溫林鋒

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514011）

0 引言

乳腺癌作為臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率；它是由多種致癌因子在患者的乳腺上皮細(xì)胞中進(jìn)行作用后，導(dǎo)致其出現(xiàn)增殖失控現(xiàn)象所引起的[1]。乳腺癌疾病發(fā)生后，患者的早期癥狀可表現(xiàn)為：①乳房腫塊；②乳頭溢液；③腋窩淋巴結(jié)腫大等。晚期階段則可表現(xiàn)出癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、多器官病變的情況。若是不及時(shí)采取有效、正確的治療措施，可直接危及患者的生命安全[2]。有資料顯示[3]，乳腺癌目前的發(fā)病率在各種腫瘤疾病中大約占比14%，且呈逐年上升的趨勢(shì)。該疾病的發(fā)生與遺傳密切相關(guān)，主要發(fā)生于40～60歲之間或是絕經(jīng)前后的女性群體。乳腺癌已經(jīng)成為危害全球女性身體健康、生命安全的重要因素之一；但值得注意的是，由于乳腺癌患者的早期臨床癥狀不顯著，所以大部分患者在就診時(shí)病情就處于中期、晚期階段[4]。因此，如何提高乳腺癌的早期診斷水平成了臨床急需解決的一個(gè)重要問(wèn)題。鑒于此，本文將我院2020年1月1日至2020年12月31日收治的30例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行血清CEA、CA125和CA153水平聯(lián)合檢測(cè)后，探析其診斷價(jià)值，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開(kāi)展時(shí)間為2020年1月1日至2020年12月31日，將我院收治的乳腺癌患者（n=30）作為本研究研究組，年齡27～74歲，平均（52.76±2.41）歲；TNM分類(lèi)：1期者6例（占比20.00%）、2期者5例（占比16.67%）、3期者6例（占比20.00%）、4期者13例（占比43.33%）。同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的體檢者（n=30）為對(duì)照組A組，年齡24～75歲，平均（53.81±2.27）歲。乳腺良性疾病者（n=30）為對(duì)照B組，年齡25～73歲，平均（53.45±2.48）歲。對(duì)比三組研究者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究知情且簽訂同意書(shū)；（2）研究組均符合乳腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并確診為乳腺癌者；（3）本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；（4）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本研究者；（2）合并其他惡性腫瘤者；（3）合并心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；（4）妊娠期或是哺乳期女性者；（5）依從性較差、配合度不高者。

1.2 方法

三組研究者均接受血清CEA、CA125和CA153水平聯(lián)合檢測(cè)。（1）標(biāo)本采集：采集三組研究者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液（2mL）作為標(biāo)本，待標(biāo)本自凝后進(jìn)行離心處理，離心速度為3000r/min，離心時(shí)間為10min；將血清分離出來(lái)，將其置放于條件為-20℃的冰箱中進(jìn)行保存待檢。（2）檢測(cè)方法：采用羅氏cobas e 601以及專(zhuān)用的配套試劑，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)檢測(cè)血清CEA、CA125和CA153值。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組研究者的血清CEA、CA125和CA153水平；并比較各檢測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①CA125的臨界值為35U/mL；②CA153的臨床值為25U/mL；③CEA的臨床值為5g/L[6]，若是研究者的檢測(cè)指標(biāo)水平超過(guò)上述臨界值標(biāo)準(zhǔn)則可定義為陽(yáng)性，聯(lián)合檢測(cè)時(shí)研究者任何一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平超過(guò)上述臨界值標(biāo)準(zhǔn)則可定義為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組研究者的血清CEA、CA125和CA153水平

表1結(jié)果顯示，觀察組CEA、CA125、CA153指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組A組、對(duì)照組B組（P<0.05）。

表1 對(duì)比三組CEA、CA125、CA153指標(biāo)水平（）

表1 對(duì)比三組CEA、CA125、CA153指標(biāo)水平（）

2.2 比較三組血清CEA、CA125和CA153指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率

表2結(jié)果可看出，觀察組單獨(dú)進(jìn)行CEA、CA125、CA153指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組A組與對(duì)照組B組，且聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率均高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)（P<0.05）。

表2 比較三組CEA、CA125、CA153指標(biāo)陽(yáng)性檢出率[n（%）]

