仙蜜花

（華中農(nóng)業(yè)大學(xué) 文法學(xué)院，武漢430070）

一、問(wèn)題提出

2020年10月29日，中共十九屆五中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》（以下簡(jiǎn)稱《建議》）明確提出：“健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)”[1]。顯然，建立健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系是其中的重要一環(huán)。然而，與中國(guó)社會(huì)日益呈現(xiàn)的“空巢化、少子化、失能化和高齡化”趨勢(shì)相伴隨，農(nóng)村的“空心化”問(wèn)題日趨嚴(yán)重，由此逐步加劇了以“少子化、高齡化、失能化和空巢化”為主要特征的農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀。在“四化疊加”中，“高齡化和失能化”使得農(nóng)村老年人的生活自理能力逐步弱化，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求急劇增加，而“少子化和空巢化”使得農(nóng)村中能夠提供養(yǎng)老服務(wù)的人員數(shù)量不斷減少。“四化疊加”的多重夾擊使得農(nóng)村在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)上面臨諸多困難，尤其是養(yǎng)老服務(wù)人員的供需失衡問(wèn)題日益凸顯。

我國(guó)學(xué)術(shù)界于21 世紀(jì)初開(kāi)始關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)人員的供需問(wèn)題。從現(xiàn)有文獻(xiàn)來(lái)看，學(xué)者們普遍認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)人員的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供給，存在巨大的缺口。隨著老齡化進(jìn)程的快速推進(jìn)，養(yǎng)老服務(wù)人員匱乏已成為不爭(zhēng)的事實(shí)[2-3]。成海軍認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)人才存在“四個(gè)不充分”和“四個(gè)不平衡”的問(wèn)題，人才供給不足與人才結(jié)構(gòu)不合理并存[4]。王桂云[5]、張雅樺[6]等、王天鑫[7]等和劉曉梅[8]認(rèn)為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍十分薄弱，難以滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。王曉慧[9]等指出我國(guó)空巢老人、失能和半失能老人數(shù)量龐大，而養(yǎng)老護(hù)理人員供給嚴(yán)重不足。隋國(guó)輝[10]等按失能老人與護(hù)理人員3∶1 的配置比例，提出2010年我國(guó)需要1000 多萬(wàn)護(hù)理人員，而當(dāng)時(shí)只有30 多萬(wàn)護(hù)理人員，缺口巨大。而宋春玲則預(yù)測(cè)了2010～2050年我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理人員的需求量[11]。此外，還有學(xué)者基于老年人獲得正規(guī)照料服務(wù)的可及性不斷提高的理念，預(yù)測(cè)到2030年和2050年，我國(guó)的照料勞動(dòng)力總需求分別達(dá)到691 萬(wàn)和3262 萬(wàn)人[12]。也有學(xué)者基于不同的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)了2015～2050年我國(guó)照料勞動(dòng)力的總需求量[13]。許多學(xué)者認(rèn)為，從老年人的生理健康和日常生活需求來(lái)看，目前已有的老年照料服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，供需存在巨大的缺口[2,14-15]。

顯然，部分學(xué)者頗具前瞻性的眼光，較早關(guān)注了養(yǎng)老服務(wù)人員的供需失衡問(wèn)題。然而，已有研究仍然存在一些局限：一是雖然許多學(xué)者提出養(yǎng)老服務(wù)人員缺口巨大，但是大多是基于經(jīng)驗(yàn)判斷得出的結(jié)論，鮮有文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密的科學(xué)測(cè)算；二是現(xiàn)有文獻(xiàn)聚焦于探討城市養(yǎng)老服務(wù)人員缺口問(wèn)題，尤其是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員缺口問(wèn)題，鮮有文獻(xiàn)關(guān)注農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員缺口問(wèn)題；三是已有文獻(xiàn)較多地關(guān)注我國(guó)照料勞動(dòng)力或者長(zhǎng)期護(hù)理人員的需求狀況，但是這二者與居家養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)對(duì)象存在差異，照料或者長(zhǎng)期護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象是生活部分不能自理或者完全不能自理的老人，而居家養(yǎng)老服務(wù)人員面對(duì)的是生活能自理且健康狀況相對(duì)較好的老年人。不同的服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)技能要求存在差異，在測(cè)算居家養(yǎng)老服務(wù)人員總量時(shí)可借鑒照料或者護(hù)理人員的測(cè)算方法，但也要區(qū)分他們之間的巨大區(qū)別。在當(dāng)前背景下，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的缺口問(wèn)題日益凸顯，給農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有鑒于此，本文在精準(zhǔn)識(shí)別和合理預(yù)測(cè)有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的農(nóng)村老年人數(shù)量的基礎(chǔ)上，科學(xué)測(cè)算農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的供需缺口，以期對(duì)我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展有所裨益。

二、農(nóng)村老年人口數(shù)量預(yù)測(cè)

