胡超群,戴志鑫,唐碧菡*

(1.海軍軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系衛(wèi)生勤務學教研室，上海 200433;2.海軍軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系，上海 200433)

訓練傷是指參訓人員因訓練而造成的實質(zhì)性損傷，是非戰(zhàn)斗減員的重要原因之一[1]。訓練傷嚴重影響官兵的生活與訓練，阻礙其軍事素質(zhì)的提高，損害其身心健康，并可降低一線部隊的戰(zhàn)斗力，已成為衛(wèi)勤保障亟需解決的難題之一[2]。隨著訓練任務不斷增加，官兵的訓練負荷也大幅度加重。經(jīng)調(diào)查，駐島官兵經(jīng)常發(fā)生訓練傷，而由于較大的個體差異性、繁重的訓練任務以及較差的海島醫(yī)療衛(wèi)生條件，受傷官兵無法得到及時救治，因此導致日常訓練時人員不齊、訓練任務無法及時完成[3]。國內(nèi)學者已逐漸關注到訓練傷影響因素，并對其發(fā)生特點、危險因素、干預策略等方面進行深入探討[4-5]，但目前鮮有關于駐島官兵訓練傷發(fā)生情況及其影響因素的研究。因此，本研究旨在調(diào)查駐島官兵訓練傷的發(fā)生情況及其影響因素，以期為部隊開展訓練傷防治工作提供理論參考和科學指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象2019年12月，在某島礁采用分層整群抽樣法調(diào)查駐島部隊3個連隊的258名官兵。年齡<25歲156人，≥25歲102人；高中及以下132人，大專90人，本科及以上56人；軍官23人，士官185人，義務兵50人。

1.2 研究方法采用自行設計的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括基本信息(年齡、文化程度、婚姻狀況等)、一般健康狀況(身高、體重、飲食習慣等)、訓練情況(訓練時長、自我感覺訓練強度、訓練前是否做熱身運動等)、訓練傷情況(訓練傷類型、訓練傷部位等)。本調(diào)查以匿名形式開展，當場回收并檢查問卷，如有漏填項及時告知研究對象進行補充。本研究共發(fā)放問卷258份，回收有效問卷258份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法使用Excel進行數(shù)據(jù)整理，使用SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況參與調(diào)查的258名駐島官兵中，共有164人發(fā)生訓練傷，發(fā)生率為63.57%。統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同年齡、不同飲食習慣、不同入伍前體能成績、不同睡眠質(zhì)量、有無慢性病、不同自我感覺訓練強度的駐島官兵訓練傷發(fā)生率不同，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

表1 不同特征駐島官兵訓練傷的發(fā)生情況[例(%)]

續(xù)表

2.2 駐島部隊訓練傷的損傷種類及部位分布情況參與調(diào)查的258名駐島官兵中，共發(fā)生337次訓練傷。其中，損傷種類構(gòu)成比前三位依次是關節(jié)扭傷(20.77%)、腰肌勞損(13.65%)、擦傷(13.35%)；損傷部位構(gòu)成比前三位依次是下肢(43.32%)、上肢(23.15%)、腹(腰)部及骨盆(會陰)(20.77%)；最常見的損傷是下肢關節(jié)扭傷，其次是腰肌勞損(表2)。

表2 337次訓練傷的損傷類型及部位分布情況

3 討 論

3.1 加強健康教育 提高防治意識本研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，訓練傷的發(fā)生率不斷增加。其原因可能是，一方面，年齡越大，暴露于危險因素的時間相對越長；另一方面，機體的肌肉骨骼系統(tǒng)隨著年齡的上升而呈現(xiàn)出退化趨勢[6]。因此，隨著高負荷訓練造成急、慢性損傷的累積，官兵更容易發(fā)生訓練傷。挑食會導致營養(yǎng)攝入不均衡，這可能會加大訓練傷的發(fā)生概率。此外，良好的飲食習慣、均衡的膳食搭配不僅能促進官兵保持身體健康，還能保證其具有足夠精力以完成繁重的訓練任務[7]。入伍前體能越差的官兵越容易發(fā)生訓練傷，其原因可能是體能的儲備不足[8]。入伍前體能較好的官兵經(jīng)常參加體育鍛煉，在身體耐力、服從口令、肌肉張力等各方面具有優(yōu)勢，能更好地適應軍事訓練，降低過勞性損傷的發(fā)生率。睡眠質(zhì)量差的官兵更易發(fā)生訓練傷。研究已證實，睡眠質(zhì)量差是部隊訓練傷發(fā)生的重要危險因素，原因可能是睡眠不足導致第二天訓練時官兵狀態(tài)不佳，反應力較差，從而造成訓練傷的發(fā)生[9-10]。此外，睡眠質(zhì)量差的官兵多存在焦慮、抑郁等負性情緒，容易發(fā)生訓練傷[11-12]。有慢性病的官兵更易發(fā)生訓練傷，原因可能是長期繁重、高負荷的訓練任務致使駐島官兵經(jīng)受多種訓練傷的折磨，長期以往會導致其患有腰肌勞損、膝關節(jié)磨損等慢性病。此外，在訓練時，患有慢性病的官兵易產(chǎn)生害怕、退卻等心理，導致無法按規(guī)范動作完成訓練，反而容易發(fā)生不必要的創(chuàng)傷[13]。自我感覺訓練強度超負荷的官兵更易發(fā)生訓練傷，駐島部隊訓練任務多、條件艱苦，官兵在執(zhí)行超負荷訓練任務的過程中，肌肉、韌帶及骨關節(jié)等處于高度疲憊狀態(tài)，容易造成身體出現(xiàn)較大損傷[14]。因此，應根據(jù)駐島官兵訓練傷發(fā)生的危險因素，合理安排訓練任務、保證充足休息時間、加強健康教育，以提高官兵的防治意識。

3.2 貫徹科學組訓理念 保障防治措施有效實施本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，駐島官兵最常見的損傷是下肢關節(jié)扭傷及腰肌勞損。在訪談過程中，官兵普遍反映天氣太熱、過度疲勞、睡眠不足是導致軍事訓練傷發(fā)生的重要因素。盡管島礁當前生活條件有一定改善，但仍存在淡水資源不足、物資補給不便等不利因素?？紤]到外部環(huán)境的不可控性，制定合理的訓練計劃能有效預防軍事訓練傷的發(fā)生[15]。而訓練不足達不到良好訓練效果，訓練過度更易引發(fā)訓練傷[16]。研究發(fā)現(xiàn)，高強度、高負荷訓練而未得到有效恢復是訓練傷發(fā)生的重要危險因素[17]。因此應結(jié)合其訓練傷流行病學及作戰(zhàn)任務需求，設計針對性的訓練方案，保證內(nèi)容科學性和負荷合理性，達到訓練強度有效控制的目的。

4 小 結(jié)

駐島官兵常發(fā)訓練傷，嚴重影響日常訓練與工作。不同年齡、不同飲食習慣、不同入伍前體能成績、不同睡眠質(zhì)量、有無慢性病、不同自我感覺訓練強度是駐島官兵發(fā)生訓練傷的重要因素。下肢關節(jié)扭傷、腰肌勞損為最常見的駐島官兵訓練傷。因此，應從加強健康教育、提高防治意識、貫徹科學組訓理念、保障防治措施有效實施等方面考慮,以預防訓練傷的發(fā)生。而本研究僅為橫斷面調(diào)查，無法確定各因素與訓練傷之間的因果關系，未來可進行健康檔案等隊列研究，進一步驗證訓練傷危險因素以及防治措施。