◎李國棟

引言

隨著新時期發(fā)展，為了全面加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)工作水平，工作人員要深入工作實(shí)際，針對地開展實(shí)踐研究，總結(jié)更加高效的財務(wù)管理模式，進(jìn)一步為醫(yī)院全面發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。通過實(shí)踐分析，基于醫(yī)改背景下，研究了醫(yī)院財務(wù)核算管理工作開展的有效途徑，希望分析能進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐研究水平，從而為財務(wù)核算管理工作開展提供有效保證。在增強(qiáng)自身醫(yī)療水平提高競爭力的同時，醫(yī)院也需要做好財務(wù)工作中的成本核算，嚴(yán)格遵守新醫(yī)改政策的相關(guān)要求，根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顩r構(gòu)建出適用于其內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)的成本核算制度，為保障醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需求，必須做好新時期醫(yī)院財務(wù)核算管理工作。本文結(jié)合實(shí)踐研究，總結(jié)了醫(yī)改體制導(dǎo)向作用，分析了醫(yī)院開展財務(wù)核算工作的具體對策，希望分析能加強(qiáng)實(shí)踐研究能力。

一、醫(yī)改體制導(dǎo)向作用

公益性能這個功能，對于醫(yī)院發(fā)展而言至關(guān)重要，尤其是在新醫(yī)改的大背景下，影響著醫(yī)院財務(wù)管理工作。

第一，以政府投入為主，建立多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并不斷強(qiáng)化財政投入在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中的比重，從而促使群眾的看病費(fèi)用得以有效減少。

第二，醫(yī)院亂收費(fèi)的問題是由醫(yī)藥一體化，不分離所導(dǎo)致的，需要將藥品進(jìn)貨渠道嚴(yán)格控制好，促使藥品價格能夠透明化，并將藥品加成現(xiàn)象取消，切實(shí)讓醫(yī)療服務(wù)從以藥養(yǎng)醫(yī)向著以技養(yǎng)醫(yī)的方向轉(zhuǎn)變。

第三，在醫(yī)改的整個過程中，起主導(dǎo)性作用的是政府，可以讓財政投入不斷加大，讓公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制得到進(jìn)一步推動。

第四，在新醫(yī)改方面，可以讓藥事服務(wù)費(fèi)得到全面性提高，除了能夠讓用藥行為得以規(guī)范化以外，還能讓醫(yī)務(wù)人員看到付出勞動后的真正回報，進(jìn)而也讓工作積極性得到大幅度提高，更讓群眾看病負(fù)擔(dān)得以減輕。

二、財務(wù)核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用

1.確保會計信息的真實(shí)可靠。

信息的主要特點(diǎn)是具有真實(shí)與可靠性。而披露，反映醫(yī)院經(jīng)營管理情況的就是會計數(shù)據(jù)信息，所以最為重要的就是真實(shí)與可靠。依據(jù)醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度當(dāng)中的具體要求，需要對會計數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位匯總，為醫(yī)院其他部門提供信息支持，保證各個科室，各個部門的工作能夠以財務(wù)作為中心來進(jìn)行，如此才能讓第三方，第四方傳遞信息的問題得以避免，同時有效減少信息傳遞的諸多環(huán)節(jié)，切實(shí)也讓會計信息的共享度全面提高。

2.提高資金的利用效率。

作為優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院財務(wù)核算體系要想獲得進(jìn)一步完善，需要統(tǒng)一管理各項(xiàng)資金，確保資金能夠被科學(xué)化，合理化地利用起來。若是某科室使用的資金出現(xiàn)大額度的情況，醫(yī)院就要統(tǒng)一規(guī)定資金的審批流程，保證資金能夠有針對性地被利用。另外，統(tǒng)一調(diào)配資金，統(tǒng)一管理資金對于醫(yī)院資金支出的控制非常有利，能夠讓資金混亂的現(xiàn)象得以改善，從而也能全面提高會計工作人員的能力。

3.提升會計人員的工作水平。

作為醫(yī)院財務(wù)部門，負(fù)責(zé)會計的工作人員與財務(wù)核算其實(shí)有著直接關(guān)系。一般情況下，會計工作人員的人事關(guān)系同其他部門不存在利益方面的本質(zhì)沖突，所以會計工作人員的工作壓力就能得以不斷減輕。除此之外，會計人員的財務(wù)核算工作具有獨(dú)立性，目的是讓工作能力得到全面提高，從而為接下來的工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

