伍 碧

(廣州醫(yī)科大學(xué) 圖書館，廣東 廣州 511436)

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)關(guān)于健康的定義表示為：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是身體、心理與社會適應(yīng)能力、道德的健全。由此可見，健康是一個多方面的，多層次的概念，它不僅僅是一個醫(yī)學(xué)概念，而在更大程度上是一個社會概念，是一個包含著價值因素的整體概念。1996年，世界衛(wèi)生組織(WHO)通過的“人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略建議書指出，必須在公司、國家和國際各級政策中給予應(yīng)有的考慮，使工人能夠人人享受職業(yè)衛(wèi)生保健。

圖書館職業(yè)館員也不例外，其職業(yè)健康應(yīng)該受到重視。但通過翻查以往文獻發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)針對圖書館員系統(tǒng)性的健康管理研究很少。圖書館行業(yè)的整體發(fā)展，離不開圖書館職業(yè)人員的強健體魄，因此，加強對圖書館職業(yè)人員的健康管理，對于行業(yè)的健康發(fā)展，有著十分重要的作用。

1 健康管理的定義

健康管理是指以現(xiàn)代健康理念，即以生理、心理及社會適應(yīng)能力為基礎(chǔ)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及中醫(yī)思想指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和管理學(xué)知識，對個體或群體的健康進行檢測、分析、評估，對健康危險因素進行干預(yù)、管理，提供連續(xù)服務(wù)的行為活動及過程，達到最小的成本預(yù)防與控制疾病，提高人群生存質(zhì)量[1]。

健康管理的研究領(lǐng)域之一是研究健康危險因素性質(zhì)、功能、甄別、確定、評估、預(yù)測、分類、演變趨勢和社會健康干預(yù)策略選擇，探尋健康危險因素對個體或群體健康狀況的影響，并采取相應(yīng)干預(yù)措施改善個體或群體健康狀況[2]。筆者的目的正是從圖書館員的健康風(fēng)險評估出發(fā)，指出這一人群的健康危險因素，探討干預(yù)策略，以達到對圖書館員這一職業(yè)群體健康促進的目的。

2 圖書館員健康風(fēng)險因素評估

世界衛(wèi)生組織提示，影響個人健康和壽命的四類因素分別是：行為與生活方式因素(60%)、環(huán)境因素(占17%)、生物學(xué)因素(占15%)，健康服務(wù)因素(占8%)。實際上，任何健康問題都是相關(guān)遺傳因素與非遺傳因素交互作用的結(jié)果。但因為遺傳因素后天難以控制，需要在更微觀的遺傳生物學(xué)領(lǐng)域中進行研究，預(yù)防和干預(yù)的成本較高。故在對某一職業(yè)人群進行健康管理時，從成本效益出發(fā)，進行干預(yù)的健康因素主要是環(huán)境因素、社會心理因素、行為生活方式等非遺傳因素。圖書館員的健康風(fēng)險的影響因素有以下幾個方面。

2.1 環(huán)境因素

包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，自然環(huán)境是全社會乃至全球各種因素共同作用的結(jié)果。社會環(huán)境因素從不同的層面看，主要分為群體所處的微觀職業(yè)環(huán)境因素和宏觀的衛(wèi)生服務(wù)因素。

2.1.1 職業(yè)環(huán)境因素。由于圖書館在社會中的特殊職能，圖書館員所處的工作環(huán)境中的職業(yè)有害因素也有其特殊性，主要為生物有害因素。由于圖書館中存在大量的書籍，書籍作為一個進入流通領(lǐng)域重復(fù)使用的物品，很容易成為各種病原體的傳播媒介。圖書館員經(jīng)常接觸生物傳染性病原體有可能引發(fā)相關(guān)的感染性疾病。諸葛毅[3]訪編輯部的專業(yè)工作人員的手、工作臺面、圖書、室內(nèi)環(huán)境空氣， 進行微生物采樣， 細菌培養(yǎng)分析發(fā)現(xiàn)， 圖書資料中的主要優(yōu)勢菌為細菌，其中主要有大腸埃希菌等多種革蘭陰性桿菌、葡萄球菌等革蘭陽性細菌；其次為真菌，主要有:酵母樣真菌、白色念珠菌、曲霉菌、青霉菌和毛霉菌等，分離出的病原微生物中致病菌和條件致病菌共同存在。微生態(tài)環(huán)境污染，影響健康。