人口因素是影響農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的重要變量之一，老年人口的數(shù)量、比重及撫養(yǎng)比與居家養(yǎng)老服務(wù)需求和供給密切相關(guān)。對(duì)未來(lái)老年人口總量、結(jié)構(gòu)、分布、遷移以及發(fā)展?fàn)顩r的預(yù)測(cè)是建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系的重要步驟。人口遷移是發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)展中國(guó)家在工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程中必然要經(jīng)歷的社會(huì)經(jīng)濟(jì)過(guò)程。工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)導(dǎo)致大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力不斷轉(zhuǎn)移到城市，從而改變了城市和農(nóng)村原有的人口結(jié)構(gòu)，對(duì)城市和農(nóng)村均會(huì)造成一定的影響，尤其是在人口老齡化快速發(fā)展的今天，農(nóng)村年輕勞動(dòng)力的遷出加重了農(nóng)村人口老齡化的程度。作為當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的經(jīng)濟(jì)體，中國(guó)在發(fā)展的過(guò)程中產(chǎn)生了大量的遷移人口，在中國(guó)人口老齡化日益加深的背景下，大規(guī)模的農(nóng)村人口流向城市必將進(jìn)一步加深農(nóng)村的老齡化程度。當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口流動(dòng)成為常態(tài)，在短期的人口預(yù)測(cè)中可以不考慮人口遷移問(wèn)題，運(yùn)用封閉的人口預(yù)測(cè)模型，但是在長(zhǎng)期的人口預(yù)測(cè)中，源于城鎮(zhèn)化和其他原因的人口遷移因素應(yīng)被納入到模型中。

為此，本文將構(gòu)建人口預(yù)測(cè)模型[16-17]預(yù)測(cè)農(nóng)村老年人口。

（一）模型前提假設(shè)

第一，90 歲以上的人口不存在遷移；

第二，我國(guó)城鎮(zhèn)化率的增長(zhǎng)能夠反映“鄉(xiāng)-城”人口遷移的強(qiáng)度；

第三，不考慮自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等事件對(duì)人口造成的影響；

第四，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，“鄉(xiāng)-城”形式是我國(guó)人口遷移的主要表現(xiàn)形式；

第五，預(yù)測(cè)時(shí)間區(qū)間為2020～2050年。

（二）模型介紹

假定在n年，中國(guó)人口總量為Tn，其中i 歲人口為Ti,n(i=0,1,2...,ω)，ω 代表極限年齡，那么；假設(shè)城鎮(zhèn)和農(nóng)村人口總量分別為Un和Rn，則：

設(shè)n年城鎮(zhèn)化率為un，流動(dòng)人口規(guī)模為Fn，則：

其中，F(xiàn)i,n表示i 歲流動(dòng)人口數(shù)，εi,n為流動(dòng)人口中i 歲人口所占比例，an為流動(dòng)人口占當(dāng)年農(nóng)村人口總量的比例。至此，n年城鄉(xiāng)人口數(shù)量分別為(Un+Fn)和(Rn-Fn)，故而可得城鎮(zhèn)化率：

若無(wú)人口流動(dòng)因素，農(nóng)村和城鎮(zhèn)的人口結(jié)構(gòu)理應(yīng)一致，即：

可得

在城、鄉(xiāng)各年齡段人口規(guī)模已知的情況下，可計(jì)算出bn，據(jù)（1+bn）Ri,n=Ti,n計(jì)算出不考慮流動(dòng)人口因素的農(nóng)村分年齡人口數(shù)據(jù)Ri,n；繼而根據(jù)和，可計(jì)算不考慮流動(dòng)人口因素的城鎮(zhèn)分年齡人口數(shù)據(jù)Ui,n和鄉(xiāng)-城流動(dòng)分年齡人口數(shù)據(jù)Fi,n。可計(jì)算出不含流動(dòng)人口的農(nóng)村人口（Ui,n-Fi,n）。

（三）數(shù)據(jù)來(lái)源與部分參數(shù)取值

本文以聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù)部關(guān)于我國(guó)的人口數(shù)據(jù)作為本研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。與其他數(shù)據(jù)相比，該數(shù)據(jù)的最大特點(diǎn)是精確度高、預(yù)測(cè)期長(zhǎng)、范圍廣，部分參數(shù)取值如下。

1.城鎮(zhèn)化率

由聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù)部的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)可知，我國(guó)的城鎮(zhèn)化率將從2020年的61.03%上升到2050年的75.8%，隨后保持相對(duì)穩(wěn)定[18]。本研究基于該預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)線性插值法來(lái)計(jì)算各年度的城鎮(zhèn)化率。

2.遷移人口比重

對(duì)遷移人口比重的測(cè)算可借助匡算的方法，未來(lái)外出農(nóng)民工的規(guī)?？赏ㄟ^(guò)指數(shù)衰減來(lái)預(yù)測(cè)?？傻眠w移人口的比重在2021年達(dá)到峰值，為29.66%，隨后呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，2050年下降到3.04%。

從圖1 可以看出，從2020～2050年，由于人口遷移等因素，我國(guó)農(nóng)村人口不斷下降，由2020年的5.47 億下降到2050年的3.26 億，下降幅度較大；與此同時(shí)，農(nóng)村60 歲及以上的人口呈現(xiàn)出先增長(zhǎng)后下降的趨勢(shì)，于2031年達(dá)到峰值：1.348 億，隨后便逐漸下降。農(nóng)村65 歲及以上的人口不斷增加，于2039年達(dá)到峰值：1.03 億，隨后逐漸下降。

