羅芯敏 劉衍玲

摘要：繪畫心理治療作為藝術(shù)治療的方法之一，廣泛應(yīng)用于心理治療和心理咨詢。國(guó)內(nèi)外研究均表明，繪畫心理治療對(duì)情緒障礙或創(chuàng)傷記憶的個(gè)體有明顯效果。個(gè)案咨詢中常用的繪畫主題有“房樹人”測(cè)驗(yàn)、雨中人、家庭動(dòng)態(tài)圖、學(xué)校動(dòng)態(tài)圖、自畫像等。繪畫心理治療有利于建立良好的咨訪關(guān)系，有利于澄清來(lái)訪者的問(wèn)題，有利于促進(jìn)來(lái)訪者的自我成長(zhǎng)。在個(gè)體咨詢中，使用繪畫心理治療需要注意：謹(jǐn)慎解讀繪畫作品;分析時(shí)全面把握信息;以繪畫為線索循序漸進(jìn)展開會(huì)談。

關(guān)鍵詞：繪畫心理治療;藝術(shù)治療;心理咨詢;

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2684（2022）01-0009-04

繪畫心理治療是藝術(shù)治療的方式之一，是當(dāng)事人通過(guò)繪畫表達(dá)自己的情感和思想，發(fā)現(xiàn)自我的一個(gè)過(guò)程。繪畫心理治療有廣義和狹義之分，廣義的心理治療是通過(guò)自主繪畫宣泄心中的負(fù)面情緒，緩解內(nèi)心痛苦的活動(dòng);狹義的繪畫心理治療是心理工作者通過(guò)觀察來(lái)訪者在繪畫中的表現(xiàn)、神情、作畫的先后順序等，與來(lái)訪者共同解讀和分析作品，幫助來(lái)訪者從自我創(chuàng)作中了解自己，發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)超越自己的目的[1]。繪畫是情感表達(dá)的工具，能夠?qū)⑷藗儍?nèi)心的、潛意識(shí)層面的信息反映出來(lái)，是通過(guò)視覺(jué)把潛意識(shí)的內(nèi)容呈現(xiàn)出來(lái)的過(guò)程[2]。

繪畫心理治療最早來(lái)自治療精神病的醫(yī)生，他們發(fā)現(xiàn)精神痛苦的病患的藝術(shù)作品具有治療的價(jià)值。繪畫心理治療的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段。18世紀(jì)初到20世紀(jì)初，繪畫被作為精神病的一種診斷方式;19世紀(jì)末到20世紀(jì)初，兒童心理學(xué)的發(fā)展和對(duì)精神病患者美術(shù)作品的關(guān)注，促使對(duì)心理繪畫的專門研究增多;隨后，基于對(duì)兒童繪畫發(fā)展階段及水平的研究，開始編制常模和制定標(biāo)準(zhǔn)化的量表。國(guó)外關(guān)于繪畫心理治療的理論和應(yīng)用研究十分豐富，開展時(shí)間早，涉及領(lǐng)域廣。在青少年情緒困擾、心理創(chuàng)傷、自我形象等方面發(fā)揮著重要的治療作用[3-4]。

我國(guó)對(duì)繪畫心理治療的研究稍晚，已經(jīng)逐步展開并取得了一定的發(fā)展，然后開始推廣應(yīng)用。國(guó)內(nèi)關(guān)于繪畫心理治療的研究開始于20世紀(jì)80年代，同樣是從精神病治療開始。初期主要是對(duì)基礎(chǔ)理論的研究，隨著研究的深入，也進(jìn)行了實(shí)踐研究，取得了豐富的成果。繪畫心理治療被認(rèn)為能夠有效地診斷和評(píng)估心理問(wèn)題，廣泛應(yīng)用于心理咨詢與治療中。同時(shí)，繪畫心理治療也被應(yīng)用于不同群體的實(shí)踐治療，如災(zāi)后學(xué)生的心理治療、對(duì)有抑郁情緒的大學(xué)生進(jìn)行疏導(dǎo)等[5-6]。

一、繪畫心理治療的理論基礎(chǔ)

