陳佳偉 平軍嬌 羅佳麗 沈蒙召 章 杰 杜寶國(guó)

中山市第三人民醫(yī)院 廣東中山 528451

科研是推動(dòng)醫(yī)院高水平發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α？蒲兴讲粌H是衡量醫(yī)院整體實(shí)力的重要組成部分，同時(shí)也成為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵指標(biāo)[1-5]。隨著醫(yī)學(xué)-生物-心理模式的深入推行，精神健康和心理問(wèn)題受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入也日益增加，這對(duì)精神?？漆t(yī)院科研管理也提出了更高要求。精神?？漆t(yī)院具有自身特有的醫(yī)療服務(wù)模式和臨床研究特點(diǎn)，相對(duì)于同等級(jí)別的綜合醫(yī)院，精神?？漆t(yī)院仍存在科研項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量提升、研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入偏低以及科研成果產(chǎn)出率與轉(zhuǎn)化率等方面的挑戰(zhàn)。為進(jìn)一步了解精神?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的科研現(xiàn)狀和需求，提升科研管理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院科教管理部門(mén)于2021年1月對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的科研現(xiàn)狀和需求進(jìn)行調(diào)查，以臨床醫(yī)務(wù)人員科研活動(dòng)中的需求為導(dǎo)向，為醫(yī)院制定切實(shí)可行的科研管理政策提供研究依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2021年1月對(duì)中山市第三人民醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共287人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氖卤緦I(yè)工作年限1年；②經(jīng)知情同意并自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非本醫(yī)院編制內(nèi)人員，包括規(guī)培生、進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生；②調(diào)查期間不在崗的人員，如長(zhǎng)期病休、產(chǎn)假、外出進(jìn)修等。

1.2 研究工具

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法。自制調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)院內(nèi)專家咨詢和科室小組討論，對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容進(jìn)行多次修改后，形成最終的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷共包含三個(gè)部分：①一般資料：包括性別、年齡、學(xué)歷、科室、職稱、專業(yè)、工作年限等。②科研現(xiàn)狀：科研的目的、科研的愿望、獲取科研知識(shí)的途徑等。③科研需求：感興趣的科研方向、經(jīng)費(fèi)的使用和報(bào)銷(xiāo)、希望得到的支持和幫助等；

1.3 研究方法

調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)放，采取不記名方式填寫(xiě)，受試對(duì)象可以根據(jù)自己的意愿在1周內(nèi)隨時(shí)隨地填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查結(jié)束后，當(dāng)日篩查回收問(wèn)卷的完整性和有效性，剔除缺失信息超過(guò)20%的問(wèn)卷，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)的邏輯性和一致性進(jìn)行檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件，對(duì)所有數(shù)據(jù)采取描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率或百分比表示。不同專業(yè)、學(xué)歷人員承擔(dān)或參與課題的數(shù)量采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共151名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參與問(wèn)卷調(diào)查，其中男49人(32.45%)、女102人(67.55%)；年齡(35.09±6.16)歲；學(xué)歷：大專或本科133人(88.08%)、碩士16人(10.6%)、博士2人(1.32%)；職稱：初級(jí)49人(32.45%)、中級(jí)77人(50.99%)、副高24人(15.89%)、正高1人(0.66%)；專業(yè)：醫(yī)療43人(24.87%)、護(hù)理85人(56.29%)、醫(yī)技23人(15.23%)。工作年限(11.37±6.78)年。

2.2 科研現(xiàn)狀

①平時(shí)是否有做科研的愿望：有109人(72.19%)表示有做科研的愿望，36人(23.84%)表示沒(méi)有做科研的愿望，有6人(3.97%)表示經(jīng)常有做科研的愿望；②是否會(huì)參加本科室的科研工作：126人(83.44%)表示會(huì)參加科室的科研工作，25人(16.56%)則表示不會(huì)參加科室的科研工作；③是否主持過(guò)課題研究：47人(31.13%)表示主持過(guò)課題研究，其中32人(68.09%)主持過(guò)局級(jí)課題，15人(31.91%)主持過(guò)市廳級(jí)以上課題，104人(68.87%)表示沒(méi)主持過(guò)課題研究；④是否參與過(guò)課題研究：69人(41.06%)表示參與過(guò)課題研究，其中29人(42.03%)參與過(guò)局級(jí)課題、40人(57.97%)參與過(guò)市廳級(jí)以上課題，82人(54.30%)表示沒(méi)有參與過(guò)課題研究，其余調(diào)查項(xiàng)目詳見(jiàn)表1。

表1 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員科研現(xiàn)狀 (n=151)

2.3 科研需求

①最希望得到的支持和幫助是什么，排在前三位的是希望得到科研課題設(shè)計(jì)的支持和幫助、希望在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上得到幫助、希望在課題申請(qǐng)書(shū)撰寫(xiě)方面得到支持和幫助；②最感興趣的科研培訓(xùn)主題，排在前三位的是：對(duì)臨床研究的設(shè)計(jì)思路與方法感興趣、對(duì)科研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析感興趣、對(duì)論文的撰寫(xiě)培訓(xùn)主題感興趣；③醫(yī)院改善哪些方面有助于參與科研，排在前三位的是：希望構(gòu)建院內(nèi)科研交流平臺(tái)、希望給予一定脫產(chǎn)科研時(shí)間、希望提高科研獎(jiǎng)勵(lì)額度。④你希望從醫(yī)院獲得哪些人才培養(yǎng)方面的支持，排在前三位的是：希望醫(yī)院設(shè)立針對(duì)不同層次及專業(yè)的人才培養(yǎng)項(xiàng)目、希望醫(yī)院建立專業(yè)團(tuán)隊(duì)專家指導(dǎo)、希望可以申請(qǐng)一定的脫產(chǎn)繼續(xù)教育時(shí)間。詳見(jiàn)表2。