圖1 2020～2050年我國(guó)農(nóng)村人口規(guī)模及年齡構(gòu)成

農(nóng)村總?cè)丝诘牟粩鄿p少和60 歲及以上人口的增加也將提高農(nóng)村的老年撫養(yǎng)比，加重農(nóng)村的老齡化程度。由圖2 可知，由于人口遷移等因素的影響，我國(guó)農(nóng)村總?cè)丝谠谙陆档耐瑫r(shí)，老年人口卻在上升，農(nóng)村的老齡化水平隨著時(shí)間的推移呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，農(nóng)村60 歲及以上的人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎貜?020年的22.08%上升到2050年的35.4%，上升幅度較大，老齡化趨勢(shì)進(jìn)一步加重。需要指出的是，這一預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)與“七普”數(shù)據(jù)相比還存在差距，“七普”數(shù)據(jù)顯示，截止到2020年，我國(guó)鄉(xiāng)村60 歲、65 歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61 個(gè)百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)老齡化水平呈現(xiàn)出較大差異。農(nóng)村已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化，并將率先進(jìn)入重度老齡化。而農(nóng)村在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化及基礎(chǔ)設(shè)施等方面均落后于城市，進(jìn)一步凸顯了農(nóng)村的養(yǎng)老壓力。

圖2 農(nóng)村60 歲及以上人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎?/p>

3.不同年齡段的農(nóng)村老年人口數(shù)量

年齡結(jié)構(gòu)會(huì)顯著影響農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，低齡、中齡和高齡老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、需求程度存在一定的差異。如表1 所示，根據(jù)研究需要，文中列出了農(nóng)村低齡（60～69 歲）、中齡（70～79 歲）、高齡（80 歲及以上）以及農(nóng)村60 歲及以上總?cè)丝?，由此可?jiàn)在預(yù)測(cè)期內(nèi)，我國(guó)農(nóng)村60 歲及以上人口呈現(xiàn)出先升后降趨勢(shì)，在2031年達(dá)到1.35 億，隨后不斷下降，2050年時(shí)下降至1.15 億。從年齡段看，老年人口以低齡老年人為主，依次是中齡老年人、高齡老年人。預(yù)測(cè)期內(nèi)低齡和中齡老年人口均呈現(xiàn)出先升后降態(tài)勢(shì)，并分別于2028年和2040年達(dá)到峰值。值得重視的是，高齡老年人的絕對(duì)數(shù)量一直在增加，從2020年的1328.7 萬(wàn)快速增加到2050年的3025.2 萬(wàn)人。

表1 2020～2050年我國(guó)農(nóng)村老年人數(shù)量及其分布 萬(wàn)人

此外，在預(yù)測(cè)期內(nèi)，分年齡段來(lái)看，60～69 歲的低齡老人占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎爻尸F(xiàn)出“上升-下降-上升”趨勢(shì)，其最大值（17.39%）出現(xiàn)在2032年，隨后降到2043年的12.9%，之后逐漸上升；70～79 歲中齡老人比重于2042年達(dá)到13.55%的最高值，之后逐漸下降。與低齡和中齡老年人比重形成鮮明對(duì)比的是80 歲及以上的老年人口比重，在預(yù)測(cè)期間內(nèi)始終處于上升趨勢(shì)，到2050年，我國(guó)80 歲及以上的高齡老年人在農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)9.46%，高齡化問(wèn)題將非常嚴(yán)重。

三、基于CLASS 數(shù)據(jù)的有農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求總?cè)藬?shù)預(yù)測(cè)

（一）農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求分析

本研究采用中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查（China Longitudinal Aging Social Survey，CLASS）2014年的數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)由中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所等單位負(fù)責(zé)組織和執(zhí)行，是一項(xiàng)全國(guó)性的、連續(xù)性的大型調(diào)查項(xiàng)目。開(kāi)展該項(xiàng)社會(huì)調(diào)查的目的是通過(guò)搜集關(guān)于城鄉(xiāng)老年人的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，分析和掌握老年人面臨的各項(xiàng)問(wèn)題；同時(shí)對(duì)各項(xiàng)旨在提高老年人生活質(zhì)量的社會(huì)政策實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，為解決老齡問(wèn)題提供依據(jù)和參考。2014年CLASS 項(xiàng)目采用多階段概率抽樣方法，以縣級(jí)區(qū)域、村/居委會(huì)分別作為初級(jí)抽樣單位和次級(jí)抽樣單位。調(diào)查省市涵蓋了除香港、澳門、臺(tái)灣、新疆、西藏和海南之外的其他28 個(gè)省市，調(diào)查對(duì)象為年滿60 歲的城鄉(xiāng)老年人，共完成11,511 份個(gè)人問(wèn)卷和462 份社區(qū)問(wèn)卷，這些問(wèn)卷來(lái)自全國(guó)134 個(gè)縣區(qū)和462 個(gè)居委會(huì)（村）。為了保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，在調(diào)查的過(guò)程中，組織單位通過(guò)實(shí)地監(jiān)督指導(dǎo)、電話核查等方法嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)質(zhì)量。本研究使用CLASS 2014 中的家戶數(shù)據(jù)進(jìn)行農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求評(píng)估。根據(jù)研究目的，本研究選取60 歲及以上且具有農(nóng)村戶籍的老年人作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)戶籍等指標(biāo)的篩選，最終用于分析的樣本有5415 個(gè)。

