黃鐵成 王瑤

【摘? ?要】學校要秉承開放辦校的理念，充分挖掘社會力量，發(fā)揮校外資源與校內資源的協(xié)同作用，共同為學生的成長賦能。針對中小學實施高質量生命健康教育過程中存在的“專業(yè)師資匱乏、課程針對性不強、實踐成效不彰”等問題，學校聯(lián)合醫(yī)院，以“醫(yī)教融合”為突破口，從師資培育、問題梳理、課程構建、評價實施等方面著手，探索出了一條中小學生命健康教育的高質量實踐之路，提升了生命健康教育的有效性。

【關鍵詞】醫(yī)教融合;生命健康教育;實踐;路徑

教育是關乎千家萬戶、國計民生的大事。學校要秉承開放辦校的理念，充分挖掘社會力量，發(fā)揮校外資源與校內資源的協(xié)同作用，共同為學生的成長賦能。已有研究顯示，雖然當前生命健康教育的理論成果較為豐富，但學校中相關的研究還有較大提升空間。學校應加強實踐，開發(fā)優(yōu)質教育資源，梳理現(xiàn)實問題，探索有效的應對策略，總結可復制推廣的模式，提升生命健康教育的有效性。

浙江省寧波市廣濟中心小學與寧波市第一醫(yī)院合作，開展了“小太陽”生命健康教育系列活動，探索“醫(yī)教融合”模式，即學校與專業(yè)醫(yī)療機構合作。其中，學校提出典型問題，醫(yī)院提供專業(yè)支持，二者共同研發(fā)課程，整合課程資源，改革教與學的方式，全方位推進醫(yī)教協(xié)同育人?！搬t(yī)教融合”生命健康教育模式將教師的“教”與醫(yī)生的“醫(yī)”充分融通，優(yōu)勢互補，有效解決了課程針對性不強、專業(yè)資源不足等問題，提升了生命健康教育的質量。

一、現(xiàn)實問題：學校高質量生命健康教育需要醫(yī)教融合

（一）現(xiàn)實需求強烈，但專業(yè)力量不足

對學校而言，加強生命健康教育，不僅是為學生的終身健康負責，也是學校有效防控疾病、應對突發(fā)衛(wèi)生事件的重點工作。問題在于，當前學校關于生命健康教育的專業(yè)資源較為稀缺，如2019年廣東省中小學配備校醫(yī)平均為0.52人/校，遠未達到《學校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的按學生規(guī)模600∶1的比例配備專職衛(wèi)生技術人員的要求。校內教師未受過系統(tǒng)生命健康教育或醫(yī)學專業(yè)教育，開展生命健康教育的專業(yè)力量嚴重不足。

（二）活動形式多樣，但內容系統(tǒng)性不足

生命健康教育內容一般包括“健康行為與生活方式”“疾病預防”“心理健康”“生長發(fā)育與青春期保健”“安全應急與避險”五個領域。在教育過程中要“注重實用性和實效性”“堅持健康知識傳授與健康技能傳授并重”“健康知識和技能傳授呈螺旋式遞進”，但學校在落實相關教育時，常常只是通過若干次活動課程或講座，或通過知識宣傳、團體輔導、參觀體驗等來推進健康教育。相關教育活動缺少系統(tǒng)規(guī)劃，學段序列不清晰，內容有重復、遺漏、交叉之處。

（三）教育目標明確，但高質量持續(xù)推進不足

小學生命健康教育的目標，主要在于培養(yǎng)學生的健康意識和公共衛(wèi)生意識，促使學生初步掌握健康知識和技能，養(yǎng)成健康的行為習慣。但在實際操作中，由于課時有限，場地有限，師資不足等原因，部分內容無法持續(xù)開展。從多年實踐觀察和體驗來看，規(guī)劃缺乏科學性、專業(yè)力量不足等是生命健康教育難以高質量持續(xù)推進的關鍵原因。

二、實踐創(chuàng)新：醫(yī)教融合開展生命健康教育的設計與實施

（一）聚焦生命健康教育目標：凸顯基礎為本，問題導向，指向健康素養(yǎng)培育

學校根據(jù)實踐調研和院方提供的兒童常見健康問題、校園傳染病防控要點，依據(jù)基礎性、實用性、循序漸進的原則，聚焦學生生長發(fā)育中的健康熱點、重點、難點，將生命健康教育劃分為“健康行為與生活方式”“應急與避險”“心理健康與性健康”三大領域，并從知識與技能等維度確定了生命健康教育的四大目標。如“健康行為與生活方式”，重點要學生掌握生命健康的基本常識、疾病預防的基本知識，養(yǎng)成健康的生活方式，掌握基本的健康保健技能;“應急與避險”領域的重點是“學習安全應急與避險知識，掌握簡單的自救自護技能”;“心理健康與性健康”領域則結合小學生生長發(fā)育的特點，重點讓學生“了解生長發(fā)育過程，掌握青春期保健衛(wèi)生知識”。根據(jù)小學生的學段特點，學校將上述三大領域的學習內容循序漸進地貫穿于低（1～2年級）、中（3～4年級）、高（5～6年級）學段的整個學習過程，并細化成具體的20條分目標，逐漸深化相關知識點，提升技能的復雜程度。

