鄒源

摘要： 目的 ? 針對無痛技術(shù)操作在小兒靜脈穿刺鎮(zhèn)痛的臨床療效進(jìn)行研究。 ?方法 ?選擇醫(yī)院在2020年11月～2021年4月期間兒科收治的外周靜脈留置針的患兒60例，作為本次的研究對象，對其實施無痛技術(shù)操作，分析患兒的一次穿刺成功率、治療及干預(yù)依從率、患兒家屬的滿意度、疼痛程度。 結(jié)果 ?在本次研究中，患兒的靜脈穿刺一次成功率為98.33%，治療依從率為100.00%，患兒家屬對無痛穿刺的滿意度為96.67%，患兒的疼痛評分為（3.25±0.23）分。 結(jié)論 ?在小兒靜脈穿刺鎮(zhèn)痛中，采用無痛技術(shù)操作，不僅可以提高一次穿刺成功率和提高患兒的治療依從率，還減輕患兒的疼痛，提高患兒家屬對靜脈穿刺操作的滿意度，整體效果顯著，有較高的應(yīng)用價值，值得推廣實施。

關(guān)鍵詞：小兒;靜脈穿刺;鎮(zhèn)痛;無痛操作技術(shù)

【中圖分類號】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

引言：靜脈穿刺是臨床上患者疾病救治和搶救的一個重要途徑，在小兒群體中，因而患兒自身對疼痛較為敏感，在穿刺的過程中，配合度不佳，會造成穿刺失敗，需要多次穿刺，增加患者的疼痛，影響著患兒的心理健康[1]。隨著無痛技術(shù)的產(chǎn)生，在靜脈穿刺中，也可以采用無痛技術(shù)操作，將患兒靜脈穿刺中的疼痛減輕，提高一次穿刺成功率。文章針對無痛技術(shù)操作在小兒靜脈穿刺鎮(zhèn)痛的臨床療效進(jìn)行了研究，具體如下：

1. 資料和方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院在2020年11月～2021年4月期間兒科收治的外周靜脈留置針的患兒60例，作為本次的研究對象，其中男性患兒有38例，女性患兒有22例，年齡最大的13歲，最小的4歲，平均年齡為（6.35±1.37）歲。所有患兒對本次研究中使用到的藥物不過敏，而且患兒家屬對本次研究知情，自愿參與本次研究。

1.2方法

對其實施無痛技術(shù)操作，首先，在患兒入院后對患兒靜脈穿刺使用的器械、物品準(zhǔn)備齊全，然后對患兒的身份以及患兒的醫(yī)囑進(jìn)行核實。其次，確定患兒的身份與醫(yī)囑無誤后，協(xié)助患兒選擇合適的體位，保證舒適度，對患兒的要穿刺部位的靜脈進(jìn)行評估，然后選擇合適的體位，對穿刺暴露部位進(jìn)行暴露，將患兒靜脈穿刺部位周圍的衣服保護(hù)好，同時注意患兒的保暖。第三，對患兒進(jìn)行靜脈穿刺前再次進(jìn)行三查八對，保證無誤，然后洗手戴上口罩。第四，使用鹽水棉球?qū)純旱拇┐滩课黄つw進(jìn)行局部清潔，然后使用復(fù)方利多卡因乳膏0.3ml，以穿刺點(diǎn)為中心，沿著患兒的血管走行向心方向涂抹，面積大約為4×4cm大小的乳膏，然后使用宜用透明敷貼進(jìn)行覆蓋，直接的作用在準(zhǔn)備靜脈穿刺部位的皮膚上，在敷藥的過程中，需要觀察是有有滲漏、滑脫、局部皮膚發(fā)生皮疹等現(xiàn)象，同時對患兒進(jìn)行詢問，是否有不適感，并交代患兒一些注意事項。第五，敷貼30min之后，將醫(yī)用透明敷貼取下，并使用紗布將皮膚上的藥膏擦去，并進(jìn)行皮膚消毒，然后進(jìn)行靜脈留置針穿刺操作。第六，完成靜脈留置針的穿刺之后，幫助患兒調(diào)整體位，保證患兒輸液治療的舒適度。第七，完成患兒的穿刺之后，將使用的物品進(jìn)行整理，并洗手，做好相關(guān)的記錄。

