劉文先，董競(jìng)成（復(fù)旦大學(xué)：中西醫(yī)結(jié)合流動(dòng)站，中西醫(yī)結(jié)合研究院，上海 004；附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，上海 0004）

近代以后，醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“一統(tǒng)天下”到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“一分為二”，以往單一的、緩慢的行進(jìn)路線(xiàn)，被一種全新快速的發(fā)展路線(xiàn)和速率所取代，高度的精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化帶來(lái)了醫(yī)學(xué)縱深的發(fā)展，因此也組建形成了一個(gè)包羅傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其眾分支學(xué)科的龐大學(xué)科體系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為當(dāng)今人類(lèi)醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)和主流，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為人類(lèi)醫(yī)學(xué)不可或缺的重要補(bǔ)充，兩者協(xié)同作戰(zhàn)，在共同致力疾病防控、健康守護(hù)的醫(yī)學(xué)征程中，越來(lái)越呈現(xiàn)出兩者交叉、合作、融合的圖景，從中也預(yù)示著“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”這一概念或“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”這組概念的呼之欲出以及在未來(lái)更為寬泛的適用性。

1 醫(yī)學(xué)學(xué)科分類(lèi)體系中的“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”概念

隨著時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，特別是自現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生以來(lái)，醫(yī)學(xué)作為一門(mén)學(xué)科的分化在近代之后也開(kāi)始變得豐富起來(lái)?！皻v來(lái)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志就是醫(yī)學(xué)分科及其帶來(lái)的更加精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展”[1-2]。當(dāng)前對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類(lèi)，概分兩種。一種是從醫(yī)學(xué)作為一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，從實(shí)用角度對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類(lèi)，其中有代表性的是教育部頒布的《關(guān)于學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》（2018年4月更新）[3]和國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布的《中華人民共和國(guó)學(xué)科分類(lèi)與代碼簡(jiǎn)表》（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GBT 13745—2009）[4]。前者“醫(yī)學(xué)學(xué)科”下分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、護(hù)理學(xué)11個(gè)門(mén)類(lèi)；后者“醫(yī)藥學(xué)科”下分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)7個(gè)大類(lèi)。兩者的分類(lèi)大同小異，是從行政組織管理的角度，以滿(mǎn)足國(guó)家宏觀(guān)管理的應(yīng)用需求，以目錄或代碼簡(jiǎn)表的形式，對(duì)醫(yī)藥學(xué)科進(jìn)行的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)等學(xué)科分類(lèi)，因而價(jià)值更多地體現(xiàn)在其重要的指導(dǎo)和實(shí)用操作方面。另一種分類(lèi)是從醫(yī)學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科或理論學(xué)科，從發(fā)展演變、內(nèi)在邏輯、內(nèi)部組織關(guān)系等對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類(lèi)。此分類(lèi)群眾基礎(chǔ)廣泛，名目繁多，不甚統(tǒng)一，有必要進(jìn)行一個(gè)梳理和分析。比如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、古典醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、西醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)、新醫(yī)學(xué)以及漢醫(yī)、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等等。這些由概念眾多而引起的人們認(rèn)識(shí)上的困惑以及造成的問(wèn)題，大到中華民族的認(rèn)同感，中到醫(yī)療政策的制定，小到具體患者的診治和個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，都是顯而易見(jiàn)的[5]。

在上述醫(yī)學(xué)相關(guān)的概念中，我們選擇幾個(gè)重要且具有對(duì)稱(chēng)性的概念——“中醫(yī)和西醫(yī)”“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”“主流醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)”“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和民族醫(yī)學(xué)”進(jìn)行比較分析。這些概念及稱(chēng)謂的不同，概因國(guó)家和地區(qū)的不同，文化、民族、醫(yī)藥政策等差異性，以及社會(huì)發(fā)展與醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的約定俗成性等所致。

1.1 中醫(yī)和西醫(yī)