另外，又由于圖書館幾乎是一個封閉的公共服務(wù)空間，人員流動頻繁，人口密集程度較高，也極易成為各類傳染性疾病交叉感染的場所，例如最近發(fā)生的新冠肺炎疫情，如果預(yù)防措施不及時，將會將圖書館員置于巨大的患病風(fēng)險中。

2.1.2 衛(wèi)生服務(wù)因素。衛(wèi)生服務(wù)指衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員以防止疾病，增進健康為目的，運用衛(wèi)生資源和各種手段，有計劃、有目的地向個人、群體和社會提供必要服務(wù)的活動過程，包括社會的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和制度及其利用。良好及時的衛(wèi)生服務(wù)和社會醫(yī)療保障，可有效地防止職業(yè)人群的疾病，促進健康。由于我國不同的地區(qū)經(jīng)濟水平不同，可提供的衛(wèi)生服務(wù)水平也有所不同，因此，衛(wèi)生服務(wù)因素對圖書館員健康管理的貢獻程度有地區(qū)差異。

2.2 社會心理因素

據(jù)調(diào)查，在發(fā)達國家有65%～81%的人承受著較大的壓力。60%～80%的醫(yī)學(xué)問題與壓力有關(guān)。心理健康問題成為除傳統(tǒng)的物理、化學(xué)和生物性職業(yè)有害因素之外，威脅職工健康和作業(yè)能力、影響職工生命質(zhì)量的新的職業(yè)性有害因素。十多年前進行的關(guān)于圖書館員與工作有關(guān)的壓力的大規(guī)模定量研究的結(jié)果表明，圖書館學(xué)是一種安靜，沒有壓力的職業(yè)[4]?，F(xiàn)有調(diào)查表明，一半的圖書館員報告每年經(jīng)歷幾次沖突情況，而59%的人報告與生氣或不愉快的人打交道，這些比率與其他服務(wù)相關(guān)職業(yè)的樣本中的比率相當[5]?？梢姡瑘D書館員在近20年來職業(yè)心理因素經(jīng)歷了非常大的變化。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)變革帶來了人們對新的基礎(chǔ)知識和技能的需求，大數(shù)據(jù)時代的圖書情報領(lǐng)域迎來發(fā)展新契機和新業(yè)態(tài)，“雙一流”建設(shè)與“供給側(cè)”改革戰(zhàn)略、“互聯(lián)網(wǎng)+”新平臺、“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”新形勢均對高校圖書館發(fā)展定位賦予更豐富的內(nèi)涵，作為核心人力資源的圖書館員角色趨于多元和深化，集信息采集、資源組織、數(shù)據(jù)庫建設(shè)、信息素養(yǎng)教育以及學(xué)科服務(wù)等多重使命為一體[6]。

由于角色定位的模糊和工作量的增加使得圖書館員必須面對與角色相關(guān)的壓力，主要包括工作壓力，招聘與選拔，培訓(xùn)和發(fā)展3個方面[7]。角色模糊的不確定性，將使得一個人的努力是否會導(dǎo)致成功也變得不確定[5]。有圖書管理員描述了他們在工作中遇到的壓力源，包括與技術(shù)變化相關(guān)的不確定性和用戶的期望值不斷上升[8]。員工體驗角色模棱兩可或超負荷使得他們?nèi)菀桩a(chǎn)生緊張、生活滿意度下降、抑郁和倦怠等的心理問題[8]，并容易引發(fā)心血管疾病和其他相關(guān)癥狀的健康問題[10]。通過閱讀文獻可知，國內(nèi)外對圖書館員心理健康問題的研究一直沒有間斷，心理健康問題成為圖書館員健康問題的重要方面。

