何丹珠，黃翠平，梁雅靖，李周霞

(湛江市湛江濱海醫(yī)院，廣東 湛江 524000)

0 引言

隨著社會的不斷進步，我國的經(jīng)濟逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，各個行業(yè)都在追求革新，以順應社會的發(fā)展，尤其對于醫(yī)療行業(yè)，在不斷完善的制度下，醫(yī)療技術(shù)和服務都得到了極大的提升。隨著人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務的需求更高，在這情形下，優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量不斷深入，醫(yī)院的整體服務水平都得到了大幅度的上升，因此，對于新入職護士的專業(yè)和基礎知識等的要求也更加嚴格[1]。但是很多護士盡管在學校接受了一定的專業(yè)理論知識教育，但是所學到的專業(yè)知識并不全面，存在很大的局限性，而且多數(shù)新入職護士沒有相關的臨床經(jīng)驗，缺乏實踐性，因此，在新入職護士進行臨床工作開始之前，醫(yī)院需要對她們進行相關的培訓，以此來提高她們的綜合實力，為更好的服務患者打下堅實基礎，這是保證醫(yī)院服務質(zhì)量的關鍵[2-3]。以往對于這類護士的培訓通常是選擇較為典型的中以授課為基礎的學習法(LBL)，這種授課方式相對來說較為落后，不利于臨床工作的開展，導致新入職護士的知識掌握程度并不高[4]。而基于病例導向的培訓法(CBS)是一種全新的教學理念，主要是以小組為單位，以臨床實踐為線索，通過課前布置作業(yè)，提出問題等，讓新入職護士在課前進行知識復習，文獻查閱，共同探討，解決問題等形式，通過多方面的教學，使得她們對具體案件處理以及相關知識分析能力得到提高，并且她們對于學習的興趣也更高，有利于學習和理解，提高鍛煉思維和記憶能力，這使得這種教學模式受到了眾多機構(gòu)的認可[5-6]。本次研究對我院在2021年1月到2021年9月入職的30例新入職護士展開分析，觀察基于病例導向的培訓法的應用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2021年1月至2021年9月入職的30例新入職護士展開分析，將其根據(jù)入職時間的先后順序分為實驗組和參照組，各15例。在進行規(guī)范化培訓課程時，兩組的課程均有同一位老師進行，授課內(nèi)容均按照培訓大綱來實施，且兩組的授課時間和課程數(shù)一致。將兩組的學歷，年齡，性別，既往成績等基本資料納入統(tǒng)計學軟件中進行計算，其結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，能夠展開對比。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組實施已收客為基礎的學習法。整個培訓過程主要以老師授課，學生聽課為主，具體分為了下列幾項：(1)由帶教老師對學生進行授課，授課方式是利用多媒體等工具來對其進行基礎知識的復習。(2)利用培訓用具來對護士進行各個學科的專業(yè)知識講解。(3)通過臨床典型病理對其進行詳細的知識講解，其中包括了對護理評估，診斷和護理措施的制定。(4)在授課結(jié)束時，對本次授課內(nèi)容展開回顧，對于仍未掌握的問題向老師提出，有授課老師來統(tǒng)一回答他們的困惑。

1.2.2 實驗組

實驗組還是基于病理導向的培訓。在授課前，教師需要根據(jù)授課的教學大綱來編寫相關病例，然后根據(jù)所編寫的資料來提出對應的問題，將這些問題提前布置，讓護士根據(jù)所編寫的病理以及提出的問題，進行資料查閱，知識復習等，提前進行自學。然后將授課過程分為下列幾個階段：(1)教師在授課前需要先與學生一起復習基礎護理學的相關知識點，充分帶動學生的參與度。(2)教師將典型病例的護理學相關資料進行展示，并讓其實施小組討論，按照課前的作業(yè)布置內(nèi)容結(jié)合課前自學情況，讓學生充分展現(xiàn)自我，共同商討問題的正確答案，針對意見不同的學生所提出的答案，鼓勵其多進行溝通，對意見不一致的問題在展開綜合討論。(3)授課老師將她們的問題和解決措施進行歸納總結(jié)，然后將正確答案告知，同時將重點內(nèi)容指出，讓新入職護士能夠掌握授課的重點。(4)在授課結(jié)束時，讓她們對本次授課的內(nèi)容展開回顧，并對重要知識點進行復習，若仍有問題，可以向老師進行咨詢，由教師進行解答。

1.3 觀察指標

在授課完成以后對兩組的下列幾項展開評估：護理理論成績：包括了常規(guī)護理，?？谱o理等；病例分析能力：主要通過護理診斷，護理措施以及護理評估等方面來進行考核；基礎操作能力：包括了生命體征測量，氧氣吸入，心肺復蘇，無菌操作等。這三項的總分均為100分，分值與成績呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的各項考核成績

