黎小曼 賴穎添

摘要：目的：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的超聲診斷效果進(jìn)行分析。方法：選取2019年1月-2021年10月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠超聲診斷的87例患者參與此次研究。所有的患者都已接受相關(guān)檢查并確診。對(duì)此次參與研究的患者實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，最后綜合分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷一共存在82例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者，最終確診率為94.25%;82例接受超聲確診的患者，在進(jìn)行彩色多普勒超聲影像檢測(cè)時(shí)，主要類型為混合回聲型以及孕囊型。此次參與研究的87例患者，認(rèn)可度達(dá)到97.70%（85/87）。結(jié)論：在對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者進(jìn)行確診時(shí)，引入陰道彩色多普勒超聲，有著十分顯著且明顯的影像學(xué)信息，診斷準(zhǔn)確率較高，且患者的認(rèn)可度也十分可觀，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)后;子宮瘢痕妊娠;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;診斷

【中圖分類號(hào)】R730.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

剖腹產(chǎn)是目前最為常見的一種輔助分娩模式，可有效降低產(chǎn)婦面臨的分娩痛苦，也得到了較多百姓認(rèn)可。但是剖腹產(chǎn)對(duì)孕婦帶來的傷害也是十分顯著的，其中子宮瘢痕妊娠危害是最為突出的一種傷害類型，該種傷害主要寄生在切口的疤痕處，而逐漸深入到患者的子宮肌層，甚至?xí)尰颊呙媾R子宮壁穿透的危害[1]。鑒于此，及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷子宮瘢痕妊娠尤為必要，可保證妊娠患者生命安全。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其與子宮瘢痕妊娠診斷的融合也變得越發(fā)廣泛，因此本文也就此展開了深入分析，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2021年10月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠超聲診斷的87例患者參與此次研究?；颊吣挲g最大為43歲，最小為20歲，平均年齡為（26.89±1.12）歲。其中有84例患者為首次行剖宮產(chǎn)，3例患者為有兩次以上剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的患者。

1.2方法

在對(duì)患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，利用的主要是Voluson730Expert超聲儀，患者在接受檢查時(shí)，需要保持仰臥姿態(tài)，在腹部進(jìn)行掃描。而陰道的探頭頻率則設(shè)置為6.0-9.0MHz。檢測(cè)人員需把探頭放置患者的宮頸前與后穹窿部，然后對(duì)患者的子宮前壁瘢痕處妊娠囊以及子宮肌壁開展全面掃描，發(fā)現(xiàn)兩者存在的相關(guān)性。通過這種方式核實(shí)切口瘢痕處所存在的異常形態(tài)、回聲以及局部的出血狀況，核實(shí)患者的回聲類型、子宮形態(tài)狀況，妊娠物大小以及疤痕厚度等等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率、影響結(jié)果及認(rèn)可度是本次研究重點(diǎn)觀察指標(biāo)。其中，在對(duì)患者的認(rèn)可度進(jìn)行分析時(shí)，主要利用調(diào)查問卷方式，認(rèn)可度問卷分為不認(rèn)可、認(rèn)可與十分認(rèn)可三個(gè)等級(jí);認(rèn)可度=（十分認(rèn)可+認(rèn)可）/總患者人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析，其中P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷一共存在82例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者，最終確診率為94.25%;

2.2影像學(xué)信息

82例接受超聲確診的患者，在進(jìn)行彩色多普勒超聲影像檢測(cè)時(shí)，主要類型為混合回聲型以及孕囊型。其中70例患者為孕囊型，56例患者的影像表現(xiàn)為子宮下段呈現(xiàn)葫蘆形，孕囊直徑范圍為3.0cm-6.0cm，14例患者的影像學(xué)表現(xiàn)為宮腔下段孕囊，這70例患者都可看見卵黃囊回聲;7例患者為混合回聲型，患者的子宮下段前壁都出現(xiàn)了不同程度的異常隆起情況，其中有5例患者的隆起大小位于2.6cm×2.5cm與5.1cm×5.2cm之間，可以明顯看見肌層內(nèi)出現(xiàn)的雜亂回聲?；颊叩淖訉m肌層形狀不是特別規(guī)則，也能發(fā)現(xiàn)比較明顯的管網(wǎng)狀無回聲，病灶處的血流信號(hào)十分豐富。

2.3診斷方式認(rèn)可程度

此次參與研究的87例患者，其中46名患者十分認(rèn)可超聲診斷方式，39名患者對(duì)超聲診斷方式一般認(rèn)可，2名患者不認(rèn)可超聲診斷方式，認(rèn)可度達(dá)到97.70%（85/87）。對(duì)此，患者比較認(rèn)可經(jīng)陰道彩色多普勒超聲這一診斷方法。

3討論

對(duì)于剖宮產(chǎn)而言，術(shù)后患上子宮瘢痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)較高，雖說發(fā)病機(jī)制尚未得到明確，臨床上也無明顯表現(xiàn)。但是在實(shí)際治療時(shí)，容易被誤診以及忽視，如無法得到及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者造成較多傷害，患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血、子宮破裂等現(xiàn)象。為了進(jìn)一步提升子宮瘢痕妊娠診斷，臨床上也提出了較多方法，其中超聲診斷是最常見的一種方式之一，具備無創(chuàng)傷性、患者認(rèn)可度高且診斷時(shí)間較短等眾多優(yōu)勢(shì)[3]。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，可以改善傳統(tǒng)檢測(cè)時(shí)存在的影像質(zhì)量低下問題，為醫(yī)師提供更清晰、更完整的影像數(shù)據(jù)。鑒于此，在對(duì)該類患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，可為醫(yī)生的疾病鑒定打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

此次研究結(jié)果也顯示，結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷一共存在82例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者，最終確診率為94.25%;82例接受超聲確診的患者，在進(jìn)行彩色多普勒超聲影像檢測(cè)時(shí)，主要類型為混合回聲型以及孕囊型。此次參與研究的87例患者，認(rèn)可度達(dá)到97.70%（85/87）。

總之，診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠時(shí)引入陰道彩色多普勒超聲，有著十分顯著且明顯的影像學(xué)信息，診斷準(zhǔn)確率較高，且患者的認(rèn)可度也十分可觀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李家菊，丁穎，王永麗，等.經(jīng)陰道超聲、MRI聯(lián)合血清β-HCG水平對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期子宮瘢痕妊娠的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（3）：129-131.

[2]齊繼紅，祝敬偉，劉書勤.高度聚焦超聲與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)輔助治療剖宮產(chǎn)瘢痕清宮術(shù)對(duì)術(shù)后妊娠的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（7）：1014-1017.

[3]易曉芹.超聲與MRI診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后早期子宮瘢痕妊娠的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（8）：120-122.