3 討論

近些年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的不斷加快，使得各種惡性腫瘤疾病的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì)。乳腺癌作為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，原發(fā)于乳腺上皮細(xì)胞；當(dāng)患者的細(xì)胞發(fā)生癌變后會(huì)出現(xiàn)無(wú)節(jié)制性增生的情況，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生[7]。目前乳腺癌已經(jīng)成為威脅全球女性群體身心健康的一項(xiàng)重要因素，它具有惡病質(zhì)綜合征、可全身轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥的疾病。疾病發(fā)生初期患者無(wú)任何顯著的特異性臨床癥狀，但隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，則會(huì)增大患者癌細(xì)胞脫落、轉(zhuǎn)移并引發(fā)機(jī)體其他器官癌變的風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，早期檢測(cè)、早期預(yù)防，對(duì)臨床治療與診斷乳腺癌來(lái)說(shuō)具有極其重要的作用，同時(shí)也是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，關(guān)于乳腺癌的早期診斷已經(jīng)成為臨床的診治熱點(diǎn)與難點(diǎn)。患者的腫瘤細(xì)胞生物學(xué)特性具有復(fù)雜性、多樣性的特點(diǎn)，例如：同種腫瘤可能會(huì)產(chǎn)生1種或是1種以上的腫瘤標(biāo)志物；而不同的腫瘤或是同種腫瘤的不同組織類(lèi)型既能產(chǎn)生相同的腫瘤標(biāo)志物，同時(shí)又能產(chǎn)生不同的腫瘤標(biāo)志物[9]。因此，臨床在診斷疾病的時(shí)候，如果只采用一種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，那么其敏感性或是特異性均較低，從而無(wú)法滿足臨床的需求。

本研究結(jié)果1中，觀察組血清CEA、CA125、CA153指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組A組、對(duì)照組B組（P<0.05）。其原因分析為：血清CEA、CA125、CA153均屬于腫瘤標(biāo)志物，而腫瘤標(biāo)志物又是臨床診斷、評(píng)價(jià)療效與預(yù)后等乳腺癌疾病的重要指標(biāo)之一，它是腫瘤細(xì)胞在發(fā)生癌變過(guò)程中，由癌基因表達(dá)所生成的抗原與其他活性物質(zhì)，能夠在腫瘤患者的體液中檢測(cè)出來(lái)；并且在正常組織或是良性疾病中，不會(huì)產(chǎn)生或是產(chǎn)生輕微的腫瘤標(biāo)志物[10]。本研究結(jié)果2中，三組研究者中，聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CA125與CA153的陽(yáng)性檢出率，明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)（P<0.05）。其原因分析為：（1）血清CEA屬于一種出現(xiàn)在胎兒與結(jié)腸組織中的上皮源性細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物，它與胚胎的發(fā)育有著非常密切的關(guān)系[11]。通常正常情況下，其水平不顯著、特異性不高，當(dāng)乳腺癌患者的病情發(fā)展至中晚期后，檢測(cè)血清CEA的陽(yáng)性率可高達(dá)至50%，這可能與腫瘤細(xì)胞基因調(diào)控受損有關(guān)，是臨床輔助診斷乳腺癌的重要指標(biāo)之一[12]。（2）CA125指標(biāo)主要是由細(xì)胞內(nèi)部所產(chǎn)生，并儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)部，一般正常情況下，該指標(biāo)幾乎是檢測(cè)不到的[13]；但當(dāng)人體組織發(fā)生惡性病理性改變后，它就會(huì)聚集在細(xì)胞邊緣，從而導(dǎo)致幾部細(xì)胞膜去極化，進(jìn)而將細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)出來(lái)[14]。（3）CA153指標(biāo)能夠在人體血液中快速代謝，所以在檢測(cè)該指標(biāo)時(shí)，其檢測(cè)結(jié)果能夠反映出腫瘤化患者的近期情況；CA153指標(biāo)作為診斷乳腺癌公認(rèn)的特異標(biāo)志物之一，它的表達(dá)與乳腺癌疾病的臨床分期、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等均密切相關(guān)[15]。由此可看出，若是將在診斷乳腺癌患者時(shí)，聯(lián)合血清CEA、CA125與CA153進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)提高臨床診斷效能具有非常積極的作用。

綜上所述，乳腺癌患者的血清CEA、CA125、CA153指標(biāo)水平均高于正常與乳腺良性疾病人群，因此聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌患者的血清CEA、CA125與CA153水平，能為臨床早期判斷患者的疾病提供可靠的依據(jù)，具有一定的診斷價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步研究。