木尼熱·木合買提，亞里昆·買買提依明，貴有軍，賽娜瓦爾·巴合提，龔小虎

(新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急處置與鼠疫防治所，新疆 烏魯木齊 830002)

0 引言

新疆每年都有報(bào)告不同程度的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為掌握我區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征，對2005-2019年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和監(jiān)測資料做了宏觀分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告》的新疆2005-2019年傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.2 方法

用Excel 2009統(tǒng)計(jì)軟件，對匯集資料進(jìn)行描述流行病學(xué)分析。

2 事件概況和特征

2.1 2005-2019突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況

15年期間全區(qū)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件756起，累計(jì)發(fā)病和中毒人數(shù)42467例，死亡106例，病死率為0.25%，其中2007年報(bào)告事件起數(shù)最多，2008年報(bào)告發(fā)病或中毒人數(shù)最多，2016年報(bào)告事件起數(shù)最低。事件年份分布情況見表1。

表1 2005-2019年新疆突發(fā)公共衛(wèi)生事件年份分布

2.2 級別分布

新疆2005-2019年報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別主要以一般事件為主，占總發(fā)病起數(shù)的79.38%，其次為未分級占事件總起數(shù)的13.42%，較大事件和重大事件各占6.07%和1.27%，無特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.3 類別分布

2005-2019年新疆突發(fā)公共衛(wèi)生事件中主要為傳染病暴發(fā)疫情與既往文獻(xiàn)結(jié)果溫和[1-5]，占總報(bào)告事件起數(shù)的86.53%(654/756)、發(fā)病或中毒人數(shù)占總發(fā)病或中毒人數(shù)的82.53%(35046/42467)，傳染病事件死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的43.39%(45/106)；其次為食物中毒事件占總報(bào)告事件起數(shù)的13.49%(102/756)、中毒人數(shù)占總發(fā)病或中毒人數(shù)的5.59%(2372/42467)，詳見表2。

2.4 時(shí)間分布

2005-2019年間新疆突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時(shí)間20259例主要集中在2月至3月和10月至11月，占總發(fā)病或中毒人數(shù)的51.61%，見圖1。

圖1 2005-2019年新疆突發(fā)公共衛(wèi)生事件按月分布情況

2.5 地區(qū)分布

2005-2019年間全疆14各地(州、市)均有報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。南疆的喀什地區(qū)和北疆的伊犁哈薩克自治州報(bào)告較多，分別占全疆總發(fā)病或中毒人數(shù)的17.66%和14.62%。

2.6 傳染病突發(fā)事件

2005-2019年間全疆報(bào)告的傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中前三位的傳染病疫情依次為水痘、麻疹、流行性腮腺炎、流感，其發(fā)病數(shù)分別占傳染病總病例數(shù)的26.42%、23.38%、20.29%、和9.04%，死亡數(shù)45人。報(bào)告的甲、乙、丙類和其它類傳染病報(bào)告情況見表2。新疆2005-2019年傳染病事件發(fā)生情況。

表2 2005-2019年新疆傳染病事件發(fā)生情況

2.7 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2005-2019年間新疆發(fā)生學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件448起，發(fā)病人數(shù)27056例，死亡7例，分別占總報(bào)告事件數(shù)、總發(fā)病或中毒人數(shù)和總死亡數(shù)的61.62%、68.92%，和6.36%。其中小學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件324起，發(fā)病或中毒人數(shù)16431例，分別占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件總事件數(shù)、總發(fā)病或中毒人數(shù)的72.32%、60.73%；幼托機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件24起，發(fā)病數(shù)441例，分別占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件總事件數(shù)、總發(fā)病或中毒人數(shù)的5.36%和1.63%。

3 討論

新疆過去15年(2005-2019)年重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)沒有發(fā)生，發(fā)生事件的類別為一般事件為主，主要為呼吸道傳染病事件，發(fā)病具有2個(gè)高峰，2-3月和10-11月，發(fā)生規(guī)律符合呼吸道傳染病的流行特點(diǎn)，其他事件發(fā)生頻率不多。學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)為新疆突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要場所。突發(fā)事件發(fā)病地區(qū)分布廣泛，而高發(fā)的幾個(gè)地區(qū)常年出現(xiàn)聚集性傳染病病例，這是年度病例增多的直接原因，聚集性病例主要為麻疹、流行性性腮腺炎、水痘[6]等計(jì)劃免疫相關(guān)疾病。麻疹在新疆一些地區(qū)仍未完全打破自然流行的趨勢，常常呈地方性暴發(fā)或流行[7]，此現(xiàn)象直接影響到我區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，提示針對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)控制疫苗對應(yīng)的呼吸道傳染病[8]。新疆突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要發(fā)生在學(xué)校，不僅直接影響到師生身心健康和正常教學(xué)秩序，還間接影響到學(xué)生家庭及社會(huì)公眾，引起媒體和政府部門的高度關(guān)注[9]。值得注意的是目前發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的大部分傳染病疫情都是有償疫苗可為預(yù)防的疾病。盡管水痘和流感疫苗上市多年但因未納入國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，尚需自愿自費(fèi)接種，且價(jià)格較高，導(dǎo)致實(shí)際接種率不高，因此學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病疫情后按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案要求，及時(shí)加強(qiáng)疫情監(jiān)測和采取隔離病例等防控措施，并根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)開展應(yīng)急接種，以建立起有效的免疫保護(hù)屏障。

4 對策和建議

(1)加強(qiáng)麻疹，流行性腮腺炎，水痘、流感等呼吸道傳染病監(jiān)測，及時(shí)預(yù)警。重點(diǎn)地區(qū)要關(guān)注傳染病疫情情況，杜絕疫情瞞報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)預(yù)警。

(2)積極防控，加強(qiáng)疫點(diǎn)處置。發(fā)現(xiàn)傳染病病例，應(yīng)根據(jù)病人的活動(dòng)情況確定疫點(diǎn)，切實(shí)管理好傳染源，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；切斷傳播途徑，對病人活動(dòng)場所進(jìn)行消毒；保護(hù)易感人群，未接種兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。

(3)切實(shí)做好院內(nèi)感染控制和傳染源管理工作。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)要求，對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診，杜絕醫(yī)院感染和擴(kuò)散。

(4)加強(qiáng)新疆應(yīng)急人員的培訓(xùn)和演練工作，提高基層人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和應(yīng)急處置能力。

(5)加強(qiáng)疾控部門與教育部門的合作，做好學(xué)校健康教育工作和信息暢通，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)處置。

(6)加大疾控部門結(jié)合當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件流行特點(diǎn)和規(guī)律，有組織、有計(jì)劃地開展防制，把突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害降到最低水平[9]。

(7)建議及時(shí)制定和調(diào)整傳染病防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測預(yù)警和強(qiáng)化疫苗接種，以及針對性的開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的傳染病防治知識及專業(yè)培訓(xùn)等。

(8)加強(qiáng)對新疆2005-2019年學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間進(jìn)行流行病學(xué)分析，掌握其發(fā)生特點(diǎn)和流行規(guī)律，為制定和調(diào)整學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的傳染病防控策略以及開展下一步風(fēng)險(xiǎn)評估研究提供科學(xué)依據(jù)[10]。

(9)針對性的開展不同人群的健康教育工作，提高廣大群眾對傳染病的防范意識[10]。