張 晶，黨小紅，晏 芳

（湖北物資流通技術(shù)研究所，湖北 襄陽(yáng) 441002）

0 引言

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食藥品安全、動(dòng)植物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。當(dāng)前，全球已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病毒（病原體）有5 950多種，法定報(bào)告?zhèn)魅静?、突發(fā)急性傳染病以及生物技術(shù)誤用、濫用、謬用的風(fēng)險(xiǎn)不斷增大，使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛在可能性較高。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的不斷加快以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，突發(fā)公共衛(wèi)生事件也不斷涌現(xiàn)，如禽流感、炭疽攻擊、SARS、甲型H1N1流感以及埃博拉病毒等，均對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，給當(dāng)?shù)厝嗣竦纳】导柏?cái)產(chǎn)造成了重大損失。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、復(fù)雜性、破壞性等特點(diǎn)，直接影響公眾健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定，因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理至關(guān)重要。2019年底、2020年初新冠肺炎疫情爆發(fā)并快速蔓延，給社會(huì)和人們的生活造成了嚴(yán)重影響，人數(shù)影響范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、防控難度大，使政府政策執(zhí)行、公共危機(jī)管理、應(yīng)急處理、社區(qū)管理、信息公開(kāi)、衛(wèi)生醫(yī)療防疫、醫(yī)療資源供應(yīng)及生活物資保障等方面面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。本文在對(duì)襄陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)有應(yīng)對(duì)機(jī)制存在的問(wèn)題，提出了優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制的建議與支撐保障機(jī)制建設(shè)策略，為地方政府不斷完善應(yīng)急管理機(jī)制以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考與借鑒。

1 襄陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的現(xiàn)狀

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是一項(xiàng)重大的社會(huì)危機(jī)，如新冠肺炎疫情的爆發(fā)，給社會(huì)造成了長(zhǎng)期的影響，如何有效應(yīng)對(duì)和解決此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是對(duì)襄陽(yáng)市應(yīng)急管理體系的一次重大考驗(yàn)。本文以新冠肺炎疫情為例，分析了襄陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中已有經(jīng)驗(yàn)與建立的應(yīng)急管理長(zhǎng)效機(jī)制。

（1）統(tǒng)一指揮、上下聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急管理體制已建立，形成了黨政主導(dǎo)、部門(mén)間協(xié)作、社會(huì)多元化主體參與的應(yīng)急工作機(jī)制，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)發(fā)揮了重要作用。在應(yīng)對(duì)突發(fā)的新冠肺炎疫情時(shí)，襄陽(yáng)市成立了新冠疫情防控指揮部，通過(guò)例行督導(dǎo)調(diào)度會(huì)制度建立了多個(gè)職能部門(mén)參與的疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)并推進(jìn)疫情防控工作，使襄陽(yáng)抗擊疫情取得決定性勝利，全面恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。在全球新冠肺炎疫情大流行的背景下，襄陽(yáng)市仍面臨“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的嚴(yán)峻形勢(shì)，該機(jī)制仍持續(xù)發(fā)揮常態(tài)化防控的重要作用。

（2）依托傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建立了監(jiān)測(cè)體系，實(shí)現(xiàn)了市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，以我國(guó)及湖北省相關(guān)法案等為依據(jù)，建立了四級(jí)分級(jí)響應(yīng)的預(yù)警響應(yīng)機(jī)制。在應(yīng)對(duì)突發(fā)的新冠肺炎疫情時(shí)，根據(jù)湖北省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)決定，襄陽(yáng)市迅速實(shí)施了Ⅰ級(jí)響應(yīng)措施，依法依規(guī)落實(shí)了交通管制、重點(diǎn)場(chǎng)所人員管控、社區(qū)封閉管理、集中醫(yī)療救治、集中隔離密切接觸者、物資供應(yīng)保障、疫情信息發(fā)布等各項(xiàng)應(yīng)急處置措施。