4.控制醫(yī)院的預(yù)算管理。

作為醫(yī)院科室部門，都有內(nèi)部資金預(yù)算的方案流程。制定方案以后先是進(jìn)行提交，其提交對象是醫(yī)院財務(wù)審核部門。該部門再依據(jù)財務(wù)預(yù)算的具體化規(guī)定來實(shí)施全方位的審核，但是不會通過不合理的預(yù)算方案內(nèi)容，否則部門的這筆資金也將無法獲得。只有確保提交上來的財務(wù)預(yù)算方案具有科學(xué)合理性，才能讓醫(yī)院資金的安全得以保障。財務(wù)核算工作的開展，必然利于全面的控制預(yù)算管理，加強(qiáng)了醫(yī)院各項(xiàng)工作開展效率，也利于全面促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

三、基于醫(yī)改背景的醫(yī)院財務(wù)核算對策

1.優(yōu)化財務(wù)會計控制系統(tǒng)。

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療機(jī)制，在醫(yī)改背景的帶動下提出比以往要高的要求，因此財務(wù)管理水平要不斷加以提高，有針對性地完善并優(yōu)化政策提出的標(biāo)準(zhǔn)，從而為財務(wù)工作人員財務(wù)工作的開展提供強(qiáng)有力的支持。而醫(yī)院會計工作人員在工作能力，工作水平上的強(qiáng)化都是財務(wù)管理整個體系的關(guān)鍵，也是管理體系中一個核心點(diǎn)，會計核算能力只有進(jìn)一步獲得提高，才能有效控制醫(yī)院成本的支出，切實(shí)也讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到全面性提高，為和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建奠定堅實(shí)基礎(chǔ)，推動著醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定與持續(xù)發(fā)展。

進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理工作的時候，需要給每個管理部門賦予相應(yīng)的權(quán)限，如此才能夠讓醫(yī)院經(jīng)營，政府財政投入，以及醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化管理。以往財務(wù)管理的形式在平時財務(wù)管理工作中已經(jīng)被固化，形成深刻的記憶，影響著整個醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量。但是醫(yī)院財務(wù)管理工作人員，在新醫(yī)改的大背景下需要根據(jù)政策與標(biāo)準(zhǔn)的需要構(gòu)建與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的財務(wù)管理體系，如此才能讓財務(wù)工作人員的管理方法更為豐富化，確保財務(wù)工作能夠真正落到實(shí)處，同時也讓工作效率在改革過程中獲得有效提升。

在醫(yī)院財務(wù)管理的工作中，最為重要的一個重點(diǎn)內(nèi)容是對預(yù)算的整體控制，在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院財政預(yù)算變得更為重要，尤其是在工作開展的時候，需要依據(jù)情況確定預(yù)算目標(biāo)，并合理化落實(shí)到各個部門以及各個科室當(dāng)中。然后從對預(yù)算的控制方面，全面提高醫(yī)院財務(wù)管理工作水平，確保經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的同時，還要全面提高醫(yī)院管理能力。

2.構(gòu)建應(yīng)用信息管理系統(tǒng)。

隨著信息化的發(fā)展，以及科學(xué)技術(shù)的提升，信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用構(gòu)建變得越來越重要。對于醫(yī)院財務(wù)管理工作而言，管理的核心內(nèi)容是會計核算，其影響著醫(yī)院財務(wù)管理工作，要想讓財務(wù)管理能力與工作效率不斷得以提高，必須要努力構(gòu)建會計核算的系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)該具有合理性，科學(xué)性與完善性的基本特點(diǎn)。財務(wù)管理體系的科學(xué)性與完善性構(gòu)建，在新醫(yī)改的全面帶動下需要積極探索會計核算工作，并不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，以創(chuàng)新的形式調(diào)整核算方式，為財務(wù)管理體系當(dāng)中的工作人員提供技術(shù)方面的參考，確保財務(wù)管理與會計核算都能夠穩(wěn)定且有效地完成。

醫(yī)院財務(wù)管理不是單方面的，而是來自多個方面的，而新醫(yī)改革背景下的重點(diǎn)就是運(yùn)用會計核算對醫(yī)療成本加以全面控制，從而不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力，也要讓服務(wù)成本控制得到有效實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)水平，要想進(jìn)一步得到提高，需要利用相應(yīng)的規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)，而控制醫(yī)療服務(wù)成本最為主要的是通過會計核算完成。核算的科學(xué)性不只是要讓工作效率得到全面性提高，還要讓控制目標(biāo)得以高效實(shí)現(xiàn)，只有財務(wù)管理人員充分了解醫(yī)療現(xiàn)有資源特征，才能夠依據(jù)情況讓會計核算變得更為科學(xué)與完善，以此全面提高財務(wù)管理水平。

