黃 靜，張海林

(鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436000)

兒童在生長發(fā)育時期需要攝入較多的營養(yǎng)，如果出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏或者是營養(yǎng)過剩會對他們的體格和發(fā)育產生較大影響，將膳食結構平衡，確保兒童能夠攝入充足且合理的營養(yǎng)物質，對于其發(fā)育有著較為重要的意義[1]。相關研究顯示[2]，個體化營養(yǎng)指導能夠幫助兒童將身體所需要的營養(yǎng)物質進行補充，與此同時幫助他們順利進食，提升飲食積極性。基于此，我們對兒童個體化營養(yǎng)指導的效果進行了研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月至2019年4月收治的124例健康體檢兒童當做研究對象，根據(jù)電腦隨機的方式進行分組，每組62例。對照組男32例，女30例；年齡7～10歲，平均(8.52±1.63)歲。觀察組男31例，女31例；年齡7～11歲，平均(9.25±1.43)歲。兩組兒童的基本資料比較沒有明顯差別(P>0.05)。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)營養(yǎng)指導，根據(jù)相關手冊當中的膳價原則將合理的飲食搭配方式教與家屬，其中包括：兒童每天需要攝入300～400g的糧谷類食物、250～300g的奶類食物、25～50g的蛋類食物、100～150g的肉類食物、30～50g的大豆制品等。

給予觀察組個體化營養(yǎng)指導，具體方法如下。

(1)健康教育：在進行個體化營養(yǎng)指導之前需要為家屬和兒童進行關于營養(yǎng)相關方面內容的講解，讓他們明確確保營養(yǎng)充足和合理的重要性，以及對兒童成長的意義，從而提升依從性和意識。還應該每個月為家長開展討論會，組織家長學習和營養(yǎng)相關的知識，逐漸提升重視程度。在此期間如果家屬提出問題需要合理解答，保證指導工作順利開展。

(2)建立檔案：在健康檔案中詳細記錄兒童的身高、體重和胸圍等發(fā)育指標，還應該對兒童的營養(yǎng)情況進行評估，根據(jù)家屬提供的食譜并結合實際情況評估兒童每日所需攝入量。除此之外，還需要對兒童的飲食愛好有一定了解，為之后營養(yǎng)指導做鋪墊。

(3)制定營養(yǎng)食譜：制定食譜時需要根據(jù)兒童的飲食喜好對其進行膳食搭配，備注營養(yǎng)物質的各種成分和每天所需攝入量，并將注意事項標記。指導家屬按時并定量為兒童準備食物，不要過飽或過于饑餓，也要控制兒童的暴飲暴食，之后根據(jù)家長平時反饋對兒童的營養(yǎng)食譜做出相應的調整。

(4)提升營養(yǎng)：在條件允許的情況下，為家長推薦補充營養(yǎng)的物品，如維生素等。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察和對比干預前后兩組兒童肥胖和營養(yǎng)發(fā)生不良情況、體格發(fā)育指標和血紅蛋白、鐵、鋅水平[3]。

對以上指標評估時，需對所有兒童進行隨訪1年后評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組干預前后兒童肥胖和營養(yǎng)不良發(fā)生情況的對比

干預前，兩組兒童肥胖和營養(yǎng)不良情況沒有任何差別(P>0.05)；干預后，觀察組肥胖率為11.29%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為8.06%，對照組肥胖率為14.52%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為12.90%，兩組依舊沒有明顯差別(P>0.05)，但和干預前相比得到了一定的改善。見表1。

表1 兩組干預前后兒童肥胖和營養(yǎng)不良情況的對比[n(%)]

2.2 兩組干預前后兒童體格發(fā)育指標的對比

干預前，兩組體格發(fā)育指標沒有明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組各項指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后兒童體格發(fā)育指標的對比

2.3 兩組干預前后兒童血紅蛋白等水平的對比

干預前，兩組血紅蛋白等水平沒有明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組血紅蛋白、血清鐵和鋅水平明顯優(yōu)于對照組(P均<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前后兒童血紅蛋白等水平的對比

