劉仕杰 吳澤輝 高曉一 吳文楚 劉嘉麟 王標(biāo)輝

廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心（廣東省醫(yī)學(xué)情報研究所）1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育部，2學(xué)術(shù)管理與組織管理部（廣州 510180）

1846年10月16日Dr.Morton在美國麻省總醫(yī)院乙醚麻醉公開演示的成功宣告了現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始[1]。從“麻醉學(xué)”過渡到“麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)”是麻醉學(xué)發(fā)展的應(yīng)走之路。隨著大量新理論、新藥物、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，麻醉學(xué)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速的學(xué)科之一[2]，它是推動舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科[3]，是提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科，是協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科，是為社會所熟知和認(rèn)可的重點學(xué)科[4]。但作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的應(yīng)用性學(xué)科，在熟練掌握各臨床技能的同時，提高科研能力也成為麻醉醫(yī)生的基本專業(yè)要求。本研究選取了廣東省麻醉學(xué)的中堅力量醫(yī)院，總共有35家，均為三甲醫(yī)院。為了全面準(zhǔn)確地了解廣東省麻醉學(xué)的相關(guān)科研基本情況，促進(jìn)提升廣東麻醉學(xué)科綜合實力和創(chuàng)新能力，對這35家醫(yī)院啟動本次調(diào)查，采用自行編制的調(diào)查表，對其科研情況進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查辦法、對象、內(nèi)容制定麻醉學(xué)相關(guān)科研情況調(diào)查表，并成立調(diào)查小組，通過微信等網(wǎng)絡(luò)平臺分發(fā)電子調(diào)查問卷并回收調(diào)查表。調(diào)查表分發(fā)到目標(biāo)單位并調(diào)查麻醉學(xué)相關(guān)科研情況。調(diào)查對象為：各目標(biāo)單位的麻醉科、疼痛科等麻醉相關(guān)科室的麻醉科醫(yī)生、疼痛科醫(yī)生和麻醉相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員為調(diào)查群體，根據(jù)調(diào)查對象的醫(yī)院附屬高校及地域分布，總共分為6類，分別是中山大學(xué)附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、華南理工大學(xué)附屬醫(yī)院、其他高校附屬醫(yī)院、地級市醫(yī)院。調(diào)查內(nèi)容包括：麻醉學(xué)相關(guān)的人員構(gòu)成、獲得基金、發(fā)表論文、獲得主要獎項、專利及出版物等方面。

1.2 調(diào)查表分發(fā)回收情況調(diào)查時間為2020年10月1日至2020年12月31日，共分發(fā)調(diào)查問卷1 792份，回收1 792份，其中有效問卷1 788份，有效回收率99.78%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法原始研究數(shù)據(jù)采用進(jìn)行錄入，計數(shù)資料以率（%）、構(gòu)成比表示，使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人員構(gòu)成調(diào)查共獲取1 788份有效問卷，完成調(diào)查問卷的麻醉科人員年齡為18～60歲，平均年齡約37歲。男女性別比例為約為8∶3，接受調(diào)查問卷的麻醉師均來自三甲醫(yī)院，比例為100%。

2.2 學(xué)歷、職稱情況

2.2.1 調(diào)查整體情況學(xué)歷為碩士研究生的人數(shù)最多，為853人，其次是本科503人，再次是博士研究生321人，?？萍耙韵碌淖钌?。高級職稱468人，占26.17%，初中級職稱1 320人，占73.83%。詳見表2。

表1 麻醉師職稱及學(xué)歷分布情況Tab.1 Distribution of anesthesiologist titles and education background 人

2.2.2 各類醫(yī)院學(xué)歷、職稱占比情況南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院博士及碩士學(xué)歷占比最高，地級市醫(yī)院博士及碩士學(xué)歷占比最低，詳見圖1；廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高級職稱占比最高，南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高級職稱占比最低，詳見圖2。

圖1 各類醫(yī)院學(xué)歷占比情況Fig.1 Percentage of education background in various hospitals

圖2 各類醫(yī)院職稱占比情況Fig.2 Proportion of professional titles in various hospitals

2.3 科研基金情況

2.3.1 調(diào)查整體情況2011—2020年獲得國家級基金179項，省級基金371項，市級基金279項，總項目數(shù)829項；2016—2020年獲得國家級基金114項，省級基金205項，市級基金161項，總項目數(shù)480項，詳見圖3。

圖3 2011—2020年和2016—2020年分別所得基金/課題數(shù)量Fig.3 Number of funds/projects received from 2011-2020 and 2016-2020 respectively