這是一組傾向于從國(guó)別、地域角度區(qū)分醫(yī)學(xué)的概念，是近代中國(guó)半殖民地半封建社會(huì)以及“西學(xué)東漸”這個(gè)大背景下的產(chǎn)物，是隨當(dāng)時(shí)西方醫(yī)學(xué)輸入及與本土醫(yī)學(xué)予以區(qū)分，進(jìn)而在中國(guó)形成的兩大醫(yī)學(xué)體系。又因其在中國(guó)社會(huì)及民眾中具有根深蒂固的約定俗成性，所以雖然中醫(yī)、西醫(yī)在時(shí)代及醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，從概念上而言，有其局限或重塑的必要，但因其通行既久、實(shí)踐基礎(chǔ)廣泛深厚，故至今仍是我國(guó)最為通行的一組醫(yī)學(xué)概念。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

這是一組與“中醫(yī)和西醫(yī)”概念相得益彰、互為補(bǔ)充的概念，傾向于從醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性或特征、內(nèi)在邏輯等為依據(jù)而進(jìn)行的醫(yī)學(xué)分類(lèi)，表現(xiàn)在：一是孕育于傳統(tǒng)社會(huì)，將傳統(tǒng)的文化、哲學(xué)、宗教、信仰、經(jīng)驗(yàn)等匯集，融進(jìn)既往的醫(yī)學(xué)中，形成了具有傳統(tǒng)思維方式、診治手段、方藥特色等為構(gòu)成的所謂“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”。二是發(fā)展于現(xiàn)代社會(huì)，集時(shí)代最先進(jìn)的科學(xué)和技術(shù)為醫(yī)學(xué)所用，形成了具有還原論思維，注重實(shí)驗(yàn)實(shí)證、精準(zhǔn)治療等為特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。正是因?yàn)椤皞鹘y(tǒng)”和“現(xiàn)代”這一組概念，能夠較好地表現(xiàn)出兩種醫(yī)學(xué)大相徑庭的醫(yī)學(xué)思維、醫(yī)學(xué)模式、診治手段等本質(zhì)差異，故而是一個(gè)具有較好科學(xué)性和辨識(shí)度的概念。就“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的內(nèi)容而言，包括中（漢）醫(yī)、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等在內(nèi)的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以及古埃及醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)等在內(nèi)的西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，還有現(xiàn)在西方社會(huì)所謂的補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)等，都屬于“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的范疇。

1.3 主流醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)

這組概念主要是基于一些國(guó)家現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為主流而其他一些傳統(tǒng)的療法仍然具有一定市場(chǎng)并被民眾廣泛接受和使用的實(shí)際，故而在所謂的“主流醫(yī)學(xué)”或“正規(guī)醫(yī)學(xué)”等概念之外，又有“補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)”的說(shuō)法。

1.4 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)/中醫(yī)/民族醫(yī)學(xué)

這些概念類(lèi)似于“中醫(yī)和西醫(yī)”的概念，主要是一個(gè)中國(guó)視角的概念，又因中華民族共同體之下，各民族在長(zhǎng)期的交流交融中，其醫(yī)學(xué)表現(xiàn)為共性與個(gè)性、相似性與差異性并存，是一種多元一體的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。從共性和相似性的角度而言，即從整個(gè)中華民族和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)而言，中醫(yī)是一個(gè)具有“大中醫(yī)”特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)，是“多元”基礎(chǔ)上的“一體”。而從個(gè)性和差異性的角度而言，因?yàn)椴煌膮^(qū)域文化、民族習(xí)性、臨床經(jīng)驗(yàn)及用藥習(xí)慣等，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之下除了我們慣稱(chēng)為“中醫(yī)”的漢民族醫(yī)學(xué)，還有在各少數(shù)民族聚居地區(qū)較為盛行的藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、壯醫(yī)、苗醫(yī)、瑤醫(yī)、回醫(yī)等少數(shù)民族醫(yī)學(xué)，當(dāng)分別以某一民族為前綴來(lái)界定我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時(shí)，往往是針對(duì)“一體”之下“多元”的豐富性和個(gè)性而言。