（二）開發(fā)生命健康教育內容：緊扣醫(yī)教特色，歸類編排，聚焦生長發(fā)育過程

學校和醫(yī)院合作，從基礎醫(yī)學、學生典型問題兩個層面進行梳理，圍繞上述三大領域，開發(fā)出適合學生學習的健康行為知識、疾病預防知識、自救自護技能、青春期保健四大門類24項內容，并根據(jù)學生的年齡特點，由每個年級確定一個主題。一年級以“養(yǎng)成良好生活習慣”為主題，教育內容主要關注健康衛(wèi)生習慣教育，培養(yǎng)健康的生活技能，如“正確清洗我的身體”“正確坐、立、行”“我不怕打疫苗”等。二年級以“認識我們的身體”為主題，教育內容主要關注對身體主要器官的保護，如“科學用眼”“保護牙齒”等。三年級以“讓我們遠離疾病”為主題，教育內容主要關注常見疾病的常識和預防，增強身體免疫力，如“常見呼吸道傳染病預防”“科學鍛煉、強健身體”等。四年級以“預防傷害，保護自己”為主題，教育內容主要關注青少年脊柱、骨骼發(fā)育特點，運動損傷預防，簡單救護技能等，如“怎么鍛煉更科學”“外傷的簡單處理”等。五年級以“我身體的變化”為主題，教育內容主要關注青春期主題教育，如“我從哪里來”“我們是女生”“我們是男生”等。六年級以“緊急救助，保護生命”為主題，教育內容主要關注突發(fā)緊急事件的救助知識和技巧，如“緊急情況這樣做”“如何做心肺復蘇”等。通過這些主題的聚焦，生命健康教育內容更加適應學生的身心發(fā)展，教育實踐的有效性得到了保障。

（三）組建專兼結合的教師團隊：醫(yī)生融入團隊，成為兼職教師

醫(yī)教融合課程實行醫(yī)生和教師協(xié)作的“雙師授課”模式，發(fā)揮醫(yī)生專業(yè)知識豐富、教師教育能力突出的互補優(yōu)勢，由醫(yī)生授課、教師協(xié)助，雙方分工合作，各展所長，共同育人。

在課程實施中，每個課題均由院方派駐適合的醫(yī)療專家或專業(yè)導師提供教學、輔導，并根據(jù)課程內容，提供教育教學所需的各種教學器材，以提高教育教學效果。班主任擔任助教，全程參與教學活動，并對教學活動進行輔助、協(xié)調，確保教育教學過程的安全、有序、高效。例如，“青春期主題教育”由專業(yè)的婦科、男科醫(yī)生來給學生授課，通過豐富的專業(yè)知識、真實的醫(yī)學案例和專業(yè)的教授，給予學生真實的啟發(fā);《如何做心肺復蘇》一課是在醫(yī)院的技能室進行的，由專業(yè)的醫(yī)生授課，班主任協(xié)助管理，讓學生在真實、專業(yè)的實踐體驗中學有所得。

（四）創(chuàng)新靈活多樣的課程實施形式：依托建章立制，協(xié)同共建，構建教管雙線模式

為保障健康教育順利實施，學校與醫(yī)院簽訂“小太陽健康教育課程”項目共建協(xié)議書、“小太陽青少年健康素養(yǎng)工程”合作協(xié)議書、“小太陽”視力健康工程協(xié)議等，明確醫(yī)教雙方的責任和義務。開發(fā)切入口小，結合點巧，能夠解決實際問題的課型，如醫(yī)生課堂、實地體驗、主題活動等，把艱深難懂的醫(yī)學知識轉化為學生愿意學、能學會的本領。

醫(yī)生課堂，即由醫(yī)生進駐課堂，圍繞一個課題進行教學。課堂由若干個小問題引入，激活學生生活經驗，引發(fā)學生積極思考，師生共同討論，尋求解決方案。如“擦傷、刺傷出血應該立即止血嗎”“扭傷后應該冷敷還是熱敷”……一個個現(xiàn)實生活中常見的問題，讓學生產生共鳴。在新舊知識的不斷建構中，學生了解了外傷的正確處理方式。

實地體驗，即由醫(yī)生示范或講解，學生在實地或借助模型，通過反復體驗逐步掌握實操技能。如在《CPR心肺復蘇》一課中，醫(yī)生向大家詳盡地介紹心肺復蘇的急救知識，并結合身邊的具體事例，深入淺出地講解現(xiàn)場急救的方法和應注意的事項，再結合心肺復蘇術、人工呼吸法等緊急救護技能進行現(xiàn)場示范。學生在醫(yī)生的指導下自學、互學、共學，模擬急救，以便更熟練準確地掌握救護技巧。