1.3觀察指標(biāo)

分析患兒的一次穿刺成功率、治療及干預(yù)依從率、患兒家屬的滿意度、疼痛程度?；純旱闹委熂案深A(yù)依從率判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：患兒靜脈穿刺治療中午哭鬧或者是可以順利的進(jìn)行治療。患兒的疼痛程度采用的標(biāo)準(zhǔn)[3]為：0分無痛，2分有點(diǎn)痛，4分輕微疼痛，6有明顯疼痛，8分疼痛較為嚴(yán)重，10分劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用%表示，計量資料使用（x±s）表示。

2. 結(jié)果

在本次研究中，患兒的靜脈穿刺一次成功率為98.33%（59/60），治療依從率為100.00%（60/60），患兒家屬對無痛穿刺的滿意度為96.67%（58/60），患兒的疼痛評分為（3.25±0.23）分。

3. 討論

在臨床治療中，靜脈穿刺是一種常規(guī)的操作技術(shù)，也是有創(chuàng)性操作，在靜脈穿刺的過程中，會給患者帶來疼痛，而且在穿刺的過程中，因為患者對疼痛的耐受程度不同，產(chǎn)生的躁動程度不同。在靜脈穿刺的過程中，因為疼痛等因素的影響，造成患者煩躁、不安、不配合、不依從等，不僅影響著穿刺的成功率，也影響著患者的治療，增加患者的痛苦，所以在靜脈穿刺的過程中，需要最大程度的減輕患者的疼痛，提高患者的依從性和配合度。

小兒患者是臨床上較為特殊的一類患者，因為年齡小，對外界因素的感知較為敏感，尤其是疼痛，在對患兒實施靜脈穿刺時，會產(chǎn)生哭鬧、強(qiáng)烈的反感，直接的影響著穿刺效果，這不僅影響著患兒的治療，也會給患兒的家屬帶來煩躁，產(chǎn)生負(fù)性情緒，誘發(fā)護(hù)理糾紛，所以需要采用更好的穿刺技術(shù)，減輕患兒的疼痛，提高依從性，也將患兒家屬的滿意度提升。無痛技術(shù)在靜脈穿刺中的實施，可以幫助減輕留置針靜脈穿刺時患兒的疼痛感，提高患兒的配合度，進(jìn)而提高一次穿刺成功率，因為減輕了患兒的痛苦，一次穿刺成功，還可以提升患兒家屬對穿刺的滿意度。復(fù)方利多卡因乳膏混合了利多卡因、丙胺卡因等，可以通過表皮及真皮層，聚集在皮層感覺和神經(jīng)末梢，起到麻醉和鎮(zhèn)痛的作用，在靜脈穿刺中使用，可以給患兒心理暗示，涂抹后感受不到疼痛，可以提高患兒的接受程度，減輕患兒疼痛，提高滿意度。文章針對無痛技術(shù)操作在小兒靜脈穿刺鎮(zhèn)痛的臨床療效進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示無痛技術(shù)操作的效果較好，一次穿刺成功率高，患兒依從性高，而且疼痛程度較輕，患兒家屬的滿意度較高。

綜上所述，在小兒靜脈穿刺鎮(zhèn)痛中，無痛技術(shù)操作實施效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石靜姝. 無痛穿刺技術(shù)在小兒靜脈輸液中的臨床療效評價[J]. 飲食保健，2020，7（4）：38-39.

[2] 王喜娟. 小兒靜脈輸液中無痛穿刺技術(shù)的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（79）：128-128.

[3]徐靜娟，顧黎渟. 無痛靜脈穿刺技術(shù)在靜脈輸液中的應(yīng)用體會[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（05）：197-198.