針對(duì)上述醫(yī)學(xué)概念進(jìn)一步分析，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”等概念，和與之相對(duì)應(yīng)的“中醫(yī)”“西醫(yī)”“中醫(yī)與西醫(yī)”等概念，實(shí)際各有長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)?！皞鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)”“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”這一系列的概念，長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)在于是對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科本質(zhì)特點(diǎn)、本質(zhì)屬性的概括，不足和劣勢(shì)在于不如“中醫(yī)”“西醫(yī)”系列簡(jiǎn)約，群眾基礎(chǔ)薄弱?！爸嗅t(yī)”“西醫(yī)”系列概念的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)在于通行已久，群眾基礎(chǔ)深厚，不足和劣勢(shì)在于是一個(gè)中國(guó)視角和中國(guó)特色的概念，也是一個(gè)以地域定名的概念，既不能反映醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)部的邏輯關(guān)系和一般規(guī)律，也不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)的國(guó)際化交流與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。然而就當(dāng)前而言，兩個(gè)系列的概念之間都不具備完全取代彼此的能力，因此這些概念仍將在社會(huì)上和學(xué)術(shù)界并行使用，而概念的統(tǒng)一應(yīng)該是上有政策規(guī)范約束和下有民眾貫徹執(zhí)行的合力作用的結(jié)果，這不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，而是一個(gè)系統(tǒng)的工程。我們的研究認(rèn)為，“中醫(yī)”“西醫(yī)”系列的概念應(yīng)逐步過(guò)渡到“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”系列的概念上來(lái)。

需強(qiáng)調(diào)和指出的是，對(duì)當(dāng)下醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類(lèi)及眾多的學(xué)科名目，不同的人因?yàn)檎J(rèn)識(shí)角度、認(rèn)知程度、目的方法等不同，因此每一種分類(lèi)可能都有其合理之處，也有其不足，而相對(duì)科學(xué)合理的分類(lèi)往往是因?yàn)樵诶碚搶用婺軌蜉^好地反映事物的本質(zhì)屬性和一般規(guī)律，或在實(shí)踐層面擁有廣泛深厚的基礎(chǔ)，或在認(rèn)識(shí)和方法層面體現(xiàn)了較好的科學(xué)性、兼容性等。我們認(rèn)為，在當(dāng)下我國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)科分類(lèi)體系中，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”等概念，可能是一個(gè)綜合得分最高的概念。

2 醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性與變遷中的“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”概念

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，顧名思義指?jìng)鹘y(tǒng)之醫(yī)學(xué)?！皞鹘y(tǒng)”，作為名詞指世代相傳、具有特點(diǎn)的社會(huì)因素，如文化、道德、思想、制度等；作為屬性詞指世代相傳或相沿已久并具有特點(diǎn)的東西[6]。從概念的釋義看，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”無(wú)疑是指那種歷史悠久、世代相傳、富有特色的醫(yī)學(xué)類(lèi)型。當(dāng)然這是一個(gè)簡(jiǎn)單套用的定義，更好地定義傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，無(wú)疑需要一個(gè)好的視角及方法。學(xué)科是一種相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)體系，將“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的概念及其內(nèi)涵外延置于學(xué)科屬性及學(xué)科演變中去審視，是一個(gè)可取的維度和方法。

2.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不分“古”與“今”，應(yīng)正確看待已經(jīng)消失的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

傳統(tǒng)的東西一定是世代相傳的東西，那么曾經(jīng)世代相傳、今天已經(jīng)斷代的東西是否仍屬于“傳統(tǒng)”？同理，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”是否必須是沿用至今的醫(yī)學(xué)形態(tài)？根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)世代相傳的特點(diǎn)，有研究者認(rèn)為：傳統(tǒng)醫(yī)藥首先是指那些人類(lèi)歷史上早已形成了的、通過(guò)長(zhǎng)期的傳承到現(xiàn)在仍然在應(yīng)用的醫(yī)藥[7]。照此那些具有悠久歷史但是已經(jīng)消失或幾近消失的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如古埃及醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、中世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)等將不在“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的范疇內(nèi)，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起之后，代表“過(guò)去”“傳統(tǒng)”的醫(yī)學(xué)在很多國(guó)家和地區(qū)遭到了否定和棄用。當(dāng)然我們不否認(rèn)原來(lái)的醫(yī)學(xué)思想、技術(shù)方法等仍有被后來(lái)補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)吸納的情況，上述傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為一種具有完整“學(xué)科建制”的醫(yī)學(xué)（完整的理論體系和沿用已久的臨床實(shí)踐），無(wú)疑沒(méi)有延續(xù)至今，但是將這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)拒之“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”門(mén)外，顯然是不妥的。