（3）通過(guò)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生體系建設(shè)，形成了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制和醫(yī)療救治的保障能力。2020年末，襄陽(yáng)市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3 694個(gè)，其中，醫(yī)院、衛(wèi)生院216個(gè)，疾病控制中心（防疫站）8個(gè)，婦幼保健院8個(gè)；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)3.91萬(wàn)張；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員4.59萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員3.68萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.43萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)師（士）1.64萬(wàn)人。襄陽(yáng)市以市、縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各類?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干形成了疾病預(yù)防控制體系，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托形成了救治體系，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底形成了基層公共衛(wèi)生防控體系，以急救中心為依托形成了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)為主體的院前急救體系，并且初步建立了全民健康信息平臺(tái)，信息化管理機(jī)制基本完善。在應(yīng)對(duì)突發(fā)的新冠疫情時(shí)，該體系在病原體分析鑒定、流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者排查隔離、病患救治等方面發(fā)揮了重要作用。

（4）應(yīng)急物流管理體系初步建立，形成了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)用防疫物資和居民生活物資保障能力。襄陽(yáng)市建立了政府儲(chǔ)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自儲(chǔ)相結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)用防疫物資儲(chǔ)備體系，并且正著力加強(qiáng)醫(yī)用防疫物資生產(chǎn)能力建設(shè)，同時(shí)，以藥品流通企業(yè)為主體形成了醫(yī)用防疫物資應(yīng)急物流體系。以零售企業(yè)、新型電商平臺(tái)、農(nóng)產(chǎn)品流通企業(yè)、物流企業(yè)等為主體形成了居民生活物資應(yīng)急物流體系。在應(yīng)對(duì)突發(fā)的新冠疫情時(shí)，政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，調(diào)動(dòng)相關(guān)行業(yè)主體企業(yè)參與到應(yīng)急物流中，并對(duì)社會(huì)捐贈(zèng)物資進(jìn)行了專項(xiàng)統(tǒng)籌管理。在醫(yī)療廢物逆向物流管理方面，襄陽(yáng)市已初步形成了新冠疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置方案。

（5）社區(qū)治理體系不斷完善，形成了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會(huì)治理和公共服務(wù)的能力。襄陽(yáng)市通過(guò)一系列深化社區(qū)治理的改革方案，充分調(diào)動(dòng)各方主體參與到社區(qū)治理中，并以黨建引領(lǐng)為核心積極推動(dòng)黨員“雙報(bào)到”工作，督促黨員主動(dòng)參與社區(qū)治理。在應(yīng)對(duì)突發(fā)的新冠肺炎疫情時(shí)，社區(qū)根據(jù)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，采取了封閉管理，并承擔(dān)了疫情防控以及保障居民生活需求的公共服務(wù)工作，近10萬(wàn)黨員下沉一線，成為社區(qū)防控的中堅(jiān)力量，有效解決了社區(qū)人力不足的問(wèn)題。

2 襄陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制存在的問(wèn)題分析

本文從組織管理體系、監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制等六個(gè)方面分析襄陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制存在的問(wèn)題，如圖1所示。

圖1 襄陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制

（1）組織管理體系的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：其一，組織管理體系中的部門(mén)職能劃分、權(quán)責(zé)關(guān)系仍需進(jìn)一步優(yōu)化。目前，襄陽(yáng)市應(yīng)急管理局的工作重心是綜合應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和綜合生產(chǎn)安全，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域突發(fā)事件的綜合協(xié)調(diào)與保障能力不足。在公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中，襄陽(yáng)市應(yīng)急管理局沒(méi)有充分發(fā)揮綜合性應(yīng)急管理作用。這反映出襄陽(yáng)市綜合應(yīng)急管理體系與公共衛(wèi)生專項(xiàng)應(yīng)急管理體系尚未有機(jī)結(jié)合。其二，部門(mén)間的協(xié)同工作機(jī)制仍需優(yōu)化。在疫情研判、決策制定、協(xié)同實(shí)施、應(yīng)急溝通等應(yīng)急管理環(huán)節(jié)，不同職能部門(mén)間工作的銜接性、及時(shí)性、協(xié)同工作效率、面向基層管理單位的政令統(tǒng)一性尚需提升。