根據(jù)表1得知，實驗組和參照組的護理理論成績，基礎操作能力以及病理分析能力比較，前者明顯高于后者，結(jié)果有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 比較兩組的各項考核成績(±s，分)

表1 比較兩組的各項考核成績(±s，分)

組別 例數(shù) 護理理論成績 基礎操作能力 病例分析能力實驗組 15 78.62±5.88 91.27±2.71 86.72±2.11參照組 15 71.65±5.12 84.85±3.62 80.51±2.06 t 3.462 5.499 8.156 P 0.002 0.000 0.000

3 討論

隨著社會的發(fā)展進步，人們的物質(zhì)生活發(fā)生了巨大變化，對于臨床護理的服務質(zhì)量需求更加嚴格，為了提高護理質(zhì)量，護理領域規(guī)范化已經(jīng)成為了發(fā)展趨勢，在經(jīng)過規(guī)范化的培訓后，護理人員的專業(yè)技能和素養(yǎng)才能夠得到提升，這對患者的身體康復起到了重要幫助，同時也是改善預后的關鍵[7]。

目前，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對新入職護士的培訓仍停留在基礎階段，主要是通過教師以課件等形式來進行相關培訓，然后對理論知識進行復習，培訓是以教師講課，學生聽課為主，然后是由老師對本次授課內(nèi)容進行回顧性總結(jié)，之后對學生進行考核，這種模式具有典型性，已經(jīng)具有多年的應用史，屬于經(jīng)典培訓方法，但是這種教學模式存在著不足，僅依靠理論來對學生進行授課，卻忽略了實踐的重要性，完全按照書本進行授課，限制了學生的自主想象力，導致學生的自主思維和思考能力無法展現(xiàn)，僅采取被動記憶的方式使得學生對學習的興趣不高，不利于臨床工作的實施[8]。因此規(guī)范化培訓模式需要不斷創(chuàng)新完善，改革勢在必行。

規(guī)范化培訓的目的在于提高護理人員的業(yè)務能力，不斷完善其專業(yè)素養(yǎng)，緊跟醫(yī)療服務發(fā)展需要的一門基礎課程[9]。基于病例導向的培訓法主要是以學生自主思考為主，老師來進行輔助指導，讓她們能夠自行尋找和發(fā)現(xiàn)問題，讓他們能夠充分調(diào)動學習興趣，將枯燥的理論知識與臨床各學科的胡麗麗知識進行有效結(jié)合，能夠鍛煉護士的評判性思維能力，以此來實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)學能力培養(yǎng)，有利于工作的開展，同時也保證了醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量[10]。

基于病例導向的培訓法目前在國外受到的關注更多，但是在國內(nèi)的應用較少，目前還處于逐步時間和探索的階段。本次研究采取了基于病例導向的培訓法的培訓模式，取得了較好的應用效果?；诓±龑虻呐嘤柗ㄖ饕獜娬{(diào)下列幾點：(1)實施形式：強調(diào)以小組討論形式來進行學習，首先，讓學生來對病例問題展開討論分析，之后，將問題的解決措施實施整體探討，在討論完成后，對于有意見不同之處由老師來指出其中的問題，并對所有結(jié)果進行總結(jié)歸納，將重點內(nèi)容指出，這樣不僅能夠培養(yǎng)護士的自主學習能力，同時還增強了她們的集體合作意識[11]。(2)問題設置：開展的重點是緊緊圍繞授課內(nèi)容來提出相關的問題，教師在授課前先將授課內(nèi)容，以及問題提前布置給學生，而且問題必須緊密貼合教學內(nèi)容，具備針對性，科學性和專業(yè)性，避免內(nèi)容過于繁雜，導致護士的自主學習興趣受到影響[12]。(3)效果評估：培訓模式改革的重要目的在于提高醫(yī)學人員的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其綜合能力，這樣不但能夠提高她們對理論基礎掌握程度，還能夠鍛煉其臨床評判性思維，形成良好的創(chuàng)新意識，其主觀能動性提高。根據(jù)本次的考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的護理理論成績，基礎操作能力以及病理分析能力這三個方面的考核成績都要明顯高于參照組，結(jié)果有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在新入職護士的規(guī)范化培訓中實施基于病例導向的培訓法取得了較好的應用效果，能夠提高新入職護士的綜合素養(yǎng)，但還需要結(jié)合機構(gòu)的實際情況來進行進一步改善和優(yōu)化，保證培訓效果。