2.2 傳統(tǒng)與現(xiàn)代相輔相成，應(yīng)正確看待被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“介入”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的概念及學(xué)科的發(fā)展演變，無(wú)疑是科學(xué)認(rèn)識(shí)和定義“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”學(xué)科的重要參照。相關(guān)研究的學(xué)者往往都會(huì)關(guān)注到這一點(diǎn)，比如，鄢良等[7]認(rèn)為“傳統(tǒng)醫(yī)藥”是指在“歐洲文藝復(fù)興之前的古代就已經(jīng)形成了的醫(yī)藥體系”，換言之，在之后形成的就不是傳統(tǒng)的醫(yī)藥。于賡哲等[1]針對(duì)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輸入前后對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界影響的巨大反差，建議使用“古典醫(yī)學(xué)”這一概念，用以指稱(chēng)“在歐洲近代醫(yī)學(xué)進(jìn)入之前（也包括歐洲近代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入但尚無(wú)明顯影響力的時(shí)期）的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”。當(dāng)然其仍然贊同“古典醫(yī)學(xué)”歸屬于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，且是一種“原汁原味”的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，較之于后來(lái)經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“添油加醋”后的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，兩者已具有“涇渭分明”的特點(diǎn)?？梢?jiàn)，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”概念的確立須置于“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”這一特殊鏡像的觀(guān)照中。正如中醫(yī)和西醫(yī)是一組互為對(duì)應(yīng)、互為依存的概念一樣，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從概念的層面也是相輔相成的。