2.3 行為與生活方式

在世界衛(wèi)生組織的報告中，影響健康的十大危險因素中有一半以上可以通過改變行為與生活方式避免。行為與生活方式與慢性病的關(guān)系尤為密切，絕大多數(shù)慢性病都與4種行為危險因素密切相關(guān)：吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動和不健康飲食。圖書館員也同樣暴露在這4種危險因素中。另外，圖書館工作由于經(jīng)常需要長時間使用計算機和其他電子工具，以及對圖書、箱子和其他材料的重復(fù)上架和處理，在這種情況下，他們通常必須在不同的行動中發(fā)揮過大的力量，并在長時間保持相同的靜態(tài)姿勢[11]，這使館員面臨著肌肉骨骼重復(fù)性勞損和疾病的風(fēng)險。曼斯菲爾德(Mansfield)和阿姆斯特朗(Armstrong)在1997年報告說，在1991年～1995年期間，美國國會圖書館的年平均工作人員為4 917人，受傷和外傷性肌肉骨骼疾病(MSD)的年平均人數(shù)分別為229人和47人，這些傷害和疾病在這5年間平均造成了每年946 284美元的工人補償費用[12]。

3 圖書館員的健康管理策略

健康管理的基本策略是對個體或群體實施健康管理、維護健康的基本方式[1]。因此，對于圖書館員的健康管理策略，也主要分為個體的健康干預(yù)和組織對群體健康管理。

3.1 環(huán)境健康管理

對圖書館職業(yè)人員的環(huán)境健康管理，對個體而言，為了避免因環(huán)境引起的病原微生物感染，應(yīng)做好個人防護，包括勤洗手，處理舊書籍或者其他舊的材料時戴上口罩和手套，保持辦公環(huán)境的通風(fēng)，定期進行環(huán)境消毒，提供一線服務(wù)的圖書館員應(yīng)該隨時預(yù)警可能會發(fā)生的突發(fā)情況。

對于組織管理而言，在建設(shè)圖書館的時候就應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定，如《圖書館建筑設(shè)計規(guī)范 JGJ38-2015》[13]中關(guān)于圖書館建筑室內(nèi)環(huán)境一般規(guī)定中提道：圖書館建筑應(yīng)充分利用自然條件，采用天然采光和自然通風(fēng)。使用中央空調(diào)時，一定要配備通風(fēng)換氣設(shè)施一并使用，圖書館主要用房和空間的設(shè)計新風(fēng)量應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，保障圖書館的健康從業(yè)環(huán)境。管理者還應(yīng)該加強管理，提供必要的防護裝備，制定適用于圖書館空間環(huán)境日常維護的規(guī)章制度和流程。任何級別的圖書館，都應(yīng)該保障其組織內(nèi)的圖書館員從業(yè)人員擁有不低于當?shù)仄骄降男l(wèi)生服務(wù)保障。

3.2 社會心理健康干預(yù)

心理健康與生活壓力事件、社會支持、應(yīng)對方式、自我效能感有著密切關(guān)系。對圖書館員的社會心理健康管理也應(yīng)從個人和社會組織的各個方面進行干預(yù)。

3.2.1 心理健康問題的個人管理。正確應(yīng)對由職業(yè)環(huán)境帶來的負性情緒危機，是從業(yè)者不得不面對的課題。人們在承受巨大壓力的過程中，可通過調(diào)節(jié)自我的認知(包括校正自我認識、建立合理的自我期望、積極的思維方式)、調(diào)節(jié)自我情緒(意識控制、自我激勵、明確目標、自我控制、轉(zhuǎn)移、宣泄)、和尋求專業(yè)的心理幫助等方法，提高自己的應(yīng)對能力，解決心理行為問題[2]。圖書館員如果無法通過個人的努力排解壓力，就應(yīng)該尋求專業(yè)的心理咨詢幫助，使自身盡快恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。