（2）監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制的問(wèn)題主要表現(xiàn)為：其一，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚不完善。依托疾病控制機(jī)構(gòu)建設(shè)的實(shí)驗(yàn)室在區(qū)域分級(jí)布局、分類監(jiān)測(cè)等方面的建設(shè)尚需加強(qiáng)。其二，預(yù)警信息多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制尚不健全。一方面，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測(cè)的機(jī)制仍不健全。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、預(yù)警處置等能力建設(shè)不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)熱門(mén)診網(wǎng)絡(luò)布局和建設(shè)尚不完善，且預(yù)檢分診、協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)功能尚不健全。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公共衛(wèi)生服務(wù)及應(yīng)急能力尚需提升。其三，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制尚需完善。需要改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估敏感性和準(zhǔn)確性，且多元化主體參與評(píng)估的建設(shè)也不足。

（3）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：其一，應(yīng)急預(yù)案定期修訂和演練機(jī)制還不健全。應(yīng)急預(yù)案體系并未完善，市級(jí)預(yù)案的定期修訂及面向公眾的發(fā)布機(jī)制尚未建立，而企業(yè)、事業(yè)單位、社區(qū)等不同社會(huì)基層組織的具體預(yù)案制定情況參差不齊，既有基層組織預(yù)案的可操作性、完整性尚需考證。依托現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案開(kāi)展的演練活動(dòng)，在促進(jìn)分級(jí)分類組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍方面發(fā)揮的作用還不充分?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)之間協(xié)同應(yīng)急演練活動(dòng)開(kāi)展得較少。其二，分區(qū)、分級(jí)精準(zhǔn)防控的差異化策略體系建設(shè)不足。對(duì)不同區(qū)域、產(chǎn)業(yè)、生活空間的分級(jí)管控、精準(zhǔn)施策的能力尚需提升。

（4）醫(yī)療救治機(jī)制的問(wèn)題主要表現(xiàn)為：其一，分級(jí)、分層、分流的醫(yī)療救治機(jī)制建設(shè)尚不完善。由于公共衛(wèi)生、醫(yī)療資源的布局尚不均衡，特別是基層公共衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)療水平建設(shè)不足，使得分級(jí)、分層、分流的診療機(jī)制難以全面建立。其二，疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常態(tài)化協(xié)作機(jī)制尚未建立。防控與治療分離，無(wú)法形成應(yīng)急處置的合力，影響整體的醫(yī)療救治能力的發(fā)揮。

（5）應(yīng)急物流管理機(jī)制的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：其一，應(yīng)急物資儲(chǔ)備的規(guī)劃、管理和調(diào)配的統(tǒng)籌程度不高，集中表現(xiàn)在醫(yī)用防疫物資品類和數(shù)量統(tǒng)籌規(guī)劃不充分，各級(jí)儲(chǔ)備機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理能力不足，應(yīng)急時(shí)供需匹配的信息共享不充分、分配效率不高。醫(yī)用防疫物資的供應(yīng)鏈管理能力仍不足。其二，居民生活物資應(yīng)急物流體系雖已建立，但其運(yùn)作的整體協(xié)同性仍不高，且社會(huì)物流成本較高。其三，醫(yī)療廢物逆向物流在總體處置能力、暫存能力、轉(zhuǎn)運(yùn)能力方面的拓展性不足，缺乏應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