2.3 學(xué)科是一種相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)體系，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)學(xué)科一分為二，或者說(shuō)可以一分為二，是因?yàn)楹髞?lái)產(chǎn)生的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與之前的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，有著來(lái)自學(xué)科屬性方面的諸多差異。此有兩個(gè)層面的意思我們要搞清楚。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均屬于醫(yī)學(xué)學(xué)科，概因兩者的對(duì)象和目標(biāo)完全相同，均以人及其健康與疾病為對(duì)象，以增進(jìn)健康和防治疾病為目標(biāo)。也即不論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，都在試圖解釋?zhuān)⒂孟鄳?yīng)的方式盡可能有效地對(duì)各種疾病加以控制，對(duì)各種增進(jìn)健康的經(jīng)驗(yàn)和智慧加以運(yùn)用。所以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，究其學(xué)科的本質(zhì)屬性而言，兩者屬于同一領(lǐng)域中的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系、協(xié)同關(guān)系，屬于同一學(xué)科中的平行關(guān)系、交叉關(guān)系，這種內(nèi)在的一致性、同一性，使得兩者有一個(gè)共同的母體就是“醫(yī)學(xué)”。這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最大共性，也是我國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合所謂“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”（毛澤東語(yǔ)）的一個(gè)重要的理論支撐。今仍有學(xué)者提出“新醫(yī)學(xué)”，其實(shí)質(zhì)也仍在“傳統(tǒng)+現(xiàn)代”的維度之中。比如賀林[8]認(rèn)為“新醫(yī)學(xué)=老醫(yī)學(xué)+(基因)組學(xué)+遺傳咨詢(xún)，這是帶有革命性的一場(chǎng)醫(yī)學(xué)理念的變換，對(duì)它的正確認(rèn)識(shí)將會(huì)加速人類(lèi)掌握使用解決健康問(wèn)題的真正鑰匙”。陳凱先認(rèn)為：“中西醫(yī)結(jié)合要發(fā)展，其發(fā)展的最高境界是建立一種新醫(yī)學(xué)[9]?！贝藶閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“同”的一面。另一方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又處處體現(xiàn)出“異”的一面。眾所周知，誕生于不同的歷史階段，受到不同層級(jí)生產(chǎn)力水平、科技水平的影響，加之不同的文化背景、民族習(xí)性、區(qū)域環(huán)境等模塑，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩者之間又表現(xiàn)為不同甚至迥異的醫(yī)學(xué)思維（整體論與還原論）、服務(wù)傾向（病的人與人的?。?、診治法則（辨證與辨?。?、技術(shù)手段（四診八綱與現(xiàn)代生化檢測(cè)技術(shù)）、治療側(cè)重（調(diào)理身心與清理病灶）、證偽性（弱與強(qiáng)）等，種種表現(xiàn)又似乎在預(yù)示著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間不可逾越的鴻溝以及不可通約性。事實(shí)上，上述這種似乎毫無(wú)區(qū)別的“同一性”，以及大相徑庭的“不同通約性”，正可說(shuō)明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同屬于醫(yī)學(xué)學(xué)科，同屬于人類(lèi)醫(yī)學(xué)，又分屬于不同的醫(yī)學(xué)學(xué)科體系和應(yīng)用體系。正如世界衛(wèi)生組織對(duì)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的定義：“在維護(hù)健康以及預(yù)防、診斷、改善或治療身心疾病方面，使用的種種以不同文化所特有的理論、信仰和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的知識(shí)和技能及實(shí)踐[10]?！边@些構(gòu)成傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)核心要素的文化、信仰、經(jīng)驗(yàn)等，顯然在苛求科學(xué)性的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被極力排斥和摒棄的。除此之外，任何學(xué)科的發(fā)展都是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”學(xué)科的發(fā)展也是一個(gè)博采眾長(zhǎng)、兼收并蓄的過(guò)程?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的概念及其內(nèi)涵實(shí)質(zhì)，還有一個(gè)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化”的問(wèn)題，以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身在時(shí)代發(fā)展中向前發(fā)展的問(wèn)題，這些固然是學(xué)科發(fā)展的客觀(guān)規(guī)律，但是如何評(píng)價(jià)其是否仍為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”或者是否已經(jīng)被改造成“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”，或者是與“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”進(jìn)行了“有你有我”的結(jié)合？正如鄢良等[7]認(rèn)為的“只要核心概念和核心理論基本不變，且變化在邏輯上和方法論上有承續(xù)性，就仍然是同一種學(xué)科（體系）”，筆者頗為贊同。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)中的確切位置應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的本質(zhì)屬性或特征來(lái)決定，諸如核心的醫(yī)學(xué)理論、結(jié)構(gòu)性的要素、內(nèi)源性的邏輯、自建的一套方法、具有辨識(shí)度的防治疾病的思維、手段、智慧等，這些應(yīng)該成為評(píng)價(jià)是否為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”或者“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的金標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是成熟的學(xué)科，應(yīng)正確區(qū)分“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“傳統(tǒng)醫(yī)藥/傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)”

全面認(rèn)識(shí)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的概念，有必要從學(xué)科的角度對(duì)與之相關(guān)的其他概念予以區(qū)別。一般而言，具有一體化的理論水平、廣泛深厚的實(shí)踐基礎(chǔ)、一套相對(duì)完整和獨(dú)立的研究方法等，是一個(gè)成熟學(xué)科的重要標(biāo)志。比如我們界定近代以前的古希臘醫(yī)學(xué)，它無(wú)疑屬于一種成熟的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是其被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取代之后，散落在補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中的部分醫(yī)技療法的遺存，就不宜再稱(chēng)之為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而宜稱(chēng)之為傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)或傳統(tǒng)醫(yī)藥。同樣，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)部的發(fā)展水平，也是參差不齊，各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在成醫(yī)時(shí)間、理論體系建設(shè)、服務(wù)范圍和影響等方面存在較大差異。其中，有大量的歷史文獻(xiàn)、專(zhuān)著，具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，已形成完整的醫(yī)藥理論體系者，比如藏醫(yī)藥學(xué)、蒙醫(yī)藥學(xué)、維醫(yī)藥學(xué)、傣醫(yī)藥學(xué)，這一類(lèi)可以稱(chēng)為某一傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)科，隸屬于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的分支學(xué)科或派系。另一種是具有醫(yī)藥文獻(xiàn)或?qū)Ｖ?、有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，但理論體系尚不夠完整者，如壯族、苗族、彝族、侗族、土家族、朝鮮族、畬族等民族醫(yī)藥。還有的少數(shù)民族有醫(yī)療技術(shù)或經(jīng)驗(yàn)，但無(wú)文字史料，有些民族尚無(wú)文字，理論和醫(yī)技以言傳口授的方式流傳于民間，后一種同歸為民族傳統(tǒng)醫(yī)藥[11]。這些民族傳統(tǒng)醫(yī)藥從理論的一體化水平、技術(shù)與方法的獨(dú)立性、實(shí)踐的受眾面等方面尚不具備學(xué)科成立的基本要素，故而將之歸為醫(yī)術(shù)/醫(yī)藥，而非醫(yī)學(xué)。