3 討 論

就目前情況來看，我國兒童生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率逐漸提升，對兒童的健康成長產生一定影響。所謂的生長發(fā)育遲緩就是在生長發(fā)育的過程當中，出現(xiàn)了緩慢生長或者是生長障礙順序發(fā)生異常的情況，主要是和同齡人作對比，其體重比同齡人低5%左右[4]。兒童營養(yǎng)不良很容易導致生長發(fā)育遲緩，而營養(yǎng)過剩又會導致兒童相關疾病發(fā)生率提升，因此，對兒童進行有效的營養(yǎng)指導非常重要。

個體化營養(yǎng)指導主要是將兒童的體格發(fā)育和現(xiàn)階段的營養(yǎng)狀況當做基礎，制定更有針對性的飲食計劃，并將兒童的體格發(fā)育和愛好等考慮其中，不僅可以確保兒童食用過程中有充足的營養(yǎng)物質，還可以將其依從性提升，減少抗拒心理。首先，對兒童的喜好和口味進行了解，從而制定有針對性的飲食計劃，并且也會在其中盡可能的挑選兒童喜歡的食物加入其中，加強兒童對營養(yǎng)指導配合度的同時還可以保證其在飲食過程當中攝入充足的營養(yǎng)，健康成長[2]。其次，在兒童生長發(fā)育過程中，他們的身體指標也會發(fā)生一定的變化，個體化營養(yǎng)指導會根據(jù)家屬的反饋將飲食計劃適當調整，讓其根據(jù)有針對性，也變得更加完善[5]。

在本次研究當中，對干預前后肥胖和營養(yǎng)不良發(fā)生情況進行了對比，發(fā)現(xiàn)干預前，兩組兒童肥胖和營養(yǎng)不良情況沒有任何差別(P>0.05)；干預后，觀察組肥胖率為11.29%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為8.06%，對照組肥胖率為14.52%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為12.90%，兩組依舊沒有明顯差別(P>0.05)。由此可以看出，使用個體化營養(yǎng)指導可以在兒童生長發(fā)育過程中提供更加合理的營養(yǎng)支持，滿足兒童成長階段的營養(yǎng)需求。我們還對體格發(fā)育指標進行對比，發(fā)現(xiàn)干預前，兩組體格發(fā)育指標沒有明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組身高、胸圍、體質量指標明顯優(yōu)于對照組(P均<0.05)，說明個體化營養(yǎng)指導對兒童的體格發(fā)育有著更為理想的促進作用。本次研究中對血紅蛋白等水平進行了對比，發(fā)現(xiàn)干預前，兩組血紅蛋白等水平沒有明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組血紅蛋白(121.42±3.06)g/L、鐵(16.89±1.95)μmol/L和鋅(15.34±1.74)μmol/L，明顯優(yōu)于對照組(P均<0.05)。這個結果說明，使用個體化營養(yǎng)指導的方式可以將營養(yǎng)狀況進行改善，為兒童提供更加具有針對性和合理性的營養(yǎng)指導。

但是在此過程當中，還應該注意下幾方面，確保家屬做好營養(yǎng)支持工作。首先，雖然部分兒童在成長的過程當中，具有較為明顯的身體指標變化，但是不同的兒童存在不同的差異，所以需要在營養(yǎng)指導期間做好健康教育工作，讓家屬明確相關知識，并對兒童的體格發(fā)育進行重視，配合醫(yī)護人員的相關工作，及時聯(lián)系與溝通。當在指導期間發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)厭食或者是身體疼痛等情況時，需要及時到醫(yī)院檢查，并在醫(yī)護人員的幫助下改善兒童的問題，提供更加完善的營養(yǎng)指導方案，確保兒童健康快樂成長[6]。其次，在兒童成長的過程當中，家屬還應該定期為兒童進行體檢，可以隨機或以定期的方式，確保醫(yī)生和家屬對兒童的營養(yǎng)情況和所需要的營養(yǎng)進行掌握，從而制定出更加科學的營養(yǎng)指導方案[7]。

綜上所述，兒童個體化營養(yǎng)指導能夠將指導的作用發(fā)揮出來，讓營養(yǎng)指導計劃更具有針對性，符合兒童生長發(fā)育的需求，對小兒良好體格發(fā)育起到促進作用，并且可以幫助小兒改善營養(yǎng)學指標，促使其健康成長，值得推廣和應用。