（6）社區(qū)治理機(jī)制的問(wèn)題主要表現(xiàn)為：其一，社區(qū)治理模式中應(yīng)急管理的專業(yè)化力量仍舊比較薄弱，缺乏公共衛(wèi)生、應(yīng)急救援、心理咨詢等專業(yè)力量的輔助。其二，應(yīng)急資源基礎(chǔ)比較薄弱，且缺乏應(yīng)急資源的調(diào)配機(jī)制，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)防范與化解能力不足。其三，應(yīng)急管理信息獲取與共享機(jī)制不完善，阻礙了社區(qū)治理效率提升。其四，社區(qū)居民在社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中的整體參與度仍不高。

3 襄陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制的改進(jìn)建議

（1）優(yōu)化應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織管理體系，建立復(fù)合型決策機(jī)制，確立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的協(xié)同工作制度。其一，將綜合應(yīng)急管理體系與公共衛(wèi)生專項(xiàng)應(yīng)急管理體系充分有機(jī)結(jié)合，有效整合公共衛(wèi)生應(yīng)急資源，規(guī)劃配置好應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的增量資源。其二，完善決策機(jī)制，構(gòu)建多元化的專家?guī)炱脚_(tái)，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、疾控、應(yīng)急管理等專業(yè)領(lǐng)域，為復(fù)雜科學(xué)視角下制定應(yīng)急管理決策提供智力支撐。其三，加強(qiáng)協(xié)同工作制度建設(shè)，從職能分工及目標(biāo)管理、應(yīng)急處置程序優(yōu)化、工作保障機(jī)制、信息溝通機(jī)制等方面增強(qiáng)應(yīng)急協(xié)同。其四，完善監(jiān)督執(zhí)紀(jì)機(jī)制，形成管理目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)一致的工作及紀(jì)律監(jiān)督機(jī)制。

（2）完善公共衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。其一，統(tǒng)籌規(guī)劃疾控系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成不同層級(jí)、分類監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)能力。其二，依托市縣一體化全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，構(gòu)建信息渠道多樣、反應(yīng)靈敏的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息溝通的順暢、高效。其三，通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置完善項(xiàng)目，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)化處置流程，重點(diǎn)提升其應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、預(yù)警處置能力。其四，改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，建立公共衛(wèi)生應(yīng)急的不同層級(jí)和細(xì)分專業(yè)領(lǐng)域的專家?guī)?，改進(jìn)處理公共衛(wèi)生的敏感信息、不明確信息的風(fēng)險(xiǎn)形勢(shì)分析研判評(píng)估機(jī)制，使其有效觸發(fā)早期響應(yīng)機(jī)制。

（3）健全應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分區(qū)、分級(jí)響應(yīng)機(jī)制。其一，構(gòu)建層級(jí)完備、執(zhí)行主體與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)明確的應(yīng)急預(yù)案體系，并促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案、部門(mén)應(yīng)急預(yù)案、專業(yè)應(yīng)急處置方案之間有效銜接，形成不同應(yīng)急響應(yīng)階段參與組織間的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。其二，定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，綜合各參與組織的反饋，對(duì)預(yù)案進(jìn)行修改調(diào)整，形成預(yù)案的定期修訂和演練機(jī)制。積極開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)之間協(xié)同應(yīng)急演練活動(dòng)，提升基層組織的應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行能力。其三，逐步完善不同區(qū)域、產(chǎn)業(yè)、生活空間的分區(qū)、分級(jí)響應(yīng)措施，細(xì)化精準(zhǔn)響應(yīng)及防控目標(biāo)。依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的具體情境演化，及時(shí)調(diào)整不同階段的響應(yīng)任務(wù)和執(zhí)行目標(biāo)，制定合理的應(yīng)急管理策略。