3 結(jié)語(yǔ)

“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”概念（“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”這組概念同樣適用），從學(xué)科概念，學(xué)科特有的屬性、邏輯，以及醫(yī)學(xué)學(xué)科歷時(shí)性的發(fā)展演變、共時(shí)性的不同醫(yī)學(xué)類(lèi)型的并存等而言，有諸多科學(xué)合理之處。首先，從醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展變遷而論，目前人類(lèi)醫(yī)學(xué)最大的發(fā)展與分化，其標(biāo)志就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）作為一種新質(zhì)醫(yī)學(xué)的誕生。新質(zhì)，表現(xiàn)在其具有和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)迥異的醫(yī)學(xué)思維、醫(yī)學(xué)邏輯、診治疾病的手段和方法等，而這些往往在進(jìn)行醫(yī)學(xué)分類(lèi)的時(shí)候，是首當(dāng)其沖要去審視和觀(guān)照的因素，屬于進(jìn)行醫(yī)學(xué)分類(lèi)的核心或結(jié)構(gòu)要素，應(yīng)成為醫(yī)學(xué)學(xué)科分類(lèi)的重要依據(jù)。其次，從當(dāng)今醫(yī)學(xué)格局及未來(lái)發(fā)展而論，人類(lèi)現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)格局，無(wú)非是“傳統(tǒng)”與“現(xiàn)代”的兩極分化，同時(shí)，“傳統(tǒng)”中有向“現(xiàn)代”學(xué)習(xí)靠攏的因素，“現(xiàn)代”中也有向經(jīng)典和“傳統(tǒng)”學(xué)習(xí)的地方，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)涇渭分明，又彼此互為交織、互為借鑒、互為融合，雖然在不同的國(guó)家和地區(qū)甚至是不同的群體，對(duì)待“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的理念、政策、舉措以及具體到就醫(yī)、用藥的選擇等，可能各有不同。但是客觀(guān)而言，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為人類(lèi)醫(yī)學(xué)學(xué)科中的兩大體系，目前看確實(shí)有彼此不具有的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)，有較強(qiáng)的互補(bǔ)性和不可取代性。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在各自保持自身學(xué)科獨(dú)立性的同時(shí)，各取所長(zhǎng)、兼收并蓄的守正創(chuàng)新、融合發(fā)展，應(yīng)是當(dāng)下醫(yī)學(xué)的一大特征，也是未來(lái)醫(yī)學(xué)的大勢(shì)和方向。所以“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”概念的確立和重要作用的發(fā)揮，不論是從醫(yī)學(xué)學(xué)科的初衷和目的，還是從醫(yī)學(xué)的過(guò)去、當(dāng)下和未來(lái)，以及在研究和實(shí)踐層面，都具有重要的意義。樹(shù)立“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”概念的立意也在于此。當(dāng)然，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”概念的牢固確立并被充分運(yùn)用，雖有一些難度，但其和相對(duì)應(yīng)的“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”概念，很大程度上體現(xiàn)了關(guān)于醫(yī)學(xué)定名定性的科學(xué)性、兼容性，故也預(yù)示著未來(lái)更寬泛的應(yīng)用前景。