基于當(dāng)前關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究現(xiàn)狀以及 《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015年）》中對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能定位，居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式。廣義上的居家養(yǎng)老服務(wù)還包括上門探訪、心理咨詢、法律援助、老年飯桌或送飯及老年人服務(wù)熱線等項(xiàng)目。根據(jù)研究的需要，本研究中的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)采用廣義居家養(yǎng)老服務(wù)的概念。根據(jù)數(shù)據(jù)的可得性，本研究選取上門護(hù)理、上門看病、康復(fù)治療、上門探訪、陪同看病、幫助日常購(gòu)物、法律援助、上門做家務(wù)、老年飯桌或送飯、日托站或托老所、心理咨詢和老年人服務(wù)熱線等指標(biāo)。

根據(jù)2014年的CLASS 數(shù)據(jù)，農(nóng)村老年人對(duì)不同的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求存在差異（見(jiàn)表2）。

表2 農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求狀況 %

表2 顯示，農(nóng)村老年人需求量較大的服務(wù)項(xiàng)目分別為上門護(hù)理、上門看病和康復(fù)治療，分別有23%、28%和21%的老年人有這些方面的需求；其次為陪同看病、上門探訪、上門做家務(wù)、老年飯桌或送飯。此外，農(nóng)村老年人對(duì)日托站或者托老所、老年人服務(wù)熱線、法律援助、幫助日常購(gòu)物和心理咨詢等項(xiàng)目也有一定的需求，只是需求者比例較低。

此外，農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平與年齡因素密切，不同年齡段的農(nóng)村老年人對(duì)具體的服務(wù)項(xiàng)目需求不同。表3 顯示，老年人對(duì)上述服務(wù)的需求基本隨年齡的增長(zhǎng)而提高，70 歲及以上的老人對(duì)老年飯桌或送飯的需求是60～69 歲老人的兩倍左右；80 歲及以上的老人對(duì)法律援助的需求也明顯高于中低齡老人；中高齡老人對(duì)上門護(hù)理、上門看病和康復(fù)護(hù)理的需求也高于低齡老人；老人對(duì)上門做家務(wù)的需求較大，尤其是高齡老人，其需求比例明顯高于中低齡老人。老人對(duì)上門探訪、日托站或托老所、心理咨詢的需求較小?？傮w而言，中高齡農(nóng)村老年人對(duì)上門護(hù)理、上門看病、康復(fù)護(hù)理、上門做家務(wù)、法律援助、老年飯桌或送飯等服務(wù)項(xiàng)目的需求比例高于低齡農(nóng)村老年人，原因在于隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，生活自理能力逐步弱化，對(duì)包括上門護(hù)理在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)需求更大。

表3 按年齡分的農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求情況 %

（二）全覆蓋條件下農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求及人數(shù)預(yù)測(cè)

本部分將根據(jù)前文人口預(yù)測(cè)、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目及其需求比例對(duì)2020～2050年農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求總?cè)藬?shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)。計(jì)算公式如下：

表4 2020～2050年我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求總?cè)藬?shù) 萬(wàn)人

由表4 可知，在預(yù)測(cè)期間內(nèi)，各項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求人數(shù)呈現(xiàn)出“先升后降”趨勢(shì)。其中，對(duì)上門護(hù)理、上門看病和康復(fù)護(hù)理有需求的農(nóng)村老年人較多；對(duì)上門做家務(wù)、陪同看病、老年人服務(wù)熱線有需求的人數(shù)緊跟其后；而對(duì)老年飯桌或送飯、日托站或托老所、幫助日常購(gòu)物以及心理咨詢的需求人數(shù)相對(duì)較少。對(duì)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目需求的人數(shù)基本在2032年達(dá)到峰值，從而導(dǎo)致需求總?cè)藬?shù)達(dá)到2032年的12,071 萬(wàn)人，隨后逐漸下降。

需要指出的是，上述預(yù)測(cè)反映的是老年人對(duì)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的主觀需求狀況。但由于受到諸多客觀因素的制約，并非每一個(gè)有需求的老年人都能享受到服務(wù)，因此理論上而言，此種預(yù)測(cè)結(jié)果是一種最大化的服務(wù)項(xiàng)目需求及需求總?cè)藬?shù)，能夠在總體上大致把握農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況。在諸多客觀的影響因素中，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率是一個(gè)不容忽視的因素。與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)起步較晚，各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還比較落后，且農(nóng)村人口居住相對(duì)分散，養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化水平較低且有效需求不足，給居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展帶來(lái)相當(dāng)大的難度。

四、發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需要的養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量預(yù)測(cè)

