劉小蓉

（重慶市公安局幼兒園 重慶 400010）

呼吸道異物窒息是5歲以下兒童最常見(jiàn)的意外傷害之一，也是一種完全可以預(yù)防的突發(fā)情況。兒童因食道狹窄，會(huì)厭軟骨工作不如成人敏感快捷，恒磨牙未長(zhǎng)出，咀嚼功能較差，且他們有一個(gè)不好的習(xí)慣，不管是不是食物，都會(huì)抓起來(lái)往嘴里送，這種習(xí)慣極易導(dǎo)致異物卡喉，造成窒息。幼兒園要杜絕此類事件發(fā)生，加強(qiáng)安全宣傳，做好急救知識(shí)培訓(xùn)，提高教職工的防范意識(shí)及急救處理能力，一旦發(fā)生意外，爭(zhēng)分奪秒抓住黃金搶救時(shí)間，及時(shí)取出異物是唯一的方法。

一、幼兒園內(nèi)可能引起兒童異物窒息的情形

2019年3月29日，湖南瀏陽(yáng)一幼兒園內(nèi)，曾發(fā)生一起異物卡喉事件。一名4歲男童源源疑似被異物卡喉，在監(jiān)控錄像中，他急得滿場(chǎng)亂跑，不斷嘗試用手把嘴里的東西摳出來(lái)，其間還撞歪了教室中的桌椅，然而這些響動(dòng)并沒(méi)有引起教師的注意，他一度從地上爬起又倒地，并在地上痛苦翻滾，但依舊沒(méi)有老師過(guò)來(lái)查看情況，直到他第二次倒地三分鐘后，才有一名老師急忙跑來(lái)，但此時(shí)源源已經(jīng)躺在地上不動(dòng)了。120趕到現(xiàn)場(chǎng)后立即對(duì)源源實(shí)施搶救，但遺憾的是，最終搶救無(wú)效，一條鮮活的生命就這樣永遠(yuǎn)的停留在了那一天。如果老師在工作中有足夠的安全防范意識(shí)，并具備急救處理能力，能第一時(shí)間根據(jù)孩子的異常表現(xiàn)及癥狀，準(zhǔn)確判斷出屬于異物卡喉，及時(shí)給予海姆立克急救法搶救，也許悲劇就不會(huì)發(fā)生。

那么，幼兒園內(nèi)到底有哪些可能引起兒童異物窒息的情形呢？

（一）孩子的不良行為可能引起異物卡喉造成窒息

進(jìn)餐時(shí)，孩子狼吞虎咽或說(shuō)笑，食物嗆入氣道，影響氣體交換造成窒息；玩?；驊敉膺\(yùn)動(dòng)時(shí)，孩子悄悄將珠子、糖果或小玩具、小發(fā)夾等物品放在嘴里，跑跳時(shí)不慎滑入咽部，堵塞氣道引起窒息；參加活動(dòng)區(qū)活動(dòng)時(shí)，悄悄將活動(dòng)區(qū)玻璃球、小串珠、小紐扣、小塑料珠、豆類等小玩具放在嘴里玩?；蛉氡乔唬霘夤芑蚍蝺?nèi)引起窒息；午睡時(shí)，孩子因午餐吃得過(guò)飽，飯后立即上床睡覺(jué)，食物返流，堵塞氣道或飯菜包在嘴里未吞咽即上床睡覺(jué)，食物滑入咽部，堵塞氣道造成窒息。

（二）當(dāng)班老師的不當(dāng)行為可能造成孩子異物窒息

孩子哭鬧或劇烈咳嗽時(shí)，老師強(qiáng)迫孩子吃飯、喝水，食物嗆入氣管，或強(qiáng)行讓孩子躺下睡覺(jué)，嘔吐物返流堵塞氣道造成窒息；孩子鼻出血，止血方法不當(dāng)，讓孩子頭后仰或平躺，大量血液流入咽喉部嗆入氣管及肺內(nèi)，造成窒息；當(dāng)班老師責(zé)任心不強(qiáng)，組織孩子活動(dòng)或進(jìn)餐時(shí)擅離職守或打電話、聊天等，未關(guān)注孩子的動(dòng)作及行為變化，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況，或發(fā)現(xiàn)了孩子的異常情況，但無(wú)急救處理知識(shí)，不能第一時(shí)間根據(jù)孩子的異常表現(xiàn)及癥狀作出異物卡喉的準(zhǔn)確判斷，延誤黃金搶救時(shí)機(jī)，造成意外事件發(fā)生。

（三）家長(zhǎng)安全防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、行為不當(dāng)可能造成孩子異物窒息

家長(zhǎng)讓孩子戴串珠項(xiàng)鏈、手鏈、戒指等裝飾品，給孩子硬幣、塑料珠、玻璃珠等玩具，或讓孩子帶糖果、果凍等物品入園，兒童在園玩耍、吞食過(guò)程中，特別是午睡時(shí)有發(fā)生異物窒息的危險(xiǎn)。

二、兒童異物卡喉的癥狀表現(xiàn)

當(dāng)孩子異物卡喉，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性哭鬧不止，輕微或持續(xù)咳嗽、嗆咳明顯、張口喘氣、憋氣，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、聲嘶、雙手抓住頸部、說(shuō)不出話，面色漲紅，繼而出現(xiàn)嘴唇、面色青紫或蒼白，最后意識(shí)喪失，心跳停止等癥狀。

三、提高安全意識(shí)，積極采取預(yù)防措施

（一）提高全園教職工的安全意識(shí)

①加強(qiáng)安全教育，提高全園教職工安全防范意識(shí)

