徐晨

(建湖縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 建湖 224700)

0 引言

牙體牙髓病是口腔疾病的一種，較為常見，該病發(fā)病原因主要是牙髓組織病變與牙體硬組織疾病，包含牙體硬組織非齲齒性疾病、齲病及牙髓病。牙體齲病是受多種因素共同影響而造成的牙體硬組織慢性進(jìn)行性病損，該病會造成牙質(zhì)有機(jī)質(zhì)分解與無機(jī)質(zhì)脫礦[1]。隨病情惡化，牙齒會從最初的色澤變化逐漸發(fā)展為實質(zhì)性變化，該病臨床癥狀為牙齦松動、發(fā)炎等，該病多發(fā)生于中老年群體中。當(dāng)前，WHO已將牙體齲病列為心血管疾病與癌癥后著重防治的疾病。牙體牙髓病具備極為復(fù)雜的病因，細(xì)菌是誘發(fā)該病的主要因素[2]。若牙體齲病患者治療不及時，會對患者口腔衛(wèi)生及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。奧硝唑是硝基咪唑類衍生物，該藥具備抗滴蟲、抗厭氧菌的效用，該藥具備療程短、療效好、毒副作用低等特征。地塞米松具備較強的抗炎效果[3]。本次研究對牙體齲病患者應(yīng)用奧硝唑合劑輔助填充方法治療的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的牙體齲病患者62例(2019年4月至2021年4月)，通過抽簽方式將患者均分為兩組，每組各31例。對照組男女比例17：14，年齡范圍28-66(46.31±4.29)歲，病程1-6(3.28±0.84)d。觀察組男女比例18：13，年齡范圍26-67(46.17±3.85)歲，病程1-6(3.32±0.72)d。兩組一般資料基本相同(P＞0.05)，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)檢查確診為牙體齲??；(2)未存在其他類型的口腔疾?。?3)治療依從性高，可全程參與；(4)存在牙齒疼痛、牙齦腫痛、牙齒疼痛等癥狀；(5)所有患者均為成年人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴隨腎、心、肝等嚴(yán)重疾?。?2)存在嚴(yán)重傳染性疾病者；(3)存在感染性疾病者；(4)患有精神疾病者；(5)認(rèn)知功能障礙者；(6)哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

運用常規(guī)填充劑封存以及永久根管填充治療，具體如下：使用氫氧化鈣糊劑對根管進(jìn)行暫時性封存，展開抗菌治療，每隔7d為患者換藥1次，暫封1-3次，如果患者疼痛癥狀明顯減輕，則使用根充糊劑和牙膠尖永久填充牙根管，待填充完成后，醫(yī)生要用X線攝片對填充效果進(jìn)行觀察，若填充效果不理想，需再次填充。

1.2.2 觀察組

運用奧硝唑合劑輔助填充封存以及永久根管填充治療，具備如下：將奧硝唑氯化鈉注射液加至樟腦酚球內(nèi)，暫封根管，每隔5d為患者換藥1次，暫封1-4次；如果患者疼痛癥狀明顯減輕，再將奧硝唑合劑與丁香油粘固粉調(diào)制為糊狀，并用其永久填充牙根管。待填充結(jié)束后，需使用磷酸鋅固粉展開墊底處理，進(jìn)而對永久填充的效果予以保證。治療結(jié)束后，兩組患者需接受為期24周的隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察比較兩組臨床治療效果，分為顯效(經(jīng)治療，患者臨床癥狀改善明顯，X線檢查顯示無牙槽骨異常、牙根尖異常等存在)、有效(經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所改善，咀嚼功能基本恢復(fù)至正常水平，X線檢查顯示牙齒松動高于Ⅱ度)、無效(經(jīng)治療，患者臨床癥狀未改善，咀嚼功能未恢復(fù)正常，X線檢查顯示牙根管病變范圍擴(kuò)大)。

(2)使用生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)對兩組患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，共包含4個維度，各維度0-100分，分值與患者生活質(zhì)量正相關(guān)。

(3)觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包含牙齦紅腫、牙齦腫痛、咬合不良；隨訪記錄兩組患者病情復(fù)發(fā)狀況。

(4)向兩組患者發(fā)放本院自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計比較兩組患者滿意度，滿分100分，非常滿意(≥95分)、一般滿意(80-94分)、不滿意(＜80分)。滿意率={非常滿意(例數(shù))+一般滿意(例數(shù))}/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