居家養(yǎng)老服務(wù)人員需求與人口老齡化程度、老年人的健康狀況、服務(wù)項(xiàng)目需求水平等因素直接相關(guān)。老齡化程度及老年人年齡構(gòu)成決定著老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的水平和強(qiáng)度；老年人的健康狀況對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化水平有一定的要求；老年人對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的需求水平影響著養(yǎng)老服務(wù)具體項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)展和政府對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的支持力度。從年齡結(jié)構(gòu)的變化來(lái)看，2020年，農(nóng)村總?cè)丝?4,675 萬(wàn)人，60 歲及以上人口有12,074 萬(wàn)，所占比例為22.08%。2050年，農(nóng)村總?cè)丝谙陆档?2,609.48 萬(wàn)人，60 歲及以上人口有11,546.57 萬(wàn)，所占比例為35.4%，35年間60 歲及以上農(nóng)村老年人所占的比重上升了13.32 個(gè)百分點(diǎn)，這意味著假如保持當(dāng)前的服務(wù)水平，服務(wù)人員數(shù)量也要保持一定的增長(zhǎng)比例。

民政部于2017年發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》，規(guī)定為滿足老人生活照料服務(wù)的需要，養(yǎng)老護(hù)理員與自理老年人配比宜不小于1∶20，養(yǎng)老護(hù)理員與半護(hù)理老年人配比宜不小于1∶10，養(yǎng)老護(hù)理員與全護(hù)理老年人配比宜不小于1∶4。此外，部分地方也制定了養(yǎng)老護(hù)理員配比標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)顧各級(jí)政府發(fā)布的養(yǎng)老服務(wù)方面的政策文件可知，當(dāng)前并沒(méi)有關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員與需求者之間數(shù)量匹配的政策文件。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照料對(duì)象與居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象存在差異，但關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需求的預(yù)測(cè)可以參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)照料機(jī)構(gòu)的配置標(biāo)準(zhǔn)。比如可以按照養(yǎng)老護(hù)理員與自理老年人配比不小于1∶20 這個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)去安排居家養(yǎng)老服務(wù)人員，再根據(jù)老年人對(duì)具體服務(wù)項(xiàng)目的需求強(qiáng)度合理安排相應(yīng)比例的服務(wù)人員。優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)要求養(yǎng)老服務(wù)人員與需要照顧的老年人之間保持合理的比例關(guān)系，研究顯示有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人與居家養(yǎng)老服務(wù)人員之間的比例為10∶1[19]。

由前述數(shù)據(jù)可知，不同的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量和技能的要求存在差異。具體說(shuō)來(lái)：第一，農(nóng)村老年人對(duì)上門護(hù)理、上門看病和康復(fù)護(hù)理的需求較大，同時(shí)這三項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目有較強(qiáng)的專業(yè)性和復(fù)雜性，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的基本素質(zhì)和專業(yè)技能有相對(duì)較高的要求，加之該三項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的工作強(qiáng)度較大，專業(yè)性強(qiáng)，每位居家養(yǎng)老服務(wù)人員面對(duì)的老年人不宜太多，故假設(shè)這三項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人員與有需求的農(nóng)村老年人之間的比例為1∶5。第二，農(nóng)村老年人對(duì)上門做家務(wù)的需求緊跟其后，上門做家務(wù)在整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中屬于較為繁瑣的工作，工作量大且工作時(shí)間較長(zhǎng)，由于該項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目對(duì)專業(yè)性的要求比較低，因此假定該項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人員與有需求的農(nóng)村老年人之間的比例為1∶7。第三，農(nóng)村老年人對(duì)陪同看病和老年人服務(wù)熱線的需求在整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中處于中等水平，且這兩項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)生頻率并不高，假定這兩項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人員與有需求的農(nóng)村老年人之間的比例為1∶10。第四，農(nóng)村老年人對(duì)法律援助和上門探訪的需求較小，且農(nóng)村老年人的法律意識(shí)普遍淡薄，遇到糾紛時(shí)很少訴諸于法律[20]。上門探訪包括電話訪問(wèn)、上門巡視等形式，主要是詢問(wèn)和評(píng)估老年人的健康狀況、安全問(wèn)題、精神狀態(tài)以及衛(wèi)生和居住環(huán)境等，同時(shí)根據(jù)老年人的居住狀況、健康狀況以及精神狀態(tài)，相關(guān)部門會(huì)主動(dòng)調(diào)整探訪的形式和頻率，如針對(duì)高齡、健康狀況不佳、獨(dú)居老年人等，上門探訪的次數(shù)和頻率將會(huì)增加，且以上門巡視為主要形式，據(jù)此假定這兩項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人員與有需求的農(nóng)村老年人之間的比例為1∶15；第五，農(nóng)村老年人對(duì)老年飯桌或送飯、日托站或者托老所、幫助日常購(gòu)物以及心理咨詢等服務(wù)的需求更低，原因可能在于多數(shù)農(nóng)村老年人尤其是低齡老人，即使在年老之后依然從事勞動(dòng)，生活自理能力較強(qiáng)，堅(jiān)持自我供養(yǎng)，同時(shí)由于農(nóng)村老年人的收入水平相對(duì)較低，沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)條件享用日托站或托老所提供的服務(wù)，幫助日常購(gòu)物和心理咨詢并非日常所需，發(fā)生的頻率較低，據(jù)此假定這些居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人員與有需求的農(nóng)村老年人之間的比例為1∶20。