（4）健全與優(yōu)化應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治機(jī)制。其一，統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全分級(jí)、分層、分流的救治機(jī)制。依托鄂西北（襄陽(yáng)）重大疫情救治基地的建設(shè)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，重點(diǎn)提升應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治能力。依托衛(wèi)生健康系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)、分層、分流的診療體系工作方案，通過(guò)政策規(guī)范、操作指導(dǎo)、預(yù)案演練等方式，建立不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同工作的機(jī)制。依托社區(qū)、鄉(xiāng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療資源配置建設(shè)方案，持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力和全科診療能力。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源配置合理、診療能力提升、應(yīng)急協(xié)同的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)分級(jí)、分層、分流的醫(yī)療救治。其二，健全疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的常態(tài)化協(xié)作機(jī)制，通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成防控與醫(yī)療的綜合應(yīng)急處置工作制度。創(chuàng)新協(xié)同機(jī)制，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，建立疾控與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員、信息及資源互通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。其三，通過(guò)全市域院前急救系統(tǒng)的建設(shè)，完善覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的三級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)全市域院前急救的統(tǒng)一指揮、調(diào)度、救援機(jī)制建設(shè)，形成城鄉(xiāng)一體、院前院內(nèi)協(xié)同的應(yīng)急救援能力。

（5）推進(jìn)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急物流管理機(jī)制建設(shè)。其一，探索政府儲(chǔ)備、民間儲(chǔ)備、生產(chǎn)能力準(zhǔn)備相結(jié)合的醫(yī)用防疫物資儲(chǔ)備機(jī)制。進(jìn)一步完善政府應(yīng)急儲(chǔ)備機(jī)制，提升統(tǒng)籌管理水平；采用與企業(yè)簽訂應(yīng)急所需物資緊急征用合約的方式創(chuàng)新民間儲(chǔ)備機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)生產(chǎn)供貨商管控物資儲(chǔ)備和流通領(lǐng)域供貨商管控物資儲(chǔ)備，鼓勵(lì)社會(huì)公眾儲(chǔ)備必要的家庭醫(yī)用防疫應(yīng)急物資；依托醫(yī)用防疫物資的生產(chǎn)基地建設(shè)，提升生產(chǎn)儲(chǔ)備能力。加強(qiáng)醫(yī)用防疫物資實(shí)物儲(chǔ)備的動(dòng)態(tài)化管理，提升各級(jí)儲(chǔ)備機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)備物資合理利用效率。其二，建立應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療防疫物資供需統(tǒng)籌管理機(jī)制，提升醫(yī)療應(yīng)急資源配置效率。依托醫(yī)藥流通企業(yè)建立醫(yī)用防疫物資專業(yè)化應(yīng)急采購(gòu)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)用防疫物資的供應(yīng)鏈彈性。其三，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)化運(yùn)作的應(yīng)急物流協(xié)同運(yùn)作模式，尤其是激勵(lì)、調(diào)動(dòng)社會(huì)資源充分參與應(yīng)急物流管理的機(jī)制。構(gòu)建城市應(yīng)急物流組織體系，依托零售企業(yè)、新型電商平臺(tái)、農(nóng)產(chǎn)品流通企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)、物流企業(yè)等主體，形成系統(tǒng)協(xié)同的工作機(jī)制，加強(qiáng)物流設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化與物流流程標(biāo)準(zhǔn)化等應(yīng)急物流標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)政府應(yīng)急管理部門(mén)統(tǒng)籌下，不同應(yīng)急物流參與主體的高效協(xié)同運(yùn)作，應(yīng)急物流資源聯(lián)動(dòng)，快速、高效響應(yīng)應(yīng)急物資需求，從而降低應(yīng)急物流的社會(huì)運(yùn)作成本，提高城市應(yīng)急物流能力。其四，健全與慈善組織、志愿組織等社會(huì)組織的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，引導(dǎo)規(guī)范紅十字會(huì)等官辦慈善組織發(fā)揮樞紐平臺(tái)作用，提升各組織間合作的動(dòng)態(tài)管理能力與效率，充分發(fā)揮其有效利用社會(huì)資源、有序參與應(yīng)急處置、服務(wù)社會(huì)的作用。其五，推進(jìn)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的機(jī)制建設(shè)。提升緊急狀態(tài)下醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的區(qū)域協(xié)同能力，擇優(yōu)選取襄陽(yáng)臨近區(qū)域具備醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力的企業(yè)，構(gòu)建緊急狀態(tài)下的協(xié)作應(yīng)急合作模式。同時(shí)，有序推進(jìn)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置系統(tǒng)的組織間協(xié)同合作工作制度和預(yù)案演練等管理性建設(shè)。