經(jīng)常性開展安全教育，讓教職工充分認(rèn)識(shí)兒童異物窒息的嚴(yán)重后果，熟悉異物卡喉的各種情形及癥狀表現(xiàn)；要求班上老師工作細(xì)心，兒童的任何活動(dòng)環(huán)節(jié)，老師的視線都不能離開孩子，確保孩子的任何動(dòng)作、面色或神態(tài)變化等都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；教師布置兒童活動(dòng)區(qū)時(shí)不擺放小鈕扣、紐扣電池、圖釘、玻璃珠、環(huán)形針等細(xì)小玩具；班級(jí)自然觀察區(qū)擺放的豆類，用可以密閉的膠袋封存，確保孩子不能取出。

②規(guī)范細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)全園教師責(zé)任意識(shí)

班上教師組織兒童玩益智區(qū)訓(xùn)練協(xié)調(diào)能力玩具時(shí)，應(yīng)在旁加強(qiáng)觀察、指導(dǎo)，活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)數(shù)量，以免孩子悄悄將珠子放在衣服口袋，午睡或運(yùn)動(dòng)時(shí)將東西放入嘴里或塞入鼻腔，滑入氣道造成窒息；對(duì)孩子要有耐心，孩子哭鬧或劇烈咳嗽時(shí)不要強(qiáng)行讓他吃飯或睡覺(jué)，讓孩子情緒穩(wěn)定后再做。如孩子午飯吃得過(guò)飽，讓孩子坐著休息或散步十分鐘后再上床睡覺(jué)；午睡時(shí)，教師應(yīng)取下女孩子頭上的小發(fā)夾或檢查孩子的口袋、床單、枕頭下有無(wú)危險(xiǎn)物品，避免孩子躲在被窩內(nèi)含在嘴里玩耍或塞入鼻腔，不慎滑入氣道，引起窒息；當(dāng)班教師值午睡時(shí)不能睡覺(jué)或做其它事情，應(yīng)加強(qiáng)巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況；班上老師不以糖果、瓜子、花生米、豆類、果凍等食品作為獎(jiǎng)品獎(jiǎng)勵(lì)孩子；保育老師整理床鋪時(shí)，將床上用品里外都整理、抖動(dòng)一下，避免孩子將危險(xiǎn)物品藏在床單下，睡覺(jué)時(shí)悄悄取出玩耍，誤服或塞入鼻腔，滑入咽部，堵塞氣道引起窒息。

③要求保健醫(yī)生把好晨檢關(guān)

晨檢時(shí)檢查到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子手上、口袋或書包內(nèi)所帶危險(xiǎn)物品，予以收繳后交予家長(zhǎng)帶回，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行安全宣傳。

（二）對(duì)孩子進(jìn)行安全主題教育活動(dòng)，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好習(xí)慣

教育孩子不要帶糖果、果凍、珠子、硬幣、戒指、串珠項(xiàng)鏈、手鏈等危險(xiǎn)物品入園。

培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。吃東西時(shí)安靜，不說(shuō)話、哭鬧、嬉笑、跑跳；食物細(xì)嚼慢咽，口里不包飯菜；飯后漱口，吐凈口腔內(nèi)包的飯菜。

（三）加強(qiáng)安全宣傳，提高家長(zhǎng)防護(hù)意識(shí)，配合幼兒園做好安全防范工作，防止孩子異物窒息等意外事件發(fā)生

保健醫(yī)生利用班級(jí)微信群、家長(zhǎng)委員會(huì)、安全專題活動(dòng)、宣傳講座等形式，向家長(zhǎng)通報(bào)兒童異物窒息的案例、加強(qiáng)安全防護(hù)措施及急救知識(shí)宣傳等，提高家長(zhǎng)防范意識(shí)；班上老師多與家長(zhǎng)溝通交流，反復(fù)叮囑家長(zhǎng)不要讓孩子帶糖果、果凍、珠子、硬幣、戒子、串珠項(xiàng)鏈、手鏈等危險(xiǎn)物品入園。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，讓全園教職工熟練掌握兒童異物窒息的正確急救方法，一旦發(fā)生意外，能抓住黃金救治時(shí)間，沉著應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

保健醫(yī)生指導(dǎo)教職工明白搶救生命必須爭(zhēng)分奪秒，抓住黃金救治時(shí)間，清楚兒童異物窒息的癥狀，根據(jù)癥狀學(xué)會(huì)準(zhǔn)確判斷。孩子異物卡喉，如神志清醒，立即實(shí)施海姆立克急救法；如意識(shí)喪失、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對(duì)教職工進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，將理論知識(shí)用通俗易記的文字簡(jiǎn)化，與視頻相結(jié)合，直觀地向教職工講解急救方法，比如以“石頭、剪刀、布，彎腰、低頭、張嘴、雙腳分開”等詞語(yǔ)，讓教職工熟記海姆立克急救法操作要點(diǎn)。讓教職工之間互相練習(xí)，領(lǐng)悟技巧，摸準(zhǔn)位置，操作熟練，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)能正確實(shí)施海姆立克急救法和心肺復(fù)蘇術(shù)。并且讓教職工明白，在施救的同時(shí)撥打120急救電話，以防錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)，孩子排出異物后，還需檢查異物是否全部排出，觀察孩子面色、唇色、精神狀態(tài)等是否好轉(zhuǎn)，無(wú)論孩子是否將異物吐出，均應(yīng)送醫(yī)檢查，確保孩子真正脫離危險(xiǎn)。

保障孩子的生命安全是幼兒園首要的工作任務(wù)，只有家園配合，共同努力，加強(qiáng)園內(nèi)安全管理，不斷完善措施，提高管理質(zhì)量，才能使孩子們健康、快樂(lè)、安全地成長(zhǎng)。