將農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人員與有需求的農(nóng)村老年人數(shù)量（見(jiàn)表4）按照上文的假設(shè)比例進(jìn)行計(jì)算，可以得出2020～2050年我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量。由表5 可知，由于農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求程度存在差異，各項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需人員數(shù)量不盡相同。與居家養(yǎng)老服務(wù)需求人數(shù)一致，在預(yù)測(cè)期間內(nèi)，各項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人員呈現(xiàn)出“先升后降”趨勢(shì)。其中，由于居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的性質(zhì)和特點(diǎn)不同，上門護(hù)理、上門看病和康復(fù)護(hù)理等居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需的服務(wù)人員數(shù)量較為龐大，上門做家務(wù)、陪同看病、老年人服務(wù)熱線等居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需的服務(wù)人員數(shù)量緊跟其后；而老年飯桌或送飯、日托站或托老所、幫助日常購(gòu)物以及心理咨詢等居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需的服務(wù)人員相對(duì)較少。各項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需的服務(wù)人員數(shù)量需求基本在2032年達(dá)到峰值。從需求人員數(shù)量來(lái)看，在預(yù)測(cè)初期的2020年，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量需求為1957.4 萬(wàn)人，隨著老齡化程度的加深，需求總?cè)藬?shù)在2032年達(dá)到2200 萬(wàn)人，隨后隨著農(nóng)村老年人口數(shù)量的減少，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量需求逐年下降，到2050年時(shí)約為1924 萬(wàn)人。

表5 2020～2050年我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需求預(yù)測(cè) 萬(wàn)人

需要指出的是，年齡因素在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需求中扮演著重要角色，不同年齡段的農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求水平存在差異。以60～69 歲的農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求為參照，將70～79 歲、80 歲及以上的農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求狀況與之對(duì)比，以此來(lái)反映年齡變化對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需求的影響。如表6 所示，中高齡農(nóng)村老年人對(duì)上門護(hù)理、上門看病、康復(fù)護(hù)理、法律援助、老年飯桌或送飯等居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求明顯高于低齡農(nóng)村老年人，而對(duì)上門探訪、日托或托老所、心理咨詢等居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求低于低齡農(nóng)村老年人；高齡農(nóng)村老年人對(duì)上門做家務(wù)的需求高于低齡農(nóng)村老年人，而中齡農(nóng)村老年人對(duì)該項(xiàng)目的需求低于低齡農(nóng)村老年人；中齡農(nóng)村老年人對(duì)陪同看病、幫助日常購(gòu)物的需求高于低齡農(nóng)村老年人，而高齡農(nóng)村老年人對(duì)這兩項(xiàng)服務(wù)的需求相對(duì)較低。

表6 以60～69 歲為參照的各年齡段農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的相對(duì)需求水平

倘若將年齡因素和農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求水平等因素考慮在內(nèi)，那么可以得到更加準(zhǔn)確和科學(xué)的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需求數(shù)據(jù)。如表7 所示，在考慮了年齡和需求水平因素后，各項(xiàng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目對(duì)服務(wù)人員的需求均發(fā)生了變化。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)總的人員需求呈現(xiàn)出“先增長(zhǎng)后下降”的趨勢(shì)，并于2033年達(dá)到峰值2418 萬(wàn)人，較前文預(yù)測(cè)高出約200 萬(wàn)人。進(jìn)行比較后可以發(fā)現(xiàn)，中高齡農(nóng)村老年人需求水平較大的服務(wù)項(xiàng)目所需的服務(wù)人員數(shù)量均有一定幅度的增長(zhǎng)。由于上門護(hù)理、上門看病、康復(fù)護(hù)理這三項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目對(duì)服務(wù)人員的需求較大，從而帶動(dòng)了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量總需求的增長(zhǎng)。

表7 2020～2050年含需求水平的我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需求預(yù)測(cè) 萬(wàn)人

于是，將發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)所需的人員數(shù)量需求與有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的總?cè)藬?shù)進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，從2020～2050年，有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的農(nóng)村老年人數(shù)量與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的比例大致保持在19.6∶1～20.6∶1 之間比較合理，即每1 位農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需要服務(wù)20 位左右有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的農(nóng)村老年人。但當(dāng)前的情形是，養(yǎng)老服務(wù)人員供需失衡現(xiàn)象較為嚴(yán)重。以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為例，2014年我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員有30 萬(wàn)人左右，而70 歲及以上的老人達(dá)到7825 萬(wàn)，兩者的比例為0.38∶100，相當(dāng)于1 名機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員需要服務(wù)261位老年人。而該比例在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)較為發(fā)達(dá)的澳大利亞是16.04∶100，即每1 位機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員僅需照料6 位老年人[12]。