（一）投射理論

投射是指?jìng)€(gè)體依據(jù)其內(nèi)心需要、情緒的主觀指向，將自己的特征轉(zhuǎn)移到他人身上的現(xiàn)象。“投射”是早期弗洛伊德對(duì)心理防御機(jī)制的命名。弗洛伊德將人格分為意識(shí)和潛意識(shí)兩個(gè)境界，個(gè)體難以通過(guò)意識(shí)來(lái)表明自己，因此問(wèn)卷法難以測(cè)量出真正的自我，只有憑借無(wú)意義的刺激才能將潛意識(shí)不自覺(jué)地投射出來(lái)。最具影響力的投射測(cè)驗(yàn)是羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)和莫瑞的主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)，繪畫測(cè)驗(yàn)也是心理投射測(cè)驗(yàn)的重要組成部分，因此心理投射理論是繪畫心理治療的重要理論基礎(chǔ)。

（二）大腦偏側(cè)化

人的大腦分為左右兩個(gè)半球，左右兩半球具有不同的功能。左半球主要是語(yǔ)言功能，是理性思維，與意識(shí)有關(guān);右半球則是空間知覺(jué)、音樂(lè)繪畫、想象等功能，是感性思維，與個(gè)體的潛意識(shí)有關(guān)。繪畫是右腦負(fù)責(zé)的，右腦又控制著情緒，因此繪畫可以宣泄個(gè)體的情緒和創(chuàng)傷記憶。以言語(yǔ)為中介的治療方法在矯治由不合理認(rèn)知或信念所引起的心理疾病時(shí)很有效，但在處理以情緒困擾為主要癥狀的心理問(wèn)題時(shí)效果并不理想，而同屬右半球控制的繪畫藝術(shù)活動(dòng)則能夠影響和治療患者的情緒機(jī)能障礙。

（三）建構(gòu)主義

建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)是人主動(dòng)建構(gòu)的，而不是被動(dòng)接受的。知識(shí)并不是對(duì)現(xiàn)實(shí)的客觀反映，而是對(duì)現(xiàn)實(shí)的一種解釋，這種解釋會(huì)隨著現(xiàn)實(shí)的變化以及認(rèn)識(shí)的加深不斷地變遷和更新。在對(duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行解釋時(shí)，強(qiáng)調(diào)基于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)背景來(lái)建構(gòu)知識(shí)，賦予自己獨(dú)特的意義。由于每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)背景各不相同，因此建構(gòu)的知識(shí)也是不同的。在繪畫心理治療中，來(lái)訪者在咨詢師的幫助下，能動(dòng)地對(duì)自己的繪畫作品進(jìn)行解讀，在解讀的過(guò)程中重新建立自我，澄清問(wèn)題，走出困惑。咨詢師要充分尊重和重視來(lái)訪者對(duì)自己繪畫作品的主觀建構(gòu)和解釋，引導(dǎo)來(lái)訪者去覺(jué)察、宣泄和領(lǐng)悟自我。

二、繪畫心理治療在個(gè)案心理咨詢中的應(yīng)用

（一）適用對(duì)象

繪畫心理治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于個(gè)案心理咨詢，特別是對(duì)有情緒障礙或創(chuàng)傷體驗(yàn)的個(gè)體。繪畫心理治療由于其情緒性、非理性、非評(píng)判、無(wú)意識(shí)等特點(diǎn)，相比于語(yǔ)言或書寫方式而言，更能真實(shí)反映人的心理特征，降低個(gè)體的防御性，幫助人們對(duì)自己的內(nèi)心進(jìn)行整理，把雜亂無(wú)章的、抽象的東西通過(guò)繪畫具體地表達(dá)出來(lái)。

研究者普遍認(rèn)為，繪畫治療適用于不能說(shuō)話或不想說(shuō)話的患者;對(duì)談話療法有抵觸情緒，而其他方法均無(wú)療效的患者，以及具有情緒障礙、創(chuàng)傷等心理疾病的患者[7]。有研究者曾經(jīng)將繪畫心理治療應(yīng)用于孤獨(dú)癥兒童的個(gè)案中，通過(guò)5個(gè)月共18次的繪畫心理治療，疏導(dǎo)和改善個(gè)案的情緒，挖掘個(gè)案無(wú)法表達(dá)的潛意識(shí)內(nèi)容，提高溝通技術(shù)，最終成功改善個(gè)案的情緒，使其在行為學(xué)習(xí)方面也有所進(jìn)步[8]。還有研究者將繪畫心理治療應(yīng)用于提高情障兒童的自我意識(shí)水平，通過(guò)每周1次共7次的繪畫心理治療，提高了情障兒童的自我意識(shí)水平，尤其在自信、自我情感體驗(yàn)和自我認(rèn)知方面[9]。