3.2.2 明確崗位職責(zé)和角色定位。圖書館應(yīng)該進行全面的工作分析，以找出與角色相關(guān)的準確要求，然后定期查看這些分析的結(jié)果，以確定它們的持續(xù)相關(guān)性。圖書館管理者應(yīng)向工作人員清楚地詳細說明與工作相關(guān)的特定職責(zé)，密切監(jiān)視職責(zé)中的任何更改，并將這些信息更改明確地傳達給相關(guān)員工。面對不斷變化的角色要求，這種信息交流將會使得問題更有效地解決，從而減少與角色相關(guān)的不確定性[5]。除此之外，圖書館管理者還應(yīng)提供一種途徑，鼓勵責(zé)任相似的圖書館員定期分享與不確定的工作期望和要求相關(guān)的挫敗感，挑戰(zhàn)和見解[14]。這種做法不僅能使圖書館員在充分交流的基礎(chǔ)上減輕壓力，尋求更大的進步空間，還可以了解不同層次崗位中圖書館員的困難和想法，以此提升崗位設(shè)置的合理性。

3.2.3 完善培訓(xùn)體系。圖書館應(yīng)面向館員開展心理健康科普教育，一方面，能幫助他們正確認識心理學(xué)，習(xí)得正確的心理健康調(diào)適辦法；另一方面，能幫助館員提升自我認知水平[15]。完善培訓(xùn)體系，構(gòu)建科學(xué)完備的人力資源培訓(xùn)體系。首先，應(yīng)根據(jù)圖書館發(fā)展定位，分析培訓(xùn)需求、制定完備的培訓(xùn)方案，區(qū)分不同崗位開設(shè)培訓(xùn)課程版塊，充分挖掘各層次館員培訓(xùn)需求，有針對性地滿足不同層次館員崗位開發(fā)需求，其次，通過對崗位培訓(xùn)的效果進行評估和追蹤，及時總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗和教訓(xùn)，調(diào)整培訓(xùn)開發(fā)策略、方法及體系[16]。通過專業(yè)培訓(xùn)，使得圖書館員能夠更好地應(yīng)對工作的挑戰(zhàn)，從而更快地適應(yīng)職業(yè)角色定位的改變。

3.2.4 創(chuàng)建有效的激勵機制。建立一個具體明確的具有貢獻價值導(dǎo)向的激勵機制，明確對圖書館工作人員的期望值，可以增加工作人員可感知的公平性和減輕壓力[17]，激勵、啟發(fā)組織中的人員挑戰(zhàn)自我，這種做法可有效地預(yù)防圖書館員在工作中產(chǎn)生的倦怠等不良心理狀況。另外，圖書館管理者對圖書館員的工作激勵也有較大的作用，有研究調(diào)查了圖書館管理者對圖書館員工作和生活的影響，認為圖書館管理者應(yīng)該成為一個能夠利用理想化的影響力、智力刺激、鼓舞性動機和個性化考慮4個方面來激發(fā)員工潛能，并在組織中與被管理者建立穩(wěn)定的關(guān)系的變革型的領(lǐng)導(dǎo)者，并認為這類管理者能夠正向影響圖書館員的工作和生活[18]。

3.2.5 提供社會支持。社會支持系統(tǒng)是指一個人通過社會關(guān)系和社會組織獲得他人在精神上的幫助與支持，從而增強自我心理防衛(wèi)功能，消除或減輕應(yīng)激所帶來的精神緊張狀態(tài)，分為客觀的、實際的和可見的支持，以及主觀的、體驗到的和情緒上的支持，促進圖書館員社會支持的獲得和使用，對于減少其與工作有關(guān)的壓力有著重要作用。有研究表明，圖書館員的職業(yè)倦怠與社會支持呈顯著負相關(guān)，社會組織支持感越強烈，職業(yè)倦怠的程度越低；圖書館員的社會支持與心理資本呈顯著正相關(guān)，社會組織支持越高，心理資本水平越高[19]。由此可見，圖書館應(yīng)為館員提供物質(zhì)上和精神上的支持與鼓勵，幫助減少圖書館員心理和精神上的負面因素，從而使圖書館員具有更為積極的心理因素，表現(xiàn)出更多的積極行為。

