張明

（兗礦新里程總醫(yī)院 山東鄒城 273500）

1 前言

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)，且愈發(fā)年輕化，科學(xué)、及時(shí)地檢測(cè)，對(duì)控制病情發(fā)展具有重要意義。為探究血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)此開(kāi)展研究。

2 資料與方法

2.1 一般資料

研究對(duì)象：選取2018年1月—2020年6月我院收治的100例2型糖尿病患者為研究組。其中，男性59例，女性41例；年齡48～65歲，平均（60.7±5.2）歲。根據(jù)病情將患者分成單純糖尿?。╪=57）和糖尿病腎損傷組（n=43）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病與糖尿病腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床綜合檢查確診病情；認(rèn)知功能正常，同意配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：證實(shí)具有良惡性腫瘤；其他腎臟疾病，如狼瘡性腎炎；血液系統(tǒng)疾病；依從性欠佳且臨床資料不完善。

另選同期體檢健康者100例為參照組。其中，男性60例，女性40例；年齡37～65歲，平均（60.4±5.0）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常，身體健康者；同意配合研究；聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18周歲或＞65周歲；不具備正常的認(rèn)知功能；依從性欠佳且體檢資料不完善。

2組基線數(shù)據(jù)比較，滿足可比性，P＞0.05。

2.2 方法

抽取研究對(duì)象肘靜脈血3 ml，采集血液樣本前提醒其保持空腹大于8 h；離心10 min后取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法，對(duì)血清樣本中的BUN和Cys-C進(jìn)行測(cè)定。指導(dǎo)研究對(duì)象留取清晨第一次尿中段尿液，采用化學(xué)發(fā)光法，對(duì)尿液樣本中的尿β2-MG水平進(jìn)行測(cè)定。

2.3 觀察指標(biāo)

比較2型糖尿病患者體內(nèi)BUN、Cys-C和β2-MG水平和健康人的差異，分析單純糖尿病與糖尿病腎損傷患者體內(nèi)上述指標(biāo)存在的差異。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，差異性分別對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，檢驗(yàn)依據(jù)：P＜0.05，說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組指標(biāo)測(cè)定水平比較

研究組的BUN、Cys-C和β2-MG水平高于參照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組指標(biāo)測(cè)定水平比較（±s）

表1 2組指標(biāo)測(cè)定水平比較（±s）

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3.2 不同病情患者的指標(biāo)測(cè)定水平比較

單純糖尿病組的BUN、Cys-C和β2-MG水平低于糖尿病腎損傷組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 不同病情患者的指標(biāo)測(cè)定水平比較（±s）

表2 不同病情患者的指標(biāo)測(cè)定水平比較（±s）

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4 討論

BUN屬于機(jī)體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，健康人體內(nèi)的BUN水平在3.2～7.1 mmol/L之間，當(dāng)檢測(cè)BUN水平＞7.1 mmol/L時(shí)，說(shuō)明體內(nèi)尿素氮水平升高，提示存在腎功能損害。一般腎功能器質(zhì)性損傷患者體內(nèi)的BUN水平會(huì)顯著升高，尤其是原發(fā)性腎小球腎炎、急性腎炎等疾病，容易導(dǎo)致腎功能發(fā)生慢性衰竭，隨即BUN水平升高[1]。臨床上部分急性腎功能衰竭的患者，其血BUN水平未見(jiàn)明顯升高，表明患者的腎功能損傷為輕度，而病情持續(xù)加重，致使腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低時(shí)，則血BUN水平會(huì)顯著升高，說(shuō)明該指標(biāo)與腎病的發(fā)生有關(guān)。

Cys-C屬于分泌型蛋白之一，該物質(zhì)可透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，并在人體內(nèi)的近曲小管發(fā)生降解，張婷婷等[2]指出Cys-C能反映人的腎小球?yàn)V過(guò)功能，可以判斷腎小球的損傷情況。該指標(biāo)是腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)的內(nèi)源性標(biāo)志物，在人體內(nèi)主要起到脫氨酸蛋白酶抑制效果，具有非糖化堿性蛋白特性，分泌量和機(jī)體的代謝狀態(tài)平衡，臨床檢測(cè)不會(huì)因性別或者炎癥因子等情況影響，能準(zhǔn)確的反映患者的腎小球情況[3]。

β2-MG屬于白細(xì)胞抗分子的β輕鏈，機(jī)體可在短時(shí)間內(nèi)合成該物質(zhì)，且其可透過(guò)腎小球，能被腎小球吸收，健康人尿液中β2-MG的水平極低，因其在過(guò)濾中可被腎小球完全吸收[4]。腎小球發(fā)生損傷后會(huì)導(dǎo)致尿液中β2-MG的水平升高，主要因其不能有效吸收β2-MG，導(dǎo)致該物質(zhì)經(jīng)尿液排出，能反映腎功能損傷嚴(yán)重程度，2型糖尿病早期腎損傷患者體內(nèi)的β2-MG水平顯著升高[5]。

綜上所述，2型糖尿病患者體內(nèi)的血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平升高，發(fā)生腎損傷后可見(jiàn)顯著升高，早期腎損傷的2型糖尿病患者體內(nèi)指標(biāo)會(huì)顯著高于單純糖尿病患者與健康人，聯(lián)合檢測(cè)能夠準(zhǔn)確診斷患者的病情。