2.3.2 各類醫(yī)院科研基金/課題情況2011—2020年或2016—2020年，國家級、省級基金/課題最多的是中山大學(xué)附屬醫(yī)院，最少則是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；2011—2020年或2016—2020年市級基金/課題最多的是地級市醫(yī)院，最少則是南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。詳見圖4。

圖4 各類醫(yī)院科研基金/課題情況Fig.4 Scientific research funds/projects of various hospitals

2.4 論文發(fā)表情況

2.4.1 調(diào)查整體情況2011—2020年發(fā)表SCI論文1 116篇，其中IF＞5的SCI論文有150篇，中文論文1 441篇，詳見表7；2016—2020年發(fā)表SCI論文795篇，其中IF＞5的SCI論文有115篇，中文論文914篇，詳見圖6。2016—2020年發(fā)表的SCI論文數(shù)量顯著增加，總體增長率達(dá)到了148%，高水平SCI論文（IF＞5）增速更為顯著，中文論文則發(fā)文量趨緩。

圖5 2011—2020年論文發(fā)表情況Fig.5 Papers published from 2011 to 2020

2.4.2 各類醫(yī)院論文發(fā)表情況2011—2020年，SCI論文發(fā)表最多的是中山大學(xué)附屬醫(yī)院，最少是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，詳見圖7；中文論文發(fā)表最多是地級市醫(yī)院，最少是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，詳見圖8。

圖7 2011—2020年各類醫(yī)院SCI論文發(fā)表情況Fig.7 SCI papers published in various hospitals from 2011 to 2020

圖8 2011—2020年各類醫(yī)院發(fā)表中文論文情況Fig.8 Chinese papers published by various hospitals from 2011 to 2020

2.5 獲獎情況2011—2020年，獲得國家級獎項8項，省級獎項53項，市級獎項38項；2016—2020年，獲得國家級獎項5項，省級獎項46項，市級獎項24項；2016—2020年這五年增長率為：國家級獎項67%，省級獎項557%，市級獎項71%，詳見表2。總體顯示，廣東麻醉學(xué)近年來獲得國家級獎項、省級獎項、市級獎項均顯著增加。

表2 廣東省麻醉學(xué)領(lǐng)域獲獎情況Tab.2 Awards in the field of anesthesiology in Guangdong Province

2.6 專利及出版物情況2011—2020年，獲得專利數(shù)334項，出版物108個；2016—2020年，獲得專利數(shù)232項，出版物82個；2016—2020年這5年增長率為：專利數(shù)127%，出版物215%，詳見表12?？傮w顯示，廣東麻醉學(xué)近年來獲得專利及出版物均顯著增加。

2.7 研究方向分析廣東麻醉的主要研究方向有：麻醉藥物、圍術(shù)期器官保護(hù)、疼痛相關(guān)、術(shù)后認(rèn)知功能障礙、膿毒癥相關(guān)、新材料研究、麻醉與腫瘤、麻醉與神經(jīng)、干細(xì)胞相關(guān)、數(shù)據(jù)庫與AI、糖尿病與麻醉、產(chǎn)科麻醉、胸科麻醉、麻醉危重癥、麻醉與心臟、麻醉與中醫(yī)藥、氣道管理、傳染病麻醉，通過調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，將各研究方向和研究單位做了總結(jié)，詳見表4。

表3 廣東省麻醉學(xué)領(lǐng)域?qū)＠俺霭嫖锴闆rTab.3 Patents and publications in the field of anesthesiology in Guangdong Province

表4 廣東省麻醉學(xué)研究方向情況Tab.4 Research Direction of Anesthesiology in Guangdong Province

3 討論

經(jīng)過幾代麻醉學(xué)前輩們的努力和無私奉獻(xiàn)，廣東省麻醉學(xué)科近年來取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，學(xué)科研究領(lǐng)域和業(yè)務(wù)范圍在不斷擴(kuò)大、拓寬[5]，為了系統(tǒng)性評價我省麻醉學(xué)真實科研水平，本文對相關(guān)科研情況做了全面調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，本次調(diào)查渠道只針對35家廣東省內(nèi)麻醉學(xué)科中堅力量的醫(yī)院，調(diào)查結(jié)果能較好代表廣東省麻醉學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)階段的最高水平和層次，希望對以后的學(xué)科發(fā)展及科研水平的提升起到一定的指導(dǎo)性作用。