（6）完善社區(qū)治理機(jī)制。其一，構(gòu)建以社區(qū)組織為核心，社區(qū)黨組織、社區(qū)民警、駐區(qū)單位、物業(yè)、業(yè)主委員會(huì)、志愿組織、居民、專業(yè)化社會(huì)組織等多元化主體參與治理的社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制，尤其是應(yīng)著力引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、心理咨詢機(jī)構(gòu)、社會(huì)應(yīng)急救援隊(duì)伍等專業(yè)化社會(huì)組織參與社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急治理工作，以技術(shù)指導(dǎo)、專業(yè)實(shí)操培訓(xùn)、專業(yè)服務(wù)等方式形成社區(qū)專業(yè)化的疾病防控、心理咨詢、應(yīng)急救援等應(yīng)對(duì)力量。其二，夯實(shí)社區(qū)的公共衛(wèi)生應(yīng)急資源基礎(chǔ)，形成緊急狀態(tài)下應(yīng)急資金、應(yīng)急物資、應(yīng)急設(shè)施設(shè)備等應(yīng)急資源的調(diào)配機(jī)制，解決社區(qū)應(yīng)急資源不足且獲取難度較大的問(wèn)題。其三，完善信息溝通機(jī)制，建立統(tǒng)一、高效的信息溝通渠道，且給予社區(qū)應(yīng)急管理必要的信息資源。一方面，規(guī)范社區(qū)統(tǒng)一呈報(bào)信息的內(nèi)容與格式，避免加重社區(qū)工作負(fù)擔(dān)，規(guī)避不同職能部門(mén)對(duì)基層數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的重復(fù)要求。另一方面，應(yīng)優(yōu)化社區(qū)的信息統(tǒng)計(jì)工作機(jī)制。著力提升相關(guān)工作人員的信息化工具應(yīng)用能力，提高統(tǒng)計(jì)的工作效率。此外，應(yīng)建立社區(qū)可主動(dòng)獲取相關(guān)應(yīng)急管理信息的機(jī)制，便于社區(qū)獲得必要的信息資源，開(kāi)展更為有效、精準(zhǔn)的防控措施。

（7）推進(jìn)建立政府主導(dǎo)、社會(huì)公眾廣泛參與的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的常態(tài)化機(jī)制。其一，加強(qiáng)公眾溝通參與的渠道和交流平臺(tái)建設(shè)，廣泛宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急知識(shí)，并收集公眾反饋的有效信息，從而提升公共衛(wèi)生應(yīng)急措施落實(shí)效果。其二，加強(qiáng)公眾的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理教育機(jī)制建設(shè)，將其與中小學(xué)生的教學(xué)體系相結(jié)合，開(kāi)展以校園教育帶動(dòng)家庭教育的公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)踐活動(dòng)，提高公眾防疫應(yīng)急意識(shí)和自救能力。

（8）完善善后與恢復(fù)機(jī)制。其一，系統(tǒng)設(shè)計(jì)恢復(fù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行的各項(xiàng)支持性政策，基于本地區(qū)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)和區(qū)域發(fā)展需求，從財(cái)政政策、稅收政策、就業(yè)政策等方面，更為精準(zhǔn)地助力疫情后的經(jīng)濟(jì)恢復(fù)。其二，完善環(huán)境治理與恢復(fù)機(jī)制，一方面推進(jìn)社會(huì)環(huán)境衛(wèi)生治理，并將其與文明城市建設(shè)目標(biāo)更好地融合，另一方面完善醫(yī)療廢物集中處置的機(jī)制，降低醫(yī)療廢物處置對(duì)環(huán)境的負(fù)面影響。其三，完善對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者健康的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。在病毒感染者的后期跟蹤與權(quán)益保障方面，應(yīng)當(dāng)建立民政部門(mén)與社會(huì)組織的合作機(jī)制，充分發(fā)揮權(quán)益保護(hù)類社會(huì)組織的作用。其四，完善對(duì)參與救援人員（如醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)工作者以及志愿者等）的經(jīng)濟(jì)和健康損失的補(bǔ)償機(jī)制。