繪畫心理治療除了能夠應(yīng)用于特殊群體的個(gè)案咨詢，也能夠應(yīng)用于正常群體，解決暫時(shí)性的困惑或矛盾，特別是在學(xué)校心理健康教育工作中。繪畫能在咨詢開始時(shí)打破學(xué)生對(duì)咨詢本身的防御，轉(zhuǎn)移他們的注意力，營(yíng)造一個(gè)寬松、自由、信任的氛圍，充分尊重來(lái)訪學(xué)生的自主性和主動(dòng)性，以學(xué)生為中心開展咨詢，建立良好的咨訪關(guān)系。

（二）主題形式

個(gè)案咨詢中常用的繪畫主題有房樹人測(cè)驗(yàn)、雨中人、家庭動(dòng)態(tài)圖、學(xué)校動(dòng)態(tài)圖、自畫像等，可以根據(jù)來(lái)訪者的情況靈活選擇。

1.房樹人測(cè)驗(yàn)

在個(gè)案心理咨詢中，最常用的繪畫主題是“房樹人測(cè)驗(yàn)”。具體的操作是在一張紙上畫出房子、樹和人，對(duì)大小、類型和時(shí)間等其他情況沒(méi)有要求。之所以選擇這三個(gè)物體，是因?yàn)楦鱾€(gè)年齡階段的來(lái)訪者都比較容易接受，即使年齡較小的來(lái)訪者也比較熟悉，也能夠促進(jìn)來(lái)訪者的自由聯(lián)想。咨詢師根據(jù)來(lái)訪者的繪畫進(jìn)行診斷和評(píng)估，并引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)自己的繪畫進(jìn)行解讀。

房子反映個(gè)人的家庭生活和在家庭中體驗(yàn)到的人際關(guān)系，可以由此得知來(lái)訪者的親密關(guān)系和安全感，以及與家庭成員的關(guān)系等。樹反映來(lái)訪者的生活角色和從環(huán)境中尋求幫助的能力，是個(gè)人無(wú)意識(shí)的自我形象和姿態(tài)，表示內(nèi)心的平衡狀態(tài)。人是當(dāng)事人感知到的自己或他們希望自己成為的樣子。此外，線條、構(gòu)圖和色彩等都是來(lái)訪者潛意識(shí)的表達(dá)，需要咨詢師關(guān)注。

2.雨中人

“雨中人”主要考察人們?cè)趬毫η榫诚碌姆磻?yīng)，雨象征外界壓力。具體操作是：請(qǐng)畫一個(gè)在雨中的人。通過(guò)這個(gè)主題的繪畫，可以了解來(lái)訪者目前生活中承受的壓力狀況，以及在承受壓力時(shí)能否調(diào)動(dòng)各種資源來(lái)應(yīng)對(duì)壓力。

雨中人通常有這樣幾種類型：一種是在大雨中沒(méi)有任何可以遮蔽的地方，沒(méi)有任何雨具保護(hù)自己。這樣的人在遇到壓力時(shí)，往往感到無(wú)助。另一種是用雨具來(lái)遮蔽風(fēng)雨，但雨具不是很有效果，或是雨具被風(fēng)吹翻，身上被淋濕。這樣的人可能會(huì)存在一定的焦慮，對(duì)壓力適應(yīng)不良。還有一種是用雨具把自己保護(hù)得很好，看起來(lái)非常沉著和樂(lè)觀，這些人對(duì)壓力有足夠的信心和應(yīng)對(duì)方法?？梢愿鶕?jù)來(lái)訪者的解釋，對(duì)其應(yīng)對(duì)壓力的方式進(jìn)行分析。

3.家庭動(dòng)態(tài)圖

“家庭動(dòng)態(tài)圖”主要了解來(lái)訪者的生活環(huán)境、家庭人際關(guān)系、家庭互動(dòng)等。具體操作是：請(qǐng)?jiān)诩埳袭嬕环P(guān)于家庭成員在一起的場(chǎng)景畫。來(lái)訪者在作畫過(guò)程中會(huì)迅速進(jìn)入自己的家庭生活場(chǎng)景和人際互動(dòng)。因此，能夠?qū)⒓彝キh(huán)境、家人之間的互動(dòng)情況、家庭潛在的矛盾和期望等信息呈現(xiàn)出來(lái)。