3.1 人力資源情況我省麻醉人才隊伍建設(shè)初具規(guī)模，但發(fā)展仍然極不平衡。人才隊伍的建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心，廣東省麻醉科是一個“青年”學(xué)科，很多歷史原因和客觀原因致使原廣東省內(nèi)麻醉人才缺乏，經(jīng)過多年的努力和追趕，其中包括選拔和培養(yǎng)、引進(jìn)麻醉學(xué)的優(yōu)秀畢業(yè)生，包括麻醉相關(guān)的博士后、博士、碩士等，學(xué)歷的調(diào)查結(jié)果顯示，我省麻醉學(xué)人才隊伍中，博士和碩士研究生約為65.66%，占比較高，提示了麻醉學(xué)人才隊伍高學(xué)歷隊伍正在快速發(fā)展壯大，逐步解決了原來我省麻醉學(xué)高學(xué)歷人才不足的問題。但我們也不能忽略人才隊伍發(fā)展不平衡的問題，中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等高校附屬醫(yī)院麻醉學(xué)博士及碩士學(xué)歷占比高，地級市醫(yī)院麻醉學(xué)博士及碩士學(xué)歷占比仍然較低，特別是麻醉學(xué)博士高學(xué)歷人才，地級市的占比不到南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的1/10，約中山大學(xué)附屬醫(yī)院的1/9。同時數(shù)據(jù)也顯示，麻醉學(xué)科的職稱結(jié)構(gòu)也存在較大問題，高級職稱僅為26.17%，且麻醉學(xué)高級職稱人才缺乏是全省醫(yī)院普遍問題。從職稱和學(xué)歷數(shù)據(jù)也可以得出，麻醉博士、碩士學(xué)歷的高級職稱占85.9%，因此，提高麻醉學(xué)人才隊伍的學(xué)歷水平，對麻醉專業(yè)技術(shù)水平提高極為重要。

3.2 科研基金情況近年來在獲批科研基金數(shù)量都有巨大提升，地市級醫(yī)院增長最明顯。本文數(shù)據(jù)顯示，2016—2020年與2011—2015年對比，在獲批總項目數(shù)上，增加37.53%；在獲批國家級基金上，增加75.38%?？蒲谢鹗侵С只A(chǔ)研究和應(yīng)用研究的主要途徑，我省近年來獲批數(shù)量取得長足進(jìn)展，特別是國家級基金的突飛猛進(jìn)，足以反映我省麻醉學(xué)科研水平有較大的提升。但從各類醫(yī)院的科研基金獲批情況，也提示了一些問題，例如，2016—2020年與2011—2015年對比，南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在國家級基金上增加271%，市級項目增加600%，總項目增加108%，但是也有醫(yī)院不增反降，提示了如果各大高校的附屬醫(yī)院如果在設(shè)備條件、人才隊伍、福利待遇、科研獎勵等方面能進(jìn)一步完善，那可以緩解部分醫(yī)院的麻醉學(xué)科人才隊伍“留不住“、“發(fā)揮不好”的狀況[6]。另外，目前麻醉科的研究方向也是影響科研基金獲批的因素之一[7]，?？坡樽怼g(shù)醫(yī)學(xué)及加速康復(fù)外科等發(fā)展較快，而日間手術(shù)、舒適化無痛診療、重癥監(jiān)護(hù)治療等專業(yè)發(fā)展相對滯后[8]，發(fā)展較快的研究方向，獲批科研基金則多，反之則少。

3.3 論文發(fā)表情況論文發(fā)表數(shù)量顯著增加，特別是高水平的論文表現(xiàn)尤為喜人。美國科學(xué)信息研究于1961年創(chuàng)辦出版的引文數(shù)據(jù)庫，即SCI，它是一個綜合性檢索刊物，是目前三大檢索系統(tǒng)中最著名的一種。它覆蓋了醫(yī)學(xué)、物理化學(xué)、生命科學(xué)、生物、農(nóng)業(yè)、工程技術(shù)等，其中以醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)、物理、化學(xué)所占比例最大[9]。它所選出高水平、高質(zhì)量的論文得益于嚴(yán)格的選刊原則和專家評審制度。因此，本調(diào)查研究把發(fā)表于SCI收錄期刊的論文數(shù)量，特別是IF＞5的論文作為評價我省麻醉學(xué)領(lǐng)域科研水平的其中一個重要指標(biāo)。本研究數(shù)據(jù)顯示，2016—2020年與2011—2015年對比，高水平SCI增長速率是普通SCI增長速率的155%，是中文期刊增長速率的314%，說明近年來，我省麻醉學(xué)科研成果不僅得到了全國麻醉同行更多的認(rèn)可，更是慢慢開始向國際先進(jìn)水平靠近。同時，數(shù)據(jù)也提示了，中山大學(xué)附屬醫(yī)院主要以發(fā)表SCI文章為主，而地級市醫(yī)院主要以發(fā)表中文期刊居多。結(jié)合科研基金數(shù)量，高校附屬醫(yī)院麻醉領(lǐng)域基礎(chǔ)較為扎實，科研成果較多，作為我省麻醉科研水平的杰出代表[10]，需要樹立起模范足有，帶動省內(nèi)較落后醫(yī)院向前發(fā)展。此外，地級市醫(yī)院科研基礎(chǔ)較為薄弱，雖然SCI及高水平SCI、中文論文數(shù)量較少，但是其增速是最快的，說明隨著麻醉人才隊伍的壯大和人才下沉到基層，地級市醫(yī)院的科研觀念也慢慢改變，科研實力蓄勢待發(fā)，向著高水平醫(yī)院的麻醉學(xué)科看齊[11]。