4 襄陽(yáng)市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的支撐保障機(jī)制建設(shè)

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)是社會(huì)化、系統(tǒng)性的應(yīng)急管理行為，需要推動(dòng)多元主體共同參與。要充分發(fā)揮應(yīng)對(duì)機(jī)制的作用，需要相應(yīng)的支撐保障機(jī)制，本文建立的襄陽(yáng)市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的支撐保障機(jī)制如圖2所示。

圖2 襄陽(yáng)市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的支撐保障機(jī)制

（1）科技支撐保障機(jī)制。其一，推進(jìn)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的信息化、智能化的系統(tǒng)性建設(shè)，加強(qiáng)整體規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，重點(diǎn)建設(shè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)急信息資源目錄和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。其二，展開(kāi)立足長(zhǎng)效、服務(wù)地方的公共衛(wèi)生安全管理的科研專項(xiàng)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生與健康安全科技創(chuàng)新、傳染病治療的臨床技術(shù)創(chuàng)新的支持力度。

（2）人力資源支撐保障機(jī)制。其一，專家?guī)旖ㄔO(shè)。疾病預(yù)防控制、臨床醫(yī)療、應(yīng)急管理等領(lǐng)域的專家學(xué)者是其中堅(jiān)力量，可為科學(xué)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供專業(yè)建議。其二，管理人員培訓(xùn)。主要針對(duì)衛(wèi)生行政管理部門(mén)、應(yīng)急管理部門(mén)及其他政府相關(guān)管理部門(mén)的人員進(jìn)行常態(tài)化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理培訓(xùn)，提高其應(yīng)急管理的意識(shí)素養(yǎng)、政策水平、公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急管理能力。其三，專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。推進(jìn)分類的專業(yè)公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，并積極推動(dòng)公共衛(wèi)生應(yīng)急人員的專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證、績(jī)效管理等相關(guān)配套制度建設(shè)。

（3）資金支持保障機(jī)制。其一，籌備專項(xiàng)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急資金，尤其需注重對(duì)基層組織的應(yīng)急資金保障。其二，完善社會(huì)資金參與機(jī)制。通過(guò)提升資金管理的透明度，完善監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)公眾信任感，廣泛動(dòng)員各類社會(huì)力量提供資金援助和支持。

（4）輿情治理機(jī)制。其一，健全信息回應(yīng)機(jī)制。針對(duì)輿情治理的難點(diǎn)與痛點(diǎn)，重點(diǎn)提升政府信息回應(yīng)的質(zhì)量管理。其二，加強(qiáng)信息導(dǎo)控機(jī)制。充分發(fā)揮主流媒體的正向引導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)自媒體的規(guī)制，采用依法管控手段，將法治與德治充分結(jié)合，正確防范與化解突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的輿情風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，我國(guó)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但仍存在一些短板，直接影響到了公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理的質(zhì)量與效率，建立健全地方性突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制是保障人民群眾生命安全和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要舉措。

隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的建立與不斷健全，社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有了更深的理解與認(rèn)識(shí)，公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的參與性與積極性不斷提高，應(yīng)急專業(yè)人員規(guī)模、專業(yè)知識(shí)和能力有效提升，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力必將大大提高。因此，深入研究當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理存在的短板與健全應(yīng)對(duì)機(jī)制，創(chuàng)新管理策略，將成為今后我國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理方面的重要課題與研究目標(biāo)。