陸桂芳

冷，即使在三伏天裹著數條棉褲，下肢還是冷得瑟瑟發(fā)抖；痛，哪怕寒冬火燙的雙腳泡在冷水里降溫，依然痛得哇哇直叫……這些“怪病”曾讓患者輾轉求醫(yī)，甚至一度被認為是精神出了問題，身心備受折磨，事實上該病是交感神經功能紊亂引起的。嘉興市第一醫(yī)院姚明主任醫(yī)師表示，運用“交感神經調制技術”治療，通過對不同節(jié)段交感神經鏈調節(jié)和控制來糾正神經的功能紊亂，可以對植物神經功能紊亂性疾病起到治療作用，該成果曾獲浙江省科學技術進步獎。

王先生（化名）在福建一家企業(yè)辦公室工作，平時坐得多，動得少。4年前，他常感覺腳麻，先是左腳外側，后是右腳腳趾和前腳掌。到了夏天，腿開始發(fā)冷。坐在室溫28.5攝氏度的辦公室，他上身穿短袖流汗，下身卻穿三條棉褲，腳穿三雙襪子，再穿羊毛皮鞋。晚上開電熱毯，還要穿兩條毛褲，蓋著冬被睡覺。如果保暖工作沒做好，腿會發(fā)脹發(fā)麻發(fā)白，直至冰冷麻木。

王先生苦不堪言，到處尋醫(yī)問藥。求醫(yī)的4年里他做了各種檢查，拍了各種片子，均未見異常。

這期間，有醫(yī)生診斷王先生是植物神經功能紊亂，王先生吃了一大堆藥，下肢仍然畏寒。更讓他難以接受的是周遭人異樣的目光，甚至有人認為他精神出了問題。痛苦萬分的王先生不得已去心理門診，吃了一年多抗抑郁、抗焦慮的藥。

整整4年，王先生沒有穿過單褲。四處奔走求醫(yī)，卻不見好轉。

在嘉興市第一醫(yī)院疼痛科，經化驗及影像學檢查，排除神經、血管等器質性疾病后，確診王先生患得是植物神經功能紊亂。主要是腰交感神經出問題了，交感神經過度興奮，一方面導致情緒激動、心跳加快；另一方面導致下肢血管收縮，血供減少，下肢冰冷。醫(yī)生在CT引導下對王先生實施了經皮穿刺腰交感神經鏈調制術，手術并不復雜，在腰交感神經兩側注射無水酒精，30分鐘后，手術結束。5分鐘后，王先生自覺雙下肢發(fā)熱，十分溫暖，終于甩掉了棉褲棉鞋，過上了正常的日子。

血管的舒張和收縮主要由植物神經支配，特別是交感神經興奮時，末梢釋放的兒茶酚胺增加，導致血管收縮，肢端血流減少從而出現肢體發(fā)冷。下肢主要由腰交感神經支配，在腰交感神經兩側注射無水酒精，可達到對腰交感神經功能的調節(jié)和控制，長效地降低交感神經的興奮性，從而讓它所控制的下肢血管“放松”下來，血管擴張了，供血增多了，雙下肢自然溫暖了。

15歲的小梅（化名）是名初中生，一次和同學晚自修下課后回宿舍的路上，雙腳開始出現一陣陣刺痛。當時她并不在意，可是過了幾天，感覺小腿越來越熱，皮膚發(fā)紅，又開始痛了。小梅看到室友用熱水泡腳，就趕緊讓同學幫忙打了盆冷水讓腳降溫。之后這樣的癥狀持續(xù)時間越來越長，從最初的晚上痛到24小時不間斷地痛，涼水已經緩解不了，要用冰水才能止住她的疼痛。疾病嚴重影響了她的學習，小梅父母只能暫時給她辦了休學，開始了求醫(yī)之路。

小梅是坐著輪椅到達醫(yī)院的。當時的她痛得“啊啊”直叫，醫(yī)生立即將她收治入院并開始治療。針對其具體情況，為她量身定制了特殊的神經調制治療方案：CT引導下經皮穿刺化學性腰交感神經調制術。小梅俯臥于CT臺上，醫(yī)生在CT引導下從患者背后腰椎旁刺入兩根細針，注射藥物后，小梅立即感到雙下肢有一股暖流流過，紅腫痛迅速消失。術后第一天，小梅明顯覺得疼痛的頻率降低了，第三天冷水泡腳的次數減少了一半。

紅斑肢痛癥是一種十分罕見的植物神經功能紊亂性疾病，多見于20～40歲青壯年，男性多于女性。起病可急可緩，多同時累及兩側肢端，以雙足更為多見。表現為足趾、足底、手指和手掌發(fā)紅、動脈搏動增強，皮膚溫度升高，伴有難以忍受的燒灼樣疼痛。多在夜間發(fā)作或加重，通常持續(xù)數小時。受熱、環(huán)境溫度升高，運動、站立、足下垂或對患肢的撫摸均可導致臨床發(fā)作或癥狀加劇。靜臥休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空氣或浸泡于冷水中可使疼痛減輕。肢端有客觀感覺減退，指（趾）甲增厚，肌肉萎縮。

病程長及（或）病情重者癥狀不僅限于肢端，可擴及整個下肢，也可累及上肢。主要發(fā)病機制為交感神經功能異常，從而導致肢端毛細血管舒縮功能障礙，引起毛細血管前動脈短路開放過多，使局部皮膚動脈血流增多，引起局部紅、腫、痛、熱的臨床表現。通過神經調制技術可糾正交感神經的功能紊亂。

編輯/孫蓓紅