王 波

（通城縣人民醫(yī)院康復(fù)疼痛科，湖北 咸寧 437400）

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病常見的一個(gè)類型。神經(jīng)根型頸椎病患者約占所有頸椎病患者的50%[1]。神經(jīng)根型頸椎病主要是由于患者的脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，發(fā)生功能障礙所致。此病患者的主要臨床癥狀有根性痛、局部組織水腫等。用小針刀療法治療神經(jīng)根型頸椎病，可起到化瘀止痛、維持頸椎生物力學(xué)平衡的作用。韓超然等[2]學(xué)者認(rèn)為，采用局部藥物注射療法聯(lián)合小針刀療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果很好。在本次研究中，筆者主要探討用局部藥物注射療法配合小針刀療法治療神經(jīng)根型頸椎病對(duì)患者CASCS評(píng)分及VAS評(píng)分的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2020年3月至2021年2月期間通城縣人民醫(yī)院收治的100例神經(jīng)根型頸椎病患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情符合《神經(jīng)根型頸椎病的診斷與治療》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）患者的主要癥狀為頸肩及背部麻木、疼痛等。3）患者的意識(shí)清晰，可與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常的交流。4）患者對(duì)治護(hù)的配合度較高。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心理疾病。2）患有其他類型的頸椎病。3）處于妊娠期或哺乳期。4）有本次研究所用藥物的過敏史。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男23例，女27例；其年齡為24～67歲，平均年齡為（33.67±2.78）歲；其病程為3～9年，平均病程為（5.11±0.54）年。在觀察組患者中，有男24例，女26例；其年齡為25～68歲，平均年齡為（33.49±2.33）歲；其病程為2～8年，平均病程為（5.07±0.41）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用小針刀療法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，方法為：指導(dǎo)患者取俯臥位，在其胸下墊薄枕。使患者頸部前屈，前額置于重疊的手背上，使頸項(xiàng)充分暴露。標(biāo)記患者頭枕部的痛點(diǎn)、頸椎棘突雙側(cè)旁開2 cm關(guān)節(jié)囊處的治療點(diǎn)。用碘伏對(duì)患者的術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，在術(shù)區(qū)鋪上孔巾。?、裥歪樀?，按照針刀治療四步進(jìn)針規(guī)程對(duì)患者的標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)行垂直進(jìn)針，并縱行切割3～5下后拔針，按壓進(jìn)針點(diǎn)3 min，用創(chuàng)可貼封閉針孔。術(shù)后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療[4]。每周治療1次，連續(xù)治療2周。在此基礎(chǔ)上，采用局部藥物注射療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，方法為：指導(dǎo)患者取仰臥位，為其標(biāo)記治療部位，對(duì)其治療部位進(jìn)行常規(guī)消毒。將2 mL濃度為1%的利多卡因、2 mL的復(fù)方倍他米松注射液及4 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混勻，對(duì)患者的標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)行垂直注射，每處標(biāo)記點(diǎn)注入液體的量為1.5 mL。注射完成后，用創(chuàng)可貼封閉針孔。每周治療1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者的臨床療效、頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS）評(píng)分、視覺模擬評(píng)分 法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分及生存質(zhì)量。1）用CASCS評(píng)估患者的頸椎功能，評(píng)估的內(nèi)容包括其主要的臨床癥狀（共73分）、主觀癥狀（共18分）、適應(yīng)能力（共9分）三個(gè)維度，總評(píng)分為100分,評(píng)分越高表示其頸椎功能越好。2）用VAS評(píng)估患者疼痛的程度，評(píng)分越高表示其疼痛的程度越嚴(yán)重。3）用簡(jiǎn)易生存質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)估患者的生存質(zhì)量，評(píng)估項(xiàng)目包括心理狀態(tài)、心理健康、社會(huì)功能及情感職能等，每項(xiàng)評(píng)分均為100分，評(píng)分越低表示其生存質(zhì)量越好。將患者的臨床療效分為痊愈、有效及無效。痊愈：治療后，患者的根性痛及根性肌力障礙等臨床表現(xiàn)均完全消失，頸椎功能及肌力均恢復(fù)正常，可正常生活；有效：治療后，患者的根性痛及根性肌力障礙等臨床表現(xiàn)均有所緩解，頸肩的活動(dòng)能力及肌力均明顯改善；無效：治療后，患者的根性痛及根性肌力障礙等臨床表現(xiàn)均未改善或再加重?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的CASCS評(píng)分及VAS評(píng)分

治療前，兩組患者的CASCS評(píng)分及VAS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的CASCS評(píng)分高于對(duì)照組患者，其VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的CASCS評(píng)分及VAS評(píng)分（分， ）

表2 治療前后兩組患者的CASCS評(píng)分及VAS評(píng)分（分， ）

2.3 治療前后兩組患者生存質(zhì)量的變化

治療前，兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分、心理健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及情感職能 評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分、心理健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及情感職能評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者生存質(zhì)量的變化（分， ）

表3 治療前后兩組患者生存質(zhì)量的變化（分， ）

3 討論

目前，臨床上治療神經(jīng)根型頸椎病的方法包括藥物療法、小針刀療法、推拿療法、手術(shù)療法等[5-6]。小針刀療法是臨床上治療神經(jīng)根型頸椎病常用的方法。用小針刀療法治療神經(jīng)根型頸椎病，可起到疏經(jīng)通絡(luò)、通氣活血、止痛化瘀的作用，通過對(duì)患者頸及肩部的黏連組織進(jìn)行切割、分離，可改善其局部肌肉痙攣，維持其頸椎的生物學(xué)力學(xué)平衡，進(jìn)而可改善其病情[7-8]。用局部藥物注射療法配合小針刀療法治療神經(jīng)根型頸椎病，可使藥物直達(dá)患者的病灶，有效改善其頸神經(jīng)根壓迫的癥狀，促進(jìn)其頸椎的微循環(huán)，減輕其頸椎處炎癥反應(yīng)的程度，進(jìn)而可緩解其頸部疼痛[9-10]。為神經(jīng)根型頸椎病患者使用利多卡因進(jìn)行治療，可改善其肌肉痙攣，阻斷其部分神經(jīng)根對(duì)疼痛信號(hào)的接收，進(jìn)而可減輕其痛苦。為此病患者使用復(fù)方倍他米松進(jìn)行治療，可減輕其神經(jīng)根充血、水腫等癥狀，抑制其頸椎處炎性介質(zhì)的釋放，進(jìn)而可改善其頸椎功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用局部藥物注射療法配合小針刀療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其CASCS評(píng)分、VAS評(píng)分及生存質(zhì)量。