任麗

科學(xué)認(rèn)識和勇敢面對，是應(yīng)對青少年抑郁最該有的態(tài)度。

2021年11月，教育部明確提出，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生要給予重點(diǎn)關(guān)注。13歲的小榮就是在篩查中被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重抑郁傾向的，最終被診斷為中度抑郁癥。

而在這之前，無論是學(xué)校的老師還是父母對小榮的異常表現(xiàn)都渾然不覺。而且，檢查結(jié)果出來后，小榮媽媽第一個(gè)反應(yīng)就是否認(rèn)：這怎么可能？孩子從小快樂陽光，怎么上了初中就抑郁了呢？

因?yàn)椴幌嘈?，媽媽帶小榮先后去了三家醫(yī)院，做了很多測評，見每家醫(yī)院的診斷都是如此，她才不得不接受小榮生病的事實(shí)。不過，她和丈夫?qū)@個(gè)病諱莫如深，不敢在孩子面前說，也不敢給孩子看藥盒，每次都偷偷換掉，生怕孩子知道實(shí)情后會(huì)更加抑郁。

的確，對大多數(shù)人來說，心理疾病比生理疾病讓人有更強(qiáng)烈的病恥感，因?yàn)樗麄儞?dān)心別人把抑郁癥跟“神經(jīng)病”畫等號，怕周圍人把他們當(dāng)作異類不被理解，從而承受更大的人際關(guān)系壓力。但，逃避無濟(jì)于事，面對才能真正解決問題。

青少年抑郁是怎么來的

孩子抑郁是向家庭、向社會(huì)發(fā)出的求救信號，他們在用癥狀表達(dá)，或許這個(gè)家庭生病了，或許家庭過去僵化的模式讓孩子感受到無法忍受的痛苦，或許在學(xué)校出現(xiàn)了適應(yīng)問題。

環(huán)境適應(yīng)遇到了困難

小榮剛剛升上初中，進(jìn)入一個(gè)新的學(xué)校，特別渴望結(jié)交新的朋友?？墒?，小榮小學(xué)基礎(chǔ)比較差，期末考試成績倒數(shù)，數(shù)學(xué)也就罷了，連自己一直引以為傲的語文也考砸了，所有這些都嚴(yán)重打擊了小榮的自尊心。一方面她想像班級里的其他孩子一樣優(yōu)秀;另一方面因?yàn)橥狭税嗉壓笸榷鴥?nèi)疚，還因?yàn)樽约嚎荚嚦煽儾疃员埃@讓小榮更加不敢去交朋友，還經(jīng)常感受到被同學(xué)孤立、排擠。

學(xué)業(yè)上的壓力、人際關(guān)系上的壓力，讓小榮在新環(huán)境中無法快速適應(yīng)，導(dǎo)致她異常焦慮。越焦慮，想得就越多，小榮就越無法把精力集中在學(xué)習(xí)上，結(jié)果學(xué)習(xí)成績就更難以提高，于是就形成了惡性循環(huán)。而這一切困難，小榮都一個(gè)人默默地扛著，整晚整晚地失眠。

早期被忽視、被虐待以及喪失等創(chuàng)傷經(jīng)歷被激活

同樣是升入初中，為什么別的孩子沒有出現(xiàn)適應(yīng)問題呢？這跟一個(gè)人的家庭關(guān)系息息相關(guān)。

小榮的父母是經(jīng)人介紹閃婚的，婚后才發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)人的性格有巨大差異。爸爸脾氣不好，做事簡單粗暴;媽媽性格內(nèi)向，喜歡抱怨。小榮確診后，父母經(jīng)常因?yàn)楹⒆拥氖虑榘l(fā)生爭吵，而且大多數(shù)時(shí)候都是當(dāng)著小榮的面。孩子無所適從，因?yàn)檎驹谡l那一邊，都會(huì)讓她感到背叛了另一方。

父母自顧不暇，就更顧不上孩子了。有時(shí)候?yàn)榱藨?zhàn)勝對方，他們還會(huì)控制孩子，爭奪孩子的愛，也因此，孩子更多感受到的是情感上的忽視、不被支持。

我們談到虐待時(shí)，總會(huì)聯(lián)想到軀體虐待，但實(shí)際上語言暴力可能比身體上的虐待帶來的創(chuàng)傷更為嚴(yán)重。孩子會(huì)將早期父母那些侮辱性的語言內(nèi)化，并成為自身核心信念的一部分。比如我不好、我不配、我就是不行等，這些自我認(rèn)識也許就來自父母總是指責(zé)孩子做不好、很笨等語言。

當(dāng)面臨挫折性的環(huán)境時(shí)，孩子尚不具備應(yīng)對困難的能力，也沒有這方面的成功經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)更加貶低自己，更為退縮，也會(huì)有更多的自我攻擊。最嚴(yán)重的自我攻擊就是覺得自己不配在這個(gè)世界上活著，從而出現(xiàn)自殘自殺的行為。