五、研究結(jié)論與對(duì)策建議

（一）研究結(jié)論

本文基于2014年的中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查（CLASS）數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)農(nóng)村老年人和有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的農(nóng)村老年人數(shù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)，在設(shè)定適當(dāng)配置比例的基礎(chǔ)上，預(yù)測(cè)了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需求數(shù)量，主要得出了以下結(jié)論。

第一，在預(yù)測(cè)期間內(nèi)，各項(xiàng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求人數(shù)呈現(xiàn)出“先升后降”趨勢(shì)。各項(xiàng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求人數(shù)基本上在2032年達(dá)到峰值，由此導(dǎo)致對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有需求的農(nóng)村老年人總數(shù)在2032年達(dá)到12,071 萬(wàn)人。

第二，通過(guò)設(shè)定合理的配置比例，在不考慮年齡因素時(shí)，2020年農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的需求總量為1957.4 萬(wàn)人，到2032年時(shí)逐步增加至2200 萬(wàn)人，到2050年時(shí)逐步降至1924 萬(wàn)人。在加入年齡因素后，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的需求數(shù)量呈現(xiàn)出“先升后降”的趨勢(shì)，并于2033年達(dá)到峰值2418 萬(wàn)人，較不考慮年齡因素時(shí)的預(yù)測(cè)值高出約218 萬(wàn)人。即從2020～2050年，有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的農(nóng)村老年人數(shù)量與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的比例大致保持在19.6∶1～20.6∶1 之間相對(duì)合理，即每1 位農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員需要服務(wù)20 位左右有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的農(nóng)村老年人。

（二）對(duì)策建議

由于農(nóng)村居家養(yǎng)老的老年人基本是健康狀況較好的，相對(duì)于失能失智等生活不能自理的老人，他們對(duì)高度專業(yè)性的服務(wù)需求量不大。較低層次的生存服務(wù)需求，如日常生活照料，對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平要求不高，因此一般的服務(wù)人員便能勝任，如家人、農(nóng)村的留守婦女、鄰居及志愿者可提供此類服務(wù)；而同樣處于較低層次的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，由于涉及到專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)，需要服務(wù)人員掌握必需的知識(shí)和專業(yè)技能。此外，老年人的學(xué)習(xí)教育、法律咨詢等服務(wù)需求也需要專業(yè)的服務(wù)人員。所以，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員是由不同文化知識(shí)背景的人員組成的服務(wù)群體。

我國(guó)政府于2016年制定并頒布的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》明確指出，國(guó)家將實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)積極建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理人員和管理人員隊(duì)伍[21]。但在當(dāng)前的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，管理人員、專業(yè)護(hù)理人員以及志愿者隊(duì)伍都較為缺乏，這嚴(yán)重阻礙了我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開(kāi)展和可持續(xù)發(fā)展。因此，必須高度重視農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍應(yīng)該由管理人員、專業(yè)護(hù)理人員和志愿者隊(duì)伍共同構(gòu)成。

1.培育農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍

由前文測(cè)算可知，未來(lái)農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的需求量較大，尤其是加入年齡因素后，需求量明顯增加。在人口老齡化日益嚴(yán)重的背景下，各級(jí)政府應(yīng)未雨綢繆，及時(shí)培育農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。首先，加強(qiáng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，專門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)工作的管理事宜，其中管理人員涵蓋縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)組織的負(fù)責(zé)人，對(duì)“三級(jí)”負(fù)責(zé)人的工作職責(zé)和具體權(quán)限做出明確的規(guī)定。其次，建立一支專業(yè)化的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)立足于農(nóng)村實(shí)際，可以將農(nóng)村剩余女性勞動(dòng)力召集起來(lái)進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)以充實(shí)當(dāng)前的服務(wù)力量。再次，發(fā)揮志愿者隊(duì)伍在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給中的重要作用。在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過(guò)程中，大多數(shù)的志愿者為黨員干部、社會(huì)愛(ài)心人士和低齡健康老年人等群體，應(yīng)對(duì)他們給予充分的肯定，對(duì)于特別優(yōu)秀的志愿者，可給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，以此鼓勵(lì)更多的人加入到志愿者隊(duì)伍中，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

值得注意的是，當(dāng)前制約養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍發(fā)展的一個(gè)重要因素是薪酬問(wèn)題。有學(xué)者指出解決老年照料“護(hù)工荒”的重要途徑是提高從業(yè)者的補(bǔ)貼、社保待遇并增強(qiáng)老人的支付能力[22]。因此，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的著力點(diǎn)仍是政府財(cái)政資金的投入，利用與工作強(qiáng)度和地位相符的薪酬待遇吸引從業(yè)人員。故而，有條件的地方可設(shè)立崗位補(bǔ)貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)等相關(guān)扶持政策，重點(diǎn)培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員、全科醫(yī)生以及護(hù)士等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員。