家庭動(dòng)態(tài)圖通常有這樣一些情況：一種是家庭之間沒(méi)有互動(dòng)，例如一家人在一起看電視的場(chǎng)景，家庭成員把注意力都集中在電視上，這樣的情景可能表示家庭成員缺乏溝通;還有一種是家庭成員共同進(jìn)行一項(xiàng)活動(dòng)，例如全家人在一起吃飯的場(chǎng)景，或是一起做家務(wù)，表現(xiàn)出家庭關(guān)系比較親密[10]。此外，對(duì)畫面中家庭成員間的距離、面部表情、相對(duì)位置、行動(dòng)交流等都需要進(jìn)行關(guān)注。

4.學(xué)校動(dòng)態(tài)圖

“學(xué)校動(dòng)態(tài)圖”用于探索學(xué)生在學(xué)校中對(duì)自己、同學(xué)、老師之間關(guān)系的感知，以及對(duì)課堂環(huán)境、校園環(huán)境和學(xué)校態(tài)度的感知，這些感知會(huì)通過(guò)畫面中的人物大小、距離、互動(dòng)、繪畫力度、線條等反映出來(lái)[11]。學(xué)校動(dòng)態(tài)圖能夠反映出學(xué)生在學(xué)校的人際互動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)可能存在的心理問(wèn)題。具體操作是：請(qǐng)畫一幅關(guān)于學(xué)校的畫，畫中包括你自己、你的老師以及一到兩個(gè)朋友，畫中的每一個(gè)人正在做某事或某個(gè)動(dòng)作。

在對(duì)學(xué)校動(dòng)態(tài)圖進(jìn)行解釋時(shí)，主要基于以下幾個(gè)方面：首先，繪畫的特征，包括力度、線條、位置、大小等。其次，人物形象的各方面，包括人物的尺寸、距離、活動(dòng)、情緒等。最后，畫面內(nèi)容以及附屬信息，畫面內(nèi)容表達(dá)的性質(zhì)如積極、消極或者中立，附屬信息包含環(huán)境、課堂情景等[11]。

5.自畫像

“自畫像”主要反映的是個(gè)體對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，包括個(gè)體能夠意識(shí)到的，和存在于意識(shí)深處至今無(wú)法意識(shí)到的。因此，以自畫像為主題的繪畫能夠表達(dá)個(gè)體的潛意識(shí)和沖突，發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，以及探索自我發(fā)展的方向。具體操作是：請(qǐng)畫一幅自畫像。有人會(huì)畫出現(xiàn)實(shí)的肖像，有人會(huì)畫卡通人物，還有人會(huì)畫抽象畫，或者以動(dòng)物、植物等來(lái)代表自己。無(wú)論是哪一種畫，都體現(xiàn)出作畫者身上的某些特質(zhì)。需要傾聽(tīng)作畫者自己的解讀，獲取重要的信息。自畫像中，人體的各個(gè)部位具有一些相對(duì)固定的含義，例如頭部常常代表對(duì)自己精神和智力的評(píng)價(jià);眼睛反映感知外界的方式;肩膀代表能夠承擔(dān)的責(zé)任和壓力。明白這些參照解釋，有助于我們深入探究來(lái)訪者的自畫像，更好地與來(lái)訪者進(jìn)行交流。

三、繪畫心理治療的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)

（一）繪畫心理治療的優(yōu)勢(shì)

1.繪畫心理治療有利于建立良好的咨訪關(guān)系

在個(gè)案心理咨詢中引入繪畫，不會(huì)讓來(lái)訪者感到威脅，反而更加安全和舒適。即使是有創(chuàng)傷經(jīng)歷的當(dāng)事人，也能夠通過(guò)繪畫將無(wú)法用言語(yǔ)表述的痛苦具體化，能夠較為自由地表達(dá)出被壓抑的情感。因?yàn)槔L畫不像其他方式容易激起來(lái)訪者的防御和自我保護(hù)，因此，在個(gè)案咨詢中加入繪畫能夠讓來(lái)訪者不抵抗咨詢過(guò)程，更加客觀地看待自己的問(wèn)題，與咨詢師友好合作，建立良好的咨訪關(guān)系，有助于咨詢過(guò)程的進(jìn)一步展開。

