郭 苗，汪 麗

（西安市高陵區(qū)婦幼保健院，陜西 西安 710200）

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病。此病主要是由胃腸功能紊亂所致。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、大便性狀改變等。腹瀉型腸易激綜合征是最為常見的一種腸易激綜合征[1]。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腸道菌群失調(diào)、免疫力低下等[2]。本文對在我院接受治療的50例腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行研究，旨在探討用健脾疏肝止瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年6月在我院接受治療的50例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合腹瀉型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡≥18歲；其本人及其家屬均同意參與本研究，并簽署了相關(guān)知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：曾多次接受相關(guān)治療；有胃腸道手術(shù)史；合并有嚴(yán)重的自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病或嚴(yán)重的肝腎功能異常；合并有其他可引起腹瀉的疾?。òc道感染、吸收不良綜合征、中毒、惡性腫瘤等）。根據(jù)治療方式的不同將其分為健脾疏肝止瀉組和匹維溴銨組，每組各25例患者。匹維溴銨組患者中有男12例，女13例；其年齡在24～59歲之間，平均年齡為（38.3±10.4）歲。健脾疏肝止瀉組患者中有男11例，女14例；其年齡在26～58歲之間，平均年齡為（38.7±10.5）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為匹維溴銨組患者采用匹維溴銨進(jìn)行治療。匹維溴銨（規(guī)格：50 mg/片，生產(chǎn)廠家：法國蘇威制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H20120127）的用法是：口服，1片/次，3次/d（飯后服用），連續(xù)用藥4周。為健脾疏肝止瀉組患者采用健脾疏肝止瀉方進(jìn)行治療。健脾疏肝止瀉方的藥物組成和用法是：川楝子30 g、薏苡仁30 g、白術(shù)20 g、白芍20 g、陳皮20 g、茯苓20 g、防風(fēng)15 g、黃芪10 g、延胡索10 g、芡實(shí)10 g、柴胡10 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服下（飯后服用），連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的中醫(yī)證候積分評判標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床癥狀進(jìn)行評價，評價項(xiàng)目包括腹痛程度、排便頻率、大便性狀及其他伴隨癥狀等，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：治療后，患者的中醫(yī)證候積分降低≥95%，其臨床癥狀、體征基本消失；顯效：治療后，患者的中醫(yī)證候積分降低≥70%且＜95%，其臨床癥狀、體征得到明顯改善；有效：治療后，患者的中醫(yī)證候積分降低≥30%且＜70%，其臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者的中醫(yī)證候積分降低＜30%，其臨床癥狀、體征未好轉(zhuǎn)。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

健脾疏肝止瀉組患者治療的總有效率（92.0%）高于匹維溴銨組患者治療的總有效率（68.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分的比較

治療后，匹維溴銨組患者腹痛的積分、大便性狀的積分、排便次數(shù)的積分、胸悶的積分、腹脹的積分分別為（1.6±1.1）分、（1.9±0.9）分、（1.3±1.0）分、（1.6±1.0）分、（1.3±0.8）分，健脾疏肝止瀉組患者腹痛的積分、大便性狀的積分、排便次數(shù)的積分、胸悶的積分、腹脹的積分分別為（1.2±1.0）分、（1.1±1.0）分、（1.1±1.0）分、（1.3±1.0）分、（1.1±0.8）分；兩組患者腹痛的積分、大便性狀的積分、排便次數(shù)的積分、胸悶的積分、腹脹的積分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；健脾疏肝止瀉組患者腹痛的積分、大便性狀的積分、排便次數(shù)的積分、胸悶的積分、腹脹的積分均低于匹維溴銨組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分的比較（分，）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分的比較（分，）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05；※表示匹維溴銨組治療后比較，P＜0.05。

2.3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腸易激綜合征好發(fā)生于20歲至40歲的女性人群。其中以腹瀉型腸易激綜合征最為多見（約占75%）。腹瀉型腸易激綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、腹痛、腹脹、腹瀉、大便性狀及排便習(xí)慣改變等。此病患者的病情常反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，嚴(yán)重時可導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、焦躁、睡眠障礙等精神癥狀[5]。匹維溴銨是一種鈣離子調(diào)節(jié)劑。此藥可阻滯鈣離子內(nèi)流，抑制胃腸道平滑肌的收縮，從而可起到調(diào)節(jié)胃腸道動力的作用。用此藥治療腹瀉型腸易激綜合征可緩解患者的腹痛、腹脹、胃腸道痙攣等不適癥狀[6-7]。中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉型腸易激綜合征屬于“腹痛”、“泄瀉”的范疇[8]。疏肝健脾止瀉方中的白芍可養(yǎng)肝止痛，白術(shù)可健脾益氣，陳皮可健脾理氣、除濕止瀉，川楝子可行氣止痛，薏苡仁、茯苓可健脾利水，黃芪可健脾益氣，延胡索可行氣止痛，芡實(shí)可補(bǔ)脾止瀉，柴胡可疏肝解郁，諸藥合用可共奏疏肝、健脾、止瀉之功。本研究的結(jié)果顯示，健脾疏肝止瀉組患者治療的總有效率（92.0%）高于匹維溴銨組患者治療的總有效率（68.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，健脾疏肝止瀉組患者腹痛的積分、大便性狀的積分、排便次數(shù)的積分、胸悶的積分、腹脹的積分均低于匹維溴銨組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用健脾疏肝止瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征可取得良好的效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。這表明，用健脾疏肝止瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征的安全性較高。

綜上所述，用健脾疏肝止瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。但本研究存在樣本量較小、研究設(shè)計(jì)比較簡單等缺點(diǎn)，相關(guān)研究結(jié)果仍需通過進(jìn)行大樣本的臨床研究加以證實(shí)。