楊凌飛 周家硯 汪娟 張明超

(皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，蕪湖，241000)

我國(guó)是高血壓、冠心病的高發(fā)國(guó)家，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，高血壓、冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，成為危害國(guó)民生命健康的主要疾病之一。目前，高血壓合并冠心病的治療以西藥治療為主[1]。常應(yīng)用的藥物有阿托伐他汀鈣、苯磺酸左旋氨氯地平等，這些藥物在高血壓、冠心病的治療中表現(xiàn)出良好的臨床效果，可快速控制病情發(fā)展，改善患者睡眠質(zhì)量，體現(xiàn)了較高的藥用價(jià)值[2]。因此，為更好地探究高血壓合并冠心病患者的治療方法，提高臨床治療效果，我們選取我院收治的110例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，評(píng)估苯磺酸左旋氨氯地平的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年6月皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對(duì)象，每組55例。對(duì)照組中男35例，女20例；年齡36～76歲，平均年齡(55.82±5.74)歲，病程5個(gè)月至6年，平均病程(2.65±0.68)年。觀察組中男33例，女22例，年齡35～75歲，平均年齡(55.14±5.52)歲，病程7個(gè)月至6年，平均病程(2.81±0.68)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《2007冠心病診治指南》高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)年齡35～76歲者；3)對(duì)本研究均知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并神經(jīng)和精神疾病，無(wú)法配合治療者；2)合并惡性腫瘤者；3)合并其他嚴(yán)重疾病者；4)合并有免疫系統(tǒng)疾病者；5)對(duì)本研究所用藥物不耐受者。

1.4 治療方法 所有患者均接受抗心肌缺血及血小板聚集等常規(guī)治療。對(duì)照組患者使用阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)治療，具體用量用法：1次/d，1片(10 mg)/次，口服。觀察組患者使用苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083)治療，具體用量用法：1次/d，2片(5 mg)/次，口服。所有患者治療以2個(gè)月為1個(gè)療程，比較分析治療效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的改善情況。

1.5 觀察指標(biāo) 1)療效評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：患者血壓恢復(fù)至正常水平，舒張壓下降超過(guò)10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心絞痛次數(shù)減少>80%；有效：患者血壓改善明顯，心絞痛次數(shù)減少在50%～80%；無(wú)效：患者血壓改善不明顯，甚至出現(xiàn)心絞痛加重等情況。有效率=顯效率+有效率。2)觀察記錄2組患者治療前后的血壓變化情況；3)睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)。使用SPIEGE評(píng)分法評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量[3]，該評(píng)分法從深度睡眠、睡醒次數(shù)等指標(biāo)對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低表示睡眠質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組有效率為96.36%，對(duì)照組為81.82%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者血壓水平比較 治療前，2組患者的血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者血壓水平均得到改善，觀察組舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后血壓水平比較

2.3 2組患者治療前后SPIEGE評(píng)分比較 治療前，2組患者的夜醒次數(shù)、深度睡眠的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者夜醒次數(shù)、深度睡眠評(píng)分均降低，觀察組夜醒次數(shù)、深度睡眠評(píng)分均小于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后SPIEGE評(píng)分比較分)

3 討論

在心腦血管疾病中，冠心病、高血壓是常見(jiàn)疾病之一，其極大地危害患者正常生活及生命健康。高血壓合并冠心病患者主要有心絞痛、缺血性頭痛、長(zhǎng)期胸疼等癥狀，很大部分患者身心疲憊，有情緒不穩(wěn)定、睡眠質(zhì)量差等表現(xiàn)[4-8]。因此，在高血壓合并冠心病的治療中，應(yīng)遵循“控制病情、改善生命質(zhì)量”原則，在及時(shí)控制血壓和改善心肌缺血癥狀的同時(shí)，通過(guò)改善睡眠質(zhì)量，有效提高患者的生命質(zhì)量[9-12]。

目前，用于高血壓和冠心病治療的藥物以苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀鈣為主，具有成熟的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。苯磺酸左旋氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是第3代治療高血壓和冠心病的藥物，在增強(qiáng)血管功能、抗血小板聚集等方面，具有良好的臨床效果[13]。而阿托伐他汀鈣是一種他汀類藥物，由于其無(wú)活性，在水解后所形成的產(chǎn)物會(huì)與羥戊二酰輔酶A還原酶結(jié)合，抑制膽固醇的合成，達(dá)到良好的調(diào)節(jié)人體血脂的作用[14-15]。本研究中，觀察組患者治療有效率為96.36%，高于對(duì)照組的81.82%(P<0.05)。說(shuō)明在高血壓合并冠心病的治療中，苯磺酸左旋氨氯地平可以有效緩解患者癥狀，快速控制病情，提高治療效果。血壓水平控制是高血壓合并冠心病治療的重要措施[16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。表明患者經(jīng)苯磺酸左旋氨氯地平治療，有效控制了血壓水平，這對(duì)于控制病情發(fā)展起到重要作用。由于很大部分高血壓合并冠心病患者表現(xiàn)出情緒波動(dòng)大、睡眠質(zhì)量差等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量[17-18]。本研究中，觀察組治療后夜醒次數(shù)、深度睡眠的評(píng)分均明顯小于對(duì)照組(均P<0.05)。表明苯磺酸左旋氨氯地平用藥治療可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)于提高綜合效果起到重要作用。

綜上所述，在高血壓合并冠心病治療中，采用苯磺酸左旋氨氯地平治療效果顯著，具有療效好、病情控制快的特點(diǎn)，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，治療價(jià)值顯著。