2.繪畫心理治療有利于澄清來(lái)訪者的問(wèn)題

通過(guò)繪畫，當(dāng)事人可以發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)心沖突、自我的力量以及人格特質(zhì)，幫助他們從一個(gè)更深的層面了解自己。通過(guò)繪畫無(wú)意識(shí)流露出的信息是許多來(lái)訪者沒(méi)有意識(shí)到的內(nèi)容，這些個(gè)體的潛意識(shí)層面的內(nèi)容以及沖突，對(duì)個(gè)體探索自我，發(fā)現(xiàn)自我的問(wèn)題及原因十分重要。在繪畫中，個(gè)體可以進(jìn)一步理清思路，把無(wú)形的東西有形化，把抽象的東西具體化[12]。

3.繪畫心理治療促進(jìn)來(lái)訪者自我成長(zhǎng)

繪畫作品可以使當(dāng)事人了解自我、澄清自我，并且重塑自我，達(dá)到自我成長(zhǎng)的目的。咨詢師只起輔助作用，應(yīng)以來(lái)訪者為中心，對(duì)來(lái)訪者積極關(guān)注，喚醒來(lái)訪者自我成長(zhǎng)的力量。在繪畫創(chuàng)作的過(guò)程中，讓來(lái)訪者釋放壓抑的情緒，體驗(yàn)積極的情緒，在一個(gè)安全、穩(wěn)定的環(huán)境中尋找和重塑自我。

（二）繪畫心理治療注意事項(xiàng)

1.謹(jǐn)慎解讀繪畫作品

以來(lái)訪者為本，發(fā)揮來(lái)訪者讀畫的積極性和主動(dòng)性，是解讀繪畫的關(guān)鍵。在繪畫作品中，來(lái)訪者呈現(xiàn)的任何畫面都有其獨(dú)特的意義，咨詢師只能陪伴他，協(xié)助他進(jìn)行解讀，千萬(wàn)不能以自己的經(jīng)驗(yàn)妄加評(píng)判。在解讀過(guò)程中可以進(jìn)行一些試探性的提問(wèn)，引導(dǎo)來(lái)訪者覺(jué)察自我，體驗(yàn)自我情感的變化，幫助來(lái)訪者找到問(wèn)題的關(guān)鍵。

2.分析時(shí)全面把握信息

在對(duì)繪畫作品進(jìn)行分析時(shí)，并不局限于作品本身。對(duì)來(lái)訪者繪畫時(shí)的表情、言語(yǔ)、動(dòng)作，還有繪畫時(shí)的順序、修改痕跡等，都不能忽視，來(lái)訪者的某些經(jīng)驗(yàn)或想法往往會(huì)通過(guò)這些小細(xì)節(jié)流露出來(lái)。來(lái)訪者無(wú)意識(shí)的舉動(dòng)，是其內(nèi)心更加真實(shí)的反映。留意到這些細(xì)節(jié)，能夠進(jìn)一步與來(lái)訪者交流，有時(shí)也能突破咨詢中的困境，使會(huì)談與治療進(jìn)入一個(gè)新境界。

3.以繪畫為線索循序漸進(jìn)展開會(huì)談

咨詢是有一定時(shí)間限制的，解決問(wèn)題也不是一蹴而就的。來(lái)訪者可能存在一個(gè)問(wèn)題，也可能存在多個(gè)問(wèn)題，并不能在一次繪畫中就得到澄清和解決。因此，每次的繪畫和會(huì)談應(yīng)該有一定的主題，循序漸進(jìn)。例如，第一次會(huì)談是建立信任關(guān)系和情感宣泄;第二次是自我的了解;第三次是建立新的自我。對(duì)一幅畫也應(yīng)該有一個(gè)談話的主題，以該主題為線索，循序漸進(jìn)引出來(lái)訪者的問(wèn)題，例如畫面中突出的部分可以作為交談的重點(diǎn)。此外，要注意，誘發(fā)來(lái)訪者情緒問(wèn)題的原因不是短時(shí)間就能從根本上消除的，因此對(duì)待來(lái)訪者要有更多的接納和等待，給予更多的關(guān)注和支持。

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編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國(guó)憲