3.4 獲獎、專利及出版物情況獲獎、專家及出版物顯著增加，地級市醫(yī)院表現(xiàn)突出。本研究數(shù)據(jù)顯示，2016—2020年與2011—2015年對比，省級獎項表現(xiàn)最為突出，獲獎數(shù)量增長率高達(dá)557%，值得注意的是，深圳市第二人民醫(yī)院作為地級市醫(yī)院代表表現(xiàn)突出，2016—2020年獲得省級獎項18項，市級獎項5項。提示了，深圳作為中國特色社會主義先行示范區(qū)，近年來其麻醉學(xué)科科研水平在人才引進(jìn)、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)等醫(yī)療衛(wèi)生資源、衛(wèi)生人才政策的影響下[12]，正向快速發(fā)展階段邁進(jìn)，同時也為其他地級市醫(yī)院提供了成功經(jīng)驗的借鑒。在專利及出版物方面，雖然地級市醫(yī)院雖然數(shù)量上不如高校附屬醫(yī)院，但是2016—2020年與2011—2015年對比，其數(shù)量增長率分別為214%和500%，遠(yuǎn)高于平均速率127%和215%，提示了地級市醫(yī)院近年來，較為注重科研轉(zhuǎn)化工作，在發(fā)明專利或者實用新型專利、出版物著作權(quán)上做了較多工作，但是學(xué)術(shù)影響力和技術(shù)轉(zhuǎn)化方面，仍有提升空間，依然需要向高質(zhì)量科研質(zhì)量看齊[13]。

3.5 研究方向情況參與術(shù)期器官保護(hù)及疼痛相關(guān)兩個方向的醫(yī)院最多，而參與傳染病麻醉、麻醉與中醫(yī)藥、胸科麻醉、干細(xì)胞相關(guān)等方向的醫(yī)院較少。數(shù)據(jù)提示了，我省麻醉研究方向緊跟麻醉學(xué)發(fā)展腳步，麻醉醫(yī)生不僅要關(guān)注手術(shù)期患者的安全，更重要的是在圍術(shù)期積極主動作為[14]，改善患者的長期轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量[15]。另外，具有較好科研基礎(chǔ)的高校附屬醫(yī)院也在逐漸開展源頭創(chuàng)新研究，針對重大科學(xué)問題展開回答[16]。同時，具有?？铺厣尼t(yī)院，也從臨床需求出發(fā)，找準(zhǔn)問題和方向[17]，進(jìn)一步提升麻醉學(xué)臨床實踐的質(zhì)量。

本研究尚有些不足，本次研究沒有完全覆蓋省內(nèi)的所有設(shè)置麻醉科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選取了廣東省麻醉學(xué)的中堅力量醫(yī)院，雖然具有一定的代表性，但是結(jié)果表達(dá)上更偏重于大型三甲醫(yī)院，未來仍需向全省做更加全面的調(diào)查，進(jìn)一步完善和補(bǔ)充我省的麻醉學(xué)科研情況數(shù)據(jù)，爭取樣本量更大、覆蓋更廣。另外，數(shù)據(jù)的處理上沒有進(jìn)一步的挖掘，例如科研成果、科研工作與地區(qū)的相關(guān)性研究，獲獎、論文、專利及出版物是否為原創(chuàng)性研究等沒做進(jìn)一步統(tǒng)計和調(diào)研，我們將在接下來的工作中進(jìn)行。

廣東省麻醉學(xué)人才隊伍規(guī)模正迅速發(fā)展壯大，科研發(fā)展趨勢較快，廣東省各單位應(yīng)重視并出臺更好的科研相關(guān)政策，努力促進(jìn)廣東麻醉學(xué)形成較為成熟的前沿研究方向，顯著提升學(xué)科綜合實力和創(chuàng)新能力，更好地適應(yīng)新時代對麻醉學(xué)技術(shù)人才的需求。