劉健

打呼嚕是人們?nèi)粘Ｉ钪兴究找姂T的現(xiàn)象，以往調(diào)查顯示，差不多一半人認為打呼嚕不是病，還有很多人以為打呼嚕是因為“睡得香”，只要不是在公眾場合就無所謂。但是，打呼嚕有可能是阻塞性睡眠呼吸暫停的一個表現(xiàn)。

阻塞性睡眠呼吸暫停是什么??？

可以把這個詞拆開來看，“阻塞”，是一種狀態(tài)，說明是有東西阻塞了呼吸道;而“睡眠呼吸暫?！保侵杆邥r上呼吸道完全堵塞，空氣不能進入人體，出現(xiàn)呼吸暫停（若上呼吸道部分堵塞，仍有少量空氣能夠進入人體，稱為“低通氣”）。

所以，阻塞性睡眠呼吸暫停是指，由于上呼吸道阻塞，在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；虻屯獾默F(xiàn)象。

在人群中，阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率為2%～4%。如果患上這個病卻不重視，睡眠中常出現(xiàn)呼吸暫停會降低睡眠質(zhì)量，白天就會昏昏欲睡。同時，阻塞性睡眠呼吸暫停還會降低血液中的氧氣含量，久而久之會影響到全身各個器官。最近一個研究發(fā)現(xiàn)，即使還未診斷為睡眠呼吸暫停，打呼嚕也會造成心臟功能的早期損害，并增加心肌梗死的風(fēng)險。

2018年，英國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在打呼嚕的人群中，無論是否診斷了睡眠呼吸暫停，他們的左心室重量與不打呼嚕的人群相比均顯著增加。

我國學(xué)者在2014年也發(fā)表過相關(guān)的研究，與安靜睡覺的人相比，每晚都鼾聲大作的人心梗風(fēng)險增加近8成。而每周睡覺時打鼾多于3次的人，心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險是睡覺安靜者的2.7倍。

打呼嚕為什么會導(dǎo)致心肌梗死？

嚴重打呼嚕時，呼吸反復(fù)停止，吸入的新鮮空氣少了，造成血液中氧氣含量顯著減少，引起全身組織細胞缺氧。為了使組織細胞得到正常工作的氧氣，人體就會產(chǎn)生更多的紅細胞，這些在血液中作為“氧氣搬運工”的紅細胞將氧氣運送到缺氧的組織去——紅細胞的數(shù)量明顯增加。血管里的紅細胞如同道路上的車輛一樣，車輛多了道路就容易堵塞，血管里面也一樣，紅細胞多了也會增加血栓風(fēng)險。另外，頻繁缺氧也會導(dǎo)致血管壁損傷，增加血栓形成的風(fēng)險，并最終引發(fā)心肌梗死。

是不是所有打呼嚕都是病態(tài)？

也不是，如果鼾聲均勻，可以隨著睡眠體位改變而改變，常在疲勞、煙酒過度或患有感冒時出現(xiàn)或加重，這樣的打呼嚕醫(yī)學(xué)上稱為良性打鼾，不是病態(tài)。

如果你有肥胖、家族史、長期吸煙、長期大量飲酒或服用鎮(zhèn)靜劑這些危險因素，并且睡眠過程中鼾聲不規(guī)律，白天比較困倦，可以做一做下面這個問卷：其中包含8個問題，如果你對3個或以上的問題答案為“是”，說明你患上阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險為高危。

阻塞性睡眠呼吸暫停篩查問卷

1.你睡眠時會大聲打鼾嗎？聲音大到關(guān)上門也能被聽到那種。

2.你白天會感到特別疲乏無力或者很想睡覺嗎？

3.有人看到過你在睡眠時停止呼吸嗎？

4.你有高血壓嗎？

5.你的體重指數(shù)是否超過35kg/m2？

6.你的年齡是否在50歲以上？

7.你的頸圍是否大于40cm？

8.你是否為男性？

（注：≥3題回答“是”，為阻塞性睡眠呼吸暫停高危;<3題回答“是”，為阻塞性睡眠呼吸暫停低危）

如果懷疑自己患上阻塞性睡眠呼吸暫停，應(yīng)該去呼吸科就診，醫(yī)生會根據(jù)你的情況給你安排多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，這個檢查需要在醫(yī)院睡一個晚上，通過身上連接的導(dǎo)線，監(jiān)測睡眠期間是否有呼吸暫停、暫停的次數(shù)和時長等指標(biāo)，根據(jù)這些指標(biāo)，就可以判斷是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停。

阻塞性睡眠呼吸暫停患者自我調(diào)適

如果確實患上阻塞性睡眠呼吸暫停，也不要太焦慮，病情較輕的患者可以通過自己的調(diào)整來減輕睡眠呼吸暫停，主要注意以下3點：

1.控制體重

肥胖時，脖子會變粗，咽部脂肪增多，容易導(dǎo)致呼吸道變窄，更易出現(xiàn)打鼾。

2.保持側(cè)臥

仰臥時舌頭和下頜可能壓迫喉嚨后部，使呼吸道變窄，引發(fā)打鼾，而側(cè)臥則不易堵住呼吸道。

3.遠離煙酒，睡前慎服鎮(zhèn)靜藥

吸煙、飲酒、服用鎮(zhèn)靜或安眠藥物均會增加睡眠呼吸暫停的發(fā)生。

阻塞性睡眠呼吸暫停病情比較嚴重的患者，必須進行專業(yè)治療。如果是由于鼻部疾病引發(fā)的，則需要對鼻部疾病進行相應(yīng)的治療。

另外，醫(yī)生可能會建議你接受氣道正壓通氣治療，也就是在睡覺時通過佩戴便攜式呼吸機，保持呼吸道通暢，從而減輕缺氧癥狀和改善睡眠質(zhì)量。

（摘自人民衛(wèi)生出版社《談“心”——關(guān)于心臟的醫(yī)學(xué)、健康與生活方式》）