自戀受損

抑郁的易感人群有一個(gè)普遍的特點(diǎn)，就是非常敏感，同時(shí)也會(huì)有那么一些小才華，而這些小才華也是維持他們自尊的非常重要的支撐。

就像小榮，小學(xué)時(shí)語文作文總是得高分，獲得了老師、同學(xué)的認(rèn)可，她也很喜歡寫作，這是她特別值得驕傲的事情。但上了初中，同學(xué)的貶低讓她的自戀受到嚴(yán)重的損害。本來她已經(jīng)覺得自己在很多方面都不如同學(xué)了，現(xiàn)在更加覺得自己一無是處。一個(gè)毫無價(jià)值的人，活著還有什么意義呢？這時(shí)，她就有可能采取過激的行為。

青春期的孩子處在建立自我認(rèn)同的階段，他們會(huì)把自尊看得比什么都重要。而這時(shí)，家長、老師仍然把他們當(dāng)作小孩子看待，總是用說教的方式與他們溝通，或者直接下命令，孩子就會(huì)感受到不被尊重。為了維護(hù)自尊，他們會(huì)用叛逆的方式極力地反抗。

對于抑郁，我們可以做些什么

克服病恥感

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有3.5億人患有抑郁癥，而中國的泛抑郁人數(shù)超過9500萬，青少年抑郁在新冠肺炎疫情暴發(fā)以來也呈上升趨勢。所以，青少年抑郁是一個(gè)巨大的群體，不是一種稀有“病”，它就像感冒一樣，病了就要就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)也需要配合心理咨詢。對于青少年進(jìn)行早期干預(yù)，一般愈后狀況還是很不錯(cuò)的。而很多時(shí)候，病恥感實(shí)際上是家長不愿意面對，也在無形中阻礙了孩子進(jìn)一步尋求專業(yè)幫助。

我在咨詢中發(fā)現(xiàn)，承認(rèn)自己生病了的來訪者，更容易放下偏執(zhí)，容許自己可以不用太完美、不用太好，容許自己有一段自我照顧的時(shí)間，反而會(huì)變得輕松起來。同時(shí)，癥狀也可能會(huì)給自己帶來某些好處，比如父母說話不會(huì)像過去那樣張口就來，而是會(huì)考慮孩子的感受;父母會(huì)嘗試?yán)斫夂⒆訛槭裁瓷?父母會(huì)嘗試改善夫妻關(guān)系，不讓孩子過度卷入……這些都會(huì)給孩子創(chuàng)造一種自我發(fā)展與成長的空間。

營造寬松溫暖的家庭環(huán)境

很多時(shí)候，當(dāng)一個(gè)孩子帶著這樣的癥狀尋求心理幫助時(shí)，實(shí)際是把整個(gè)家庭帶到了心理咨詢中。父母關(guān)系不好，整天爭吵，孩子為了讓自己能好受一些，要么隔離情感，對父母的爭吵無動(dòng)于衷，變得非常冷漠;要么通過生病的方式讓父母明白，他們糟糕的關(guān)系是造成自己痛苦的根源。

假如父母不做出改變，孩子的癥狀就可能會(huì)一直維持下去。在兒童與青少年心理學(xué)領(lǐng)域，大量研究證明，父母的“沖突性對話”對兒童與青少年的發(fā)展有著極為不利的影響，它可能會(huì)造成抑郁、焦慮、社交退縮以及各種行為問題。所以，父母可以把更多的精力放在如何解決自身的關(guān)系和自我成長上，家庭氛圍就會(huì)變得更為寬松和諧，孩子也會(huì)從中獲得心靈的滋養(yǎng)。

幫助孩子樹立自信心，讓孩子對自我有更積極的認(rèn)識

抑郁的人通常會(huì)有強(qiáng)烈的無助感與無望感。無助感來自缺乏自我能動(dòng)性以及獲得外部支持的能力，無望感則來自對未來的無法掌控感，喪失了對未來的希望。從深層次來看，這兩方面都來自對自己的消極看法，缺乏自信心。

當(dāng)我看到小榮那些優(yōu)美的文字時(shí)，真的是眼前一亮。她敏感的個(gè)性特點(diǎn)，恰恰是其進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)作的資源。如果身邊的人可以跟她討論她寫的內(nèi)容，讀懂她文字背后表達(dá)的內(nèi)在感受，支持她大膽地創(chuàng)作，她就可以在這個(gè)點(diǎn)上獲得更多的自信。然后，由點(diǎn)到面地幫助她發(fā)掘出更多的優(yōu)勢，讓她看見更多的可能性。

抑郁不可怕，可怕的是無法被言說，無法被接受。當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊有抑郁的孩子時(shí)，請伸出雙手擁抱他，讓溫暖流進(jìn)他的心田，成為冬日里的那束光。