3.實(shí)施系統(tǒng)的會計核算。

現(xiàn)代化財務(wù)核算管理需要利用信息技術(shù)來完成，這也是財務(wù)管理工作順利實(shí)施的基本保障，可切實(shí)讓財務(wù)管理規(guī)范和統(tǒng)一，還能形成完善化的工作體系，促使提高財務(wù)管理工作的效率。信息化管理系統(tǒng)的科學(xué)化，可讓財務(wù)信息數(shù)據(jù)收集，財務(wù)信息整理與分析得以實(shí)現(xiàn)。以精準(zhǔn)的核算方式，監(jiān)控并管理醫(yī)院資產(chǎn)和流動資金，以此創(chuàng)建財務(wù)管理環(huán)境，讓財務(wù)預(yù)算管理工作效率得以全面提高。伴隨著新醫(yī)療政策的繼續(xù)實(shí)施，為讓醫(yī)院財務(wù)管理能力全面提高，確保工作能夠順利，還需要引入信息化管理系統(tǒng)，這個系統(tǒng)必須要具有科學(xué)性，靈活性，還能有效結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理工作的需要，積累實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而促使醫(yī)院財務(wù)管理工作能力的提高，讓醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。通過實(shí)施科學(xué)系統(tǒng)化的會計核算工作，醫(yī)院財務(wù)管理水平不斷提高，醫(yī)院各項(xiàng)工作開展得到了有效保證。作為財務(wù)工作人員，要針對具體工作內(nèi)容，全面的借助有效的核算體系，優(yōu)化核算方式，加強(qiáng)核算工作效率，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

4.提高財會人員綜合素質(zhì)。

為讓醫(yī)院資產(chǎn)安全得到有效保證，也讓經(jīng)營成本得到降低，切實(shí)提高醫(yī)院管理能力，在此基礎(chǔ)上還要降低經(jīng)營風(fēng)險性，所以要在內(nèi)控體系上完成控制制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部人員的財務(wù)管理意識，同時也要讓職業(yè)素養(yǎng)與個人素質(zhì)得到全面提高。

第一，醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善化。該體系把新醫(yī)改政策作為核心點(diǎn)，并健全資產(chǎn)管理制度，票據(jù)管理制度和支出審批制度，全方位控制醫(yī)院財務(wù)管理工作的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)而讓衛(wèi)生資源浪費(fèi)與資金流失得以避免。

第二，開展財會工作人員培訓(xùn)教育工作，包括職業(yè)技能教育和政治思想教育，切實(shí)提高工作人員的綜合能力和法律意識。還要督促財會工作人員努力學(xué)習(xí)新知識，在財務(wù)管理理念上不斷更新，以此在專業(yè)能力與管理能力上獲得提高。

第三，財務(wù)管理觀念的強(qiáng)化是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該重視的主要部分，因?yàn)樵诠ぷ鬟^程中需要充分調(diào)動財務(wù)人員的積極性，將成本核算落實(shí)好，也要注重醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)行為是否具有可行性，發(fā)生不可行的問題要提出有效的調(diào)整策略，進(jìn)而讓醫(yī)院核算競爭力獲得提升。

5.全面提高醫(yī)院財務(wù)管理效率。

現(xiàn)代化經(jīng)營管理思想已經(jīng)在眾多領(lǐng)域的工作中開始應(yīng)用，尤其是在新形勢下，醫(yī)院不僅需要為廣大人民群眾提供服務(wù)，而且還需面對市場競爭問題，所以要將財務(wù)管理工作重視起來，以正確的方式實(shí)施會計核算，推動醫(yī)院的持續(xù)化發(fā)展與穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院在新醫(yī)改政策的帶動下，可切實(shí)讓財務(wù)審核水平獲得提高。

（1）引進(jìn)分級成本核算方式。

從醫(yī)院發(fā)展的角度來做分析，需要對整體服務(wù)成本支出加以評估，預(yù)防醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行的時候產(chǎn)生不同程度的偏差。因此在新醫(yī)改政策的帶動下，醫(yī)院要明白成本核算，以及成本控制的重要性意義，從而及時引入適合的核算方式，確保成本核算的規(guī)范與準(zhǔn)確。而在實(shí)施成本核算工作的時候，需要在財務(wù)管理方法上加以不斷創(chuàng)新，確保醫(yī)院各項(xiàng)資源能夠發(fā)揮效用，從而讓經(jīng)濟(jì)利潤得以提高。成本核算工作在開展的時候，醫(yī)院在審核項(xiàng)目費(fèi)用支出方面要嚴(yán)格，充分發(fā)揮出核算的真正作用，讓不同項(xiàng)目成本控制目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)院財務(wù)成本管理的調(diào)整，需要從成本費(fèi)用與固定資產(chǎn)方面入手。

第一，醫(yī)院成本費(fèi)用管理制度的不斷完善，并控制醫(yī)療成本，醫(yī)療藥品成本的支出，讓成本費(fèi)用管理與財務(wù)預(yù)算管理能夠統(tǒng)一化，再把成本管理進(jìn)行細(xì)化，讓資金利用效率得以全面提高，同時有效減少醫(yī)院經(jīng)營過程中的經(jīng)濟(jì)成本。