3.3 行為生活方式健康干預(yù)

行為生活方式，即個人在生活中形成的具有規(guī)律性的行為特征，包括飲食結(jié)構(gòu)、工作、睡眠、運動、文化娛樂、社會交往等諸多方面。生活方式管理是指個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動，強調(diào)了個人選擇行為方式的重要性。健康生活方式管理主要是指了均衡的營養(yǎng)、合理的運動與充足的睡眠。不少研究表明，對飲食、運動、行為節(jié)制等方面的有關(guān)生活方式和行為的干預(yù)，可減少健康風(fēng)險，降低與生活方式相關(guān)慢性疾病的發(fā)病率。如有研究比較了實行生活方式干預(yù)前后研究對象的健康情況，發(fā)現(xiàn)實行干預(yù)后研究對象的健康知信行評分增高，血糖、總膽固醇、血壓等異常指標明顯優(yōu)化[20]。因此，圖書館員應(yīng)該堅持有利于健康的生活方式，圖書館可組織相關(guān)的健康管理講座，不斷加強對個體的教育和激勵，使個體不斷提升自身內(nèi)驅(qū)力，改變其不健康的行為方式。

此外，國外有不少研究是專門針對如何預(yù)防圖書館員的肌肉骨骼重復(fù)性勞損和疾病的風(fēng)險的。有研究發(fā)現(xiàn)[21]，在圖書館內(nèi)改善工作場所的人體工程學(xué)合理性，開展人體工程學(xué)培訓(xùn)和測試，增加圖書館員對人體工程學(xué)原理的理解，讓圖書館員運用科學(xué)的人體工程學(xué)方法進行工作等措施，可有效減少圖書館員的肌肉骨骼損傷和疾病，減輕已有的肌肉骨骼癥狀。

3.4 中醫(yī)特色健康管理

當前，我國正在推進建設(shè)健康中國戰(zhàn)略，健康被放在了優(yōu)先的戰(zhàn)略地位，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015～2020年)》提出：開展中醫(yī)特色健康管理，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點，以“治未病”理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。盡管傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著跨越兩千年的時間和空間梯度，但是中醫(yī)“治未病”“養(yǎng)生”等思想與現(xiàn)代健康管理理念卻不謀而合。將中醫(yī)整體觀念、特色技術(shù)、方法與手段融入貫穿全生命周期的健康管理服務(wù)中，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對人體健康狀態(tài)進行整體、動態(tài)、個性化的衡量[22]，以達到未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復(fù)的“治未病”目的，形成具有中國特色的中醫(yī)健康管理服務(wù)[23]。

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，圖書館員的衣食住行應(yīng)該做到三因制宜，即根據(jù)四季、不同地區(qū)，個人不同體質(zhì)來調(diào)理飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、茶飲藥浴、運動鍛煉等生活各個環(huán)節(jié)。以“治未病”作為健康管理的第一要務(wù)，使得健康投入的效益最大化。圖書館應(yīng)定期舉辦的中醫(yī)養(yǎng)生講座，向圖書館員普及中醫(yī)養(yǎng)生的理念，幫助圖書館員獲得相關(guān)知識，做好自我的健康管理。

4 結(jié)束語

圖書館員作為社會職業(yè)人群中的一員，所面臨的種種健康問題也不容忽視。圖書館員的健康是圖書館行業(yè)良性發(fā)展的必要條件，因此，必須重視對圖書館員的健康管理。在完成對圖書館員健康風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，從個人和組織兩個方面有針對性地對圖書館員的健康危險因素進行干預(yù)，以期用最小的成本預(yù)防與控制疾病，促進圖書館員的身心健康。