主題活動，即通過組織專題活動來增加健康知識，提升健康素養(yǎng)。如讓學生動手參與一些簡單的護理工作——稱體重、測體溫、聽心跳、傷口包扎等，在體驗中了解醫(yī)護職業(yè)的知識與特點，醫(yī)生在其中進行指導。健康節(jié)期間，每個教師都會設計健康游戲，以此激發(fā)學生深入學習的興趣。此外，班主任還會組織召開“學點營養(yǎng)學”主題班會，普及營養(yǎng)知識，幫助學生樹立健康營養(yǎng)的飲食觀。

（五）開展以知導行的課程評價：堅持逢培必考，以知導行，促進理論與實踐并進

鑒于健康課程實踐性強的特點，教學評價分理論知識考查和實際操作兩類，由班主任組織考查，成績記入學期成績報告單。評價既要考慮科學性和適切性，又要兼顧不同評價對象的實際狀況，進行分層分類評價。如鼓勵學生借助微信等手段錄制視頻，展示學習成果;課程結束后，組織學生進行知識競賽、課題答辯、測量脈搏等實踐活動，使學生學以致用。例如，在六年級CPR課程結束后，學校組織學生在醫(yī)院技能室現(xiàn)場操作，醫(yī)生對此進行評價，使學生切實掌握心肺復蘇動作的要領，真實感受到健康的可貴性、救死扶傷的神圣性，體會時間就是生命等道理。又如，保護視力課程結束后，學生拍攝日常護眼短視頻并進行展示，教師、醫(yī)生、同學觀看后點對點地進行評價，取得了良好效果。

三、反思展望：以醫(yī)教融合構建高質量生命健康教育實踐樣態(tài)

六年多的實踐，取得了初步成效。醫(yī)教融合課程實踐基地得以建立，幾十位醫(yī)生志愿者擔任課程導師，學校95%以上的教師接受了健康知識培訓，教學方式由教師授課轉變?yōu)獒t(yī)生和教師分工合作、各有側重、互相配合、共同完成。3000余名學生、100余位教師從中受益。學校改造了2000余套課桌椅，與醫(yī)院協(xié)同研制“可調節(jié)桌面課桌”，改造后的課桌椅符合人體工學的原理。同時，學校還改造了教室照明系統(tǒng)，營造了更優(yōu)良的校園環(huán)境，且相關經驗面向社會推廣，被市級以上的媒體多次報道。結合實踐，反思展望如下。

（一）引入高質量的醫(yī)療資源，增強生命健康教育的專業(yè)性

在當前生命健康教育日益重要，但學校專業(yè)教育資源短期難以配足的情況下，引入醫(yī)院的專業(yè)資源可以有效強化生命健康教育的專業(yè)性，提升教育質量。但當前僅靠學校自身的力量來引入醫(yī)院的資源還存在難度，因此教育和醫(yī)療主管部門應加強合作，搭建學校和醫(yī)院合作的平臺，建立聯(lián)動機制，提高學校生命健康教育的質量，推動區(qū)域公共健康教育普及發(fā)展。

（二）系統(tǒng)化設計課程內容和教育資源，提升生命健康教育的實際成效

生命健康教育在內容設計上，應遵循不同年齡學生的認知規(guī)律，尊重不同群體學生的興趣、愛好，從學生所處的真實世界、學習生活中的真實問題著手，關注各年級之間的縱橫銜接，設計螺旋上升的教育內容，使教育更有針對性和實效性。在教學資源開發(fā)和整合上，應突破教學時空限制，通過組建教育共同體，應用醫(yī)教一體的教育模式，建立醫(yī)教協(xié)同的評估體系，以此來搭建共同成長的學習平臺，使生命健康教育更可親可感。

（三）堅持循序漸進、自主體驗的實踐原則，遵循兒童的身心發(fā)展規(guī)律

小學生的思維從具體形象思維逐步向抽象邏輯思維過渡。因此，醫(yī)教融合在實施過程中應充分遵循兒童的身心發(fā)展規(guī)律，從具體到抽象，著重引導學生親身經歷各種實踐的學習方式。學生在探究、嘗試、反思的過程中進行體驗、體悟、體認，得到關于自我、社會、自然的鮮活經驗。

“醫(yī)教融合”用引進來、走出去的方式，以目標明晰的課程為抓手，為有效引進社會力量參與學校教育，共同為學生的成長服務，探索了一條效果顯著的、可落地實施的道路。由此，學校向“無邊界教育”的方向又邁近了一步。

參考文獻：

[1]“中小學教材加強生命安全與健康教育的研究”課題組，趙占良，劉翠航.中小學教材生命安全與健康教育內容梳理與研究[J].課程·教材·教法，2020，40（4）：67-74.

（浙江省寧波市廣濟中心小學? ?315012）