觀察組治療有效率96.77%，明顯高于對照組治療有效率74.19%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分差異不明顯(P＞0.05)；治療后，兩組患者生活質(zhì)量評分均有所提升，相比于對照組，觀察組明顯更高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別(n=31) 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 65.79±6.74 86.24±8.09 63.38±7.16 85.44±8.24 64.51±6.64 88.46±8.72 62.35±6.67 85.23±8.51對照組 65.68±6.83 73.12±7.25 63.52±7.31 71.26±7.24 64.76±6.62 73.61±7.38 62.49±6.71 73.42±7.28 t 0.064 6.724 0.076 7.198 0.148 7.238 0.082 5.872 P 0.949 0.000 0.940 0.000 0.883 0.000 0.935 0.000

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況及復(fù)發(fā)率

觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.23%、22.58%，觀察組明顯更低(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率(6.45%)明顯低于對照組(29.03%)，差異明顯(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.4 比較兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度(93.55%)明顯高于對照組(74.19%)，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

牙體齲病是牙體牙髓病的一種，在所有牙髓疾病中，該病發(fā)病率極高，該病主要指發(fā)生于牙齒硬組織上的慢性細(xì)菌疾病，該病會對牙體硬組織的形態(tài)、顏色、質(zhì)地等產(chǎn)生影響，進(jìn)而對患者咀嚼功能產(chǎn)生影響[4]。該病患者臨床表現(xiàn)為牙齦長時間處于紅腫狀態(tài)中，并且牙齒會伴有放射性疼痛[5]。當(dāng)前，大量研究證實，在誘發(fā)牙體齲病的眾多誘因中，最主要的誘因為微生物感染，感染均主要有兩種，分別為兼性厭氧菌與專性厭氧菌。細(xì)菌感染方式主要為對牙周感染或經(jīng)牙體缺損位置對感染牙髓，盡管產(chǎn)生血源性感染風(fēng)險較低，但依然存在此種可能。除細(xì)菌感染引發(fā)牙體齲病外，化學(xué)刺激、物理刺激、各類原發(fā)病(糖尿病、腫瘤等)也可引發(fā)該病[6]。隨病情發(fā)展，患者牙齒顏色會發(fā)生明顯改變，并且多種臨床表現(xiàn)也會隨之產(chǎn)生，牙齒放射性疼痛、牙齦腫痛、咀嚼疼痛等均是該病臨床癥狀，該病不僅會對患者口腔衛(wèi)生產(chǎn)生嚴(yán)重影響，會對影響患者生活質(zhì)量與身體健康。因此，在牙體齲病治療的關(guān)鍵在于抑制細(xì)菌[7]。在牙體齲病治療中，需注重治療的時效性，如果患者不及時接受治療，隨病情惡化，會使后期治療難度增加，并且極易造成牙體牙髓永久性損傷?；诖耍煽偨Y(jié)出牙體齲病臨床治療原則為早發(fā)現(xiàn)、在治療，其目的是降低治療難度、保障患者治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)[8]。

牙體齲病不僅會影響患者咀嚼功能與口腔健康，還對患者外觀產(chǎn)生影響。以往治療牙體齲病時，多采用根管糊劑填充的方式展開治療，但經(jīng)臨床實踐證實，此種治療方法存在諸多不足之處，患者滿意度較低。為進(jìn)一步提升牙體齲病治療效果，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，臨床需持續(xù)探究更好的對癥治療方式[9]。部分研究指出，在治療牙體齲病期間，與常規(guī)填充治療相比，奧硝唑合劑輔助填充方法發(fā)揮出更為理想的治療效果。同時，此種治療方式可有效減輕患者疼痛，并且可降低咬合不適、牙齦紅腫等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險[10]。

本次研究顯示，觀察組治療有效率(96.77%)明顯高于對照組74.19%(P＜0.05)，表明對牙體齲病患者應(yīng)用奧硝唑合劑輔助填充方法治療發(fā)揮理想效果。治療后，兩組患者生活質(zhì)量評分提升，兩組相比，觀察組明顯更高(P＜0.05)，表明對牙體齲病患者應(yīng)用奧硝唑合劑輔助填充方法治療可提升患者生活質(zhì)量。觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.23%、22.58%，觀察組明顯更低(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率(6.45%)明顯低于對照組(29.03%)，差異明顯(P＜0.05)，表明在牙體齲病患者治療期間應(yīng)用奧硝唑合劑輔助填充方法治療可降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。觀察組患者滿意度(93.55%)明顯高于對照組(74.19%)，(P＜0.05)，表明患者對奧硝唑合劑輔助填充方法治療更為認(rèn)可。

綜上所述，在牙體齲病患者臨床治療期間，運用奧硝唑合劑輔助填充方法治療發(fā)揮理想效果，可提升患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度，較為安全，值得推廣。