2.構(gòu)建家庭照護(hù)補(bǔ)貼制度

作為非正式照護(hù)的重要組成部分，家庭成員在照護(hù)老年人晚年生活中發(fā)揮著重要作用。非正式的家庭照護(hù)在農(nóng)村地區(qū)更為常見(jiàn)，兒子出錢，女兒出力是較為普遍的形式。毋庸置疑，照顧老人也給家庭成員帶來(lái)了一定的損失和困難，一方面，照顧老人減少了家庭成員的工作時(shí)間，直接導(dǎo)致其收入水平的下降；另一方面，長(zhǎng)期的照顧給家庭成員帶來(lái)生理和心理上的疲憊，影響照顧者的身體健康和精神狀態(tài)，也可能導(dǎo)致家庭成員關(guān)系的緊張。而家庭成員提供的非正式照顧在一定程度上稀釋了對(duì)正式服務(wù)人員的需求，從而為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員的發(fā)展和壯大提供了時(shí)間和機(jī)遇。因此需要給予家庭照顧者一定的補(bǔ)貼，以減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，并認(rèn)可其照料價(jià)值，增加其獲得感。

給予家庭照顧者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼是國(guó)際社會(huì)的普遍做法，尤其是在家庭成員的照護(hù)作用得到充分的重視后。當(dāng)前，日本、瑞士、英國(guó)、瑞典和德國(guó)等國(guó)推行了“家庭照護(hù)補(bǔ)貼”政策，通過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系對(duì)由于家庭照護(hù)而產(chǎn)生的養(yǎng)老金損失給予補(bǔ)貼[22]。我國(guó)可借鑒國(guó)外的家庭照護(hù)補(bǔ)貼制度，在人口老齡化較為嚴(yán)重的地區(qū)，通過(guò)設(shè)立補(bǔ)貼基金（主要由財(cái)政負(fù)擔(dān)），對(duì)于長(zhǎng)期提供家庭照護(hù)的人員給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可參考當(dāng)?shù)胤?wù)人員的薪酬，并根據(jù)照護(hù)時(shí)間靈活確定。待家庭照護(hù)補(bǔ)貼制度成熟后，可向其他地方推廣，積極引導(dǎo)更多的家庭資源向老年人傾斜。

3.探索推行“時(shí)間銀行”制度

由于個(gè)人養(yǎng)老資金儲(chǔ)備有限且政府福利資源供給不足，推行“時(shí)間銀行”制度是解決老年人尤其是中低收入老年人養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的有效路徑。鑒于當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，再加上農(nóng)村具有較多的剩余勞動(dòng)力亟待安置，可以嘗試推行“時(shí)間銀行”制度。時(shí)間銀行由美國(guó)人埃德加·卡恩倡導(dǎo)和發(fā)起，其實(shí)質(zhì)是將人們用以做公益的時(shí)間“保存”起來(lái)，等將來(lái)需要服務(wù)時(shí)，從“時(shí)間銀行”里支取自己先前的服務(wù)時(shí)間。作為一種新型的互助養(yǎng)老模式，時(shí)間銀行在社區(qū)有較好的適用性，它將個(gè)人的服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)存起來(lái)，實(shí)際上是為將來(lái)的養(yǎng)老做準(zhǔn)備，對(duì)低收入者有較大的吸引力[23-24]。具體說(shuō)來(lái)可由人社部門牽頭，通過(guò)建立“時(shí)間銀行”服務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)，鼓勵(lì)18～60 歲之間的人們以志愿者的身份去照料本社區(qū)或者臨近社區(qū)的老年人，服務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái)精準(zhǔn)記錄志愿者的服務(wù)時(shí)間，待志愿者年老后需要服務(wù)時(shí)，可向時(shí)間銀行申請(qǐng)支取先前的服務(wù)時(shí)間，從而享有相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。這種模式不僅可以推動(dòng)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，而且對(duì)于壯大農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。需要進(jìn)一步說(shuō)明的是，“時(shí)間銀行”作為一種新型的互助養(yǎng)老形式，當(dāng)前仍處于探索階段?！督ㄗh》明確提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”，強(qiáng)調(diào)要“健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老”。在互助性養(yǎng)老建設(shè)的過(guò)程中，低齡且健康狀況較好的老年人具備為中高齡老人提供基本養(yǎng)老服務(wù)的條件，可被充分利用，以充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

本研究仍存在一定的局限性：受傳統(tǒng)文化的影響，家庭在養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮重要作用，這種來(lái)自家庭內(nèi)部的非正式照料在一定程度上稀釋了老年人對(duì)正式照料的需求壓力。關(guān)于居住方式，本文的數(shù)據(jù)測(cè)算是基于老人獨(dú)立居住考慮的。而與配偶或者子女同住的老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求與獨(dú)居老人不同。與老年人同吃同住的成員數(shù)反映了老年人的家庭規(guī)模，在調(diào)查問(wèn)卷中，被調(diào)查老年人的平均家庭規(guī)模為3.27 人，城市平均家庭規(guī)模為3.06 人，而農(nóng)村則是3.45 人，農(nóng)村老年人的家庭規(guī)模大于城市?？傮w而言，我國(guó)老年人同吃住的家庭成員數(shù)以2人為主，約為四成。即城市和農(nóng)村有一部分老人獨(dú)居，但與他人居住者也占一定的比例，因此可能導(dǎo)致預(yù)測(cè)值比真實(shí)值偏高的可能性。這也是后續(xù)研究需要突破的地方。