第二，規(guī)范服務(wù)行為，尤其是醫(yī)療人員的行為要加以控制，并在補(bǔ)償機(jī)制與服務(wù)質(zhì)量上進(jìn)一步完善，不僅要降低醫(yī)院成本，而且還要確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第三，資產(chǎn)管理要加強(qiáng)重視程度，也就是控制好經(jīng)營成本，讓醫(yī)院資金利用效率得以有效發(fā)揮。采購期間要嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定進(jìn)行，有效結(jié)合資源需要實(shí)施資源采購，從而嚴(yán)格審計各項(xiàng)資產(chǎn)活動，保證資產(chǎn)不被流失的同時降低成本消耗。

（2）全面分析財務(wù)指標(biāo)。

實(shí)施財務(wù)管理工作的時候，作為醫(yī)院不僅要認(rèn)真執(zhí)行會計核算相關(guān)規(guī)定，而且還要熟悉新醫(yī)改政策標(biāo)準(zhǔn)，為讓財務(wù)管理工作與會計核算工作偏差得到有效預(yù)防，需要對財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行全面分析，從而充分掌握醫(yī)療的各項(xiàng)工作內(nèi)容，包括業(yè)務(wù)能力，運(yùn)行水平和增長水平等。財務(wù)分析工作在開展的時候要預(yù)防單純使用數(shù)據(jù)歸集方法，而是要收集醫(yī)院外部各項(xiàng)政策信息，以及收集內(nèi)部不同項(xiàng)目運(yùn)行信息，從而在各種財務(wù)指標(biāo)上綜合化實(shí)施分析，真實(shí)，準(zhǔn)確的分析出財務(wù)結(jié)果，對醫(yī)院財務(wù)管理中的問題能夠及時發(fā)現(xiàn)，還能及時制訂應(yīng)對策略，進(jìn)而讓各類風(fēng)險得以有效規(guī)避，也讓醫(yī)院財務(wù)管理能力得到提高。作為醫(yī)院管理人員，只有掌握真實(shí)財務(wù)信息以后才能在新醫(yī)改政策的帶動下做出有效決策。

（3）全面推行內(nèi)部控制。

內(nèi)部控制的推行是醫(yī)院當(dāng)前最需要落實(shí)的工作，特別是在新醫(yī)改帶動下更要加強(qiáng)重視程度，具體需要滿足以下幾個方面的要求。

第一，作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員，需要意識到內(nèi)部控制這項(xiàng)工作的重要性意義。

第二，財務(wù)管理人員專業(yè)能力與專業(yè)技術(shù)能力需要迅速提高，而提高的方式可以通過培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)。

第三，內(nèi)部控制制度的完善化，這一點(diǎn)在實(shí)施建立的過程中要注意。

第四，值得注意的是，醫(yī)院資金也要充分發(fā)揮出積極作用。

第五，激勵制度的建立需要不斷加以完善化，這樣才能將財務(wù)管理人員工作的熱情帶動起來，同時還能夠激發(fā)工作積極性。

當(dāng)內(nèi)部控制管理工作處于重要位置的時候，醫(yī)院財務(wù)管理工作才能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定化運(yùn)行。而從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的角度來看，更要加強(qiáng)內(nèi)部控制管理工作，全面監(jiān)督管理制度的落實(shí)情況，從而讓財務(wù)管理工作和會計核算工作能力都能獲得穩(wěn)定提升。

（4）認(rèn)真對待醫(yī)院壞賬提取工作。

進(jìn)行新醫(yī)改政策實(shí)施的時候，各個醫(yī)院都會接納很多患者，而患者住院就會涉及到社會保險，農(nóng)合保險等，進(jìn)而讓醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)財務(wù)壞賬問題。具體來講，醫(yī)院壞賬是應(yīng)該按期收回的賬款沒有收回，而且住院患者的醫(yī)療費(fèi)用，不允許直接納入到提取準(zhǔn)備中，所以要結(jié)合其他應(yīng)收賬款，為壞賬準(zhǔn)備提取最低數(shù)，發(fā)現(xiàn)不能收回的壞賬時要確保收支穩(wěn)定的前提下自費(fèi)支出。最后醫(yī)院還要針對于壞賬做相應(yīng)準(zhǔn)備工作，這樣才能推動醫(yī)院財務(wù)管理的穩(wěn)定性，對于醫(yī)院的繁榮發(fā)展也很有幫助。

四、結(jié)束語

總之，醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高，必然會助力醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展，作為財務(wù)工作人員，要提高工作認(rèn)識，應(yīng)積極迎合新醫(yī)改背景，全面的加強(qiáng)專業(yè)能力，做好醫(yī)院財務(wù)核算工作，加強(qiáng)實(shí)踐管理水平，為醫(yī)院財務(wù)管理工作開展提供良好建議。希望通過以上分析，能不斷提高醫(yī)院財務(wù)核算工作效率。