摘? 要：目的? 探析傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床價值。方法? 將山東省菏澤市第二人民醫(yī)院在2018年10月～2019年12月收治的70例女性乳腺纖維瘤患者作為研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組35例。對照組實施傳統(tǒng)放射狀切口治療，觀察組實施經(jīng)乳暈弧形切口治療，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、血清指標及手術相關指標。結果? 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前觀察組患者的血清指標與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的血管內(nèi)皮生長因子、基質金屬蛋白酶與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間、瘢痕長度等指標與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤對患者臨床癥狀均有改善作用，尤其是經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤，可優(yōu)化患者的血清指標，并減少手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間、瘢痕長度，減少并發(fā)癥，值得臨床應用。

關鍵詞：術中出血量;傳統(tǒng)放射狀切口;經(jīng)乳暈弧形切口

中圖分類號：R737.9文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0030-02

乳腺纖維瘤是臨床上常見的女性疾病，一般由乳腺腺上皮及纖維組織兩種成分混合組成，屬于良性腫瘤[1] 。該病會影響患者的身體健康，經(jīng)治療后還有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此應加強對其有效治療。經(jīng)乳暈弧形切口手術是臨床新型治療方式之一，其有著比傳統(tǒng)手術切口小、瘢痕長度短等優(yōu)勢，對該病的治療也有較好的效果[2]。本次研究對收治患者實施傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療，探析經(jīng)乳暈弧形切口治療該病的臨床價值及效果，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將山東省菏澤市第二人民醫(yī)院在2018年10月～2019年

12月收治的70例女性乳腺纖維瘤患者作為研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組35例。對照組患者年齡25～66歲，平均年齡（35.62±3.11）歲;觀察組患者年齡26～66歲，平均年齡（35.96±2.02）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合乳腺纖維瘤手術指征的女性患者。

排除標準：合并肝腎等器質性疾病患者;資料不齊全患者。

1.3? 方法

對照組實施傳統(tǒng)放射狀切口手術。保持仰臥，讓患者雙上肢向上外側伸展，充分暴露乳房之后實施皮膚消毒，依據(jù)術前影像學定位結果對病灶部位進行確定，之后在患者的乳腺纖維瘤體表面行切口，并將腫瘤及附近組織切除，術后實施消毒，并將切口縫合。

觀察組實施經(jīng)乳暈弧形切口手術。經(jīng)過手術前超聲定位，明確腫瘤位置及大小，并在乳房皮膚上進行標記，之后確定手術具體的切口位置，選擇距離乳腺纖維瘤較接近的位置切口，在乳房乳暈邊緣切弧形口4 cm左右，需確保手術人員食指可通過切口，之后將患者病灶部位皮下組織及皮膚逐層分離，尋找乳腺腺體，游離皮瓣到腫塊邊緣。針對淺表腫塊治療，需要將腫塊與周圍腺體直接輕推至切口位置，并沿著包膜切除腫塊，用電凝刀實施創(chuàng)面止血。針對腫塊數(shù)量較多患者，可拉鉤調整手術切口位置，使其到達腫塊對應位置之后切除，并沖洗止血，修剪切口邊緣，最后縫合傷口。手術之后醫(yī)生應對患者進行止血。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥有皮下血腫、皮下瘀斑、切口感染。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組血清指標。對患者進行術前及術后血液樣本采集，對血清指標進行檢測。血清指標主要指血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）。

觀察兩組手術相關指標，主要包括手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間、瘢痕長度。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料采用（x±s），行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者VEGF、MMP-9水平比較

治療前，兩組患者血清指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血清指標與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者手術指標比較

觀察組患者的手術時間、切口愈合時間及住院時間短于對照組;觀察組患者的術中出血量及瘢痕長度均小于對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺纖維瘤屬于臨床常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為乳腺增生、乳房腫塊，部分患者月經(jīng)前會有乳房脹痛等癥狀，針對瘤體不斷進展的患者會造成極大痛苦，甚至存在惡化風險。該情況一般需實施手術治療[3]。傳統(tǒng)手術對疾病治療有一定成效，但由于手術切口大及手術出血量多，會對患者術后疾病及傷口恢復造成較大影響。同時會由于手術創(chuàng)傷比較大、需要縫合面積大，導致手術之后可能會出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，無法保證治療安全，因此需積極探索新型治療方式。經(jīng)乳暈弧形切口手術屬于臨床治療該病的新型方式，其在治療中一般會在乳暈位置行小切口，手術過程中用拉鉤對切口方向進行科學調整，促使不同方位的腫塊可以在同一個切口內(nèi)被切除，對患者產(chǎn)生的傷害較小，創(chuàng)傷及出血量均相對減少，為患者在手術之后的快速恢復提供有利條件。另外，經(jīng)乳暈弧形切口手術切口小，且術后瘢痕長度短，避免術后雙乳不對稱問題，避免患者產(chǎn)生心理負擔及精神負擔，滿足患者本人的審美需要。該手術切口宜選擇皮膚顏色較深位置，可將手術后殘留瘢痕適當遮蓋[4-5]。

經(jīng)乳暈弧形切口手術對乳腺纖維瘤的治療可對患者的病灶腫瘤血管穩(wěn)定性進行有效調節(jié)，并增加血管滲透性，腫瘤細胞在新生血管中獲得營養(yǎng)及氧氣，促進其生長發(fā)育，而其中新生血管的形成與血清指標有密切聯(lián)系，主要有血清VEGF、MMP-9。醫(yī)生通過對這兩項血清指標有效監(jiān)測腫瘤生長與侵襲、轉移等。其中VEGF一般是通過患者的血管內(nèi)皮細胞增殖，實現(xiàn)將細胞滲透性提升的目標，加速細胞侵襲及轉移。而MMP-9可破壞細胞基膜，將腫瘤細胞向遠轉移概率提升，這兩項血清指標結合參考可對乳腺纖維瘤患者病情進展進行有效預測，并了解患者術后預后質量，減輕患者的應激反應，避免疾病復發(fā)[6-7]。

綜上所述，經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤，可為患者提供更好的治療服務，不僅可改善手術相關指標，還可優(yōu)化VEGF、MMP-9水平，將減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術治療的可靠性以及安全性，值得臨床應用。

參考文獻

[1]仉艷華.經(jīng)乳暈弧形切口切除乳腺纖維瘤57例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（21）：120.

[2]黃曉平.經(jīng)乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，15（9）：82-86.

[3]陳曉云.經(jīng)乳暈弧形切口和經(jīng)放射切口切除乳腺纖維腺瘤292例臨床效果分析[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（2）：140.

[4]寧永存.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，7（6）：26-27.

[5]Chen X R.Comparative study of clinical effects of treatment of breast fibroma with circular areola incision and conventional radial incision[J].China & Foreign Medical Treatment，2018，15（11）：82-83.

[6]周廣海.傳統(tǒng)放射狀切口和經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：18-20.

[7]毛會春.經(jīng)乳暈弧形切口手術與放射狀切口手術對乳腺纖維瘤療效比較[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（1）：47-48.

作者簡介：孔德鵬（1983.6-），男，漢族，籍貫：山東省菏澤市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科。