表2 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員科研需求 (n=151)

2.4 不同專業(yè)技術(shù)人員主持或參與課題數(shù)量比較

醫(yī)療、護(hù)理 醫(yī)技人員主持或參與局級(jí)、市廳級(jí)以上課題數(shù)量的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 不同專業(yè)技術(shù)人員主持或參與課題數(shù)量的比較 n(%)

2.5 不同學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員主持或參與課題數(shù)量的比較

大?；虮究?碩士及以上人員主持或參與課題數(shù)量的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表4。

表4 不同學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員主持或參與課題數(shù)量的比較 n(%)

3 討論

3.1 市級(jí)精神?？漆t(yī)院專業(yè)技術(shù)人員科研現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，科研現(xiàn)狀中排在前三位的分別是從事科研的目的是為了晉升的需要、論文撰寫(xiě)和投稿方面存在較大的困難、互聯(lián)網(wǎng)是大部分人獲取科研知識(shí)的主要途徑。這與趙瓊姝等[3]的研究結(jié)果一致。職稱晉升在一定程度上代表了對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人能力的肯定和自我價(jià)值的體現(xiàn)，也是醫(yī)院人才培養(yǎng)和選拔的重要考量指標(biāo)，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員參與科研活動(dòng)有一定激勵(lì)作用[6]。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)務(wù)人員最大的科研困難是沒(méi)有科研思路和設(shè)計(jì)科研方案，這可能是在科研工作中，因?yàn)槿狈π畔z索、文獻(xiàn)閱讀以及科研選題的能力導(dǎo)致科研思路和研究方案設(shè)計(jì)不良；科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)、使用路徑的不熟悉以及繁瑣的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)在一定程度上也限制了醫(yī)務(wù)人員的科研熱情。科研是醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心，是當(dāng)今衛(wèi)生專業(yè)人員在工作過(guò)程中必須面對(duì)的重要問(wèn)題[7]。醫(yī)院作為科研發(fā)展的主要載體，對(duì)衛(wèi)生專業(yè)人員科研能力的提升起到重要平臺(tái)作用[8]。但，精神?？漆t(yī)院多數(shù)醫(yī)務(wù)人員因受教育年限、學(xué)歷水平等方面限制，在科研選題、論文撰寫(xiě)投稿、文獻(xiàn)檢索方面的能力較為薄弱。科研管理部門(mén)需聯(lián)合醫(yī)院人力資源管理部門(mén)，通過(guò)合理設(shè)置醫(yī)務(wù)人員評(píng)聘條件，引導(dǎo)和激勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員積極參與科研活動(dòng)。結(jié)合精神?？婆R床特點(diǎn)，基于臨床科研能力體系，通過(guò)講座、討論、科室例會(huì)等形式開(kāi)展系列科研能力培訓(xùn)，以提升臨床醫(yī)務(wù)人員科研參與度和科研能力。

3.2 基層精神?？漆t(yī)院專業(yè)技術(shù)人員科研需求現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，精神?？漆t(yī)院專業(yè)技術(shù)人員希望設(shè)立針對(duì)不同層次及專業(yè)的人才培養(yǎng)項(xiàng)目、搭建科研交流平臺(tái)、培訓(xùn)臨床研究的設(shè)計(jì)思路與方法。這反映出了不同學(xué)歷和專業(yè)背景對(duì)科研需求的影響[9]。醫(yī)院科研平臺(tái)建設(shè)是集聚科研要素、激發(fā)科研活力、促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化的重要載體[10]。因此，醫(yī)院應(yīng)增加科研平臺(tái)建設(shè)方面的資金和人員投入力度。科研管理部門(mén)可結(jié)合醫(yī)院?？瓶蒲蟹较蚝蛯I(yè)人員需求，構(gòu)建院內(nèi)科室間和院際間的科研交流平臺(tái)，尤其是加強(qiáng)與院外科研機(jī)構(gòu)的交流與合作[11]，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員科研水平的提高。

3.3 不同專業(yè)學(xué)歷人員承擔(dān)或參與課題數(shù)量的差異性分析

醫(yī)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的主體，也是醫(yī)院科研工作的主要承擔(dān)者[12-14]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)人員較之醫(yī)療、醫(yī)技等專業(yè)的人員承擔(dān)或參與課題數(shù)量低，其科研素養(yǎng)和科研能力值得進(jìn)一步關(guān)注[15-16]。學(xué)歷層次和既往科研訓(xùn)練也一定程度上決定了申報(bào)研究項(xiàng)目的級(jí)別和成功率。這與國(guó)內(nèi)既往對(duì)醫(yī)務(wù)人員科研現(xiàn)狀的研究基本一致[17-18]。針對(duì)不同專業(yè)背景和學(xué)歷層次，科研管理部門(mén)應(yīng)開(kāi)展分層、分類科研項(xiàng)目申報(bào)培訓(xùn)和輔導(dǎo)工作，從臨床?？平ㄔO(shè)角度挖掘和凝練穩(wěn)定的科研方向，加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員在科研項(xiàng)目中的協(xié)同作用。

4 結(jié)論

精神?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員，尤其是人員數(shù)量占比較大的臨床護(hù)理人員，有參與科研活動(dòng)的熱情和提升科研能力的需求，目前影響上述人員參與科研活動(dòng)影響因素較為單一，多來(lái)源于職稱晉升需要。制定精神?？漆t(yī)院科研管理策略時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷背景、專業(yè)特點(diǎn)等情況，加強(qiáng)在科研平臺(tái)建設(shè)、科研能力培養(yǎng)、人員職評(píng)聘等方面的支持力度和政策激勵(lì)。