盧紅

摘要：目的：探討胰島素結(jié)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年2月收治的78例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，依循隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合精蛋白鋅重組人胰島素治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療前血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合精蛋白鋅重組人胰島素可有效改善血糖水平，提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;二甲雙胍;精蛋白鋅重組人胰島素;血糖指標(biāo);生活質(zhì)量

2型糖尿病發(fā)病率比較高，屬于慢性代謝病，隨著病情的發(fā)展，部分重要器官會(huì)受到累及，形成損害，嚴(yán)重威脅患者生命安全，降低生活質(zhì)量[1]。有調(diào)查指出[2]，全球范圍內(nèi)，糖尿病占總?cè)丝?%，其中90%屬于2型糖尿病。如何有效治療2型糖尿病，控制病情發(fā)展，降低疾病并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的治療效果，是臨床重點(diǎn)研究問題。二甲雙胍及胰島素都是臨床常用治療藥物，均具有降血糖以及調(diào)控糖代謝的功效。本研究選取2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探究二甲雙胍、精蛋白鋅重組人胰島素聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年2月我院收治的78例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，依循隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組男23例，女16例;年齡40～67歲，平均（53.69±5.28）歲;病程1～13年，平均（7.39±3.26）年。觀察組男21例，女18例;年齡41～67歲，平均（53.80±5.31）歲;病程1～14年，平均（7.61±3.29）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院后完善血常規(guī)以及糖耐量等檢查，符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）患者具備正常認(rèn)知功能與言語(yǔ)功能，愿意全程配合本研究;（3）患者及其家屬知情同意本研究，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠糖尿病或1型糖尿病患者;（2）合并嚴(yán)重臟器功能不全患者;（3）近期采用相應(yīng)藥物治療疾病患者;（4）合并免疫性疾病患者;（5）精神與認(rèn)知發(fā)生異?；颊?。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020526）治療，結(jié)合患者實(shí)際病情，從小劑量開始給藥，起始劑量0.50 g/次，3次/d，隨餐服用;之后可結(jié)合患者病情變化，每周用藥量增加0.5 g，分次服用;患者持續(xù)用藥3個(gè)月后評(píng)估效果。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用精蛋白鋅重組人胰島素注射液（注冊(cè)證號(hào)S20160049）治療，餐前1 h給予皮下注射，起始用藥量15 U/d;之后結(jié)合患者的病情變化、血糖濃度變化，調(diào)整藥物用量;患者持續(xù)用藥3個(gè)月后評(píng)估效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)：治療前后分別抽取5 ml晨起空腹靜脈血，離心處理后獲取上層血清，將血樣進(jìn)行冷凍保存，采用高效液相色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2 h血糖。（2）生活質(zhì)量：采用SF-36健康調(diào)查表[4]評(píng)估，主要評(píng)估項(xiàng)目生理功能、社會(huì)功能、軀體健康與情感職能四項(xiàng)，治療前后分別評(píng)估一次，單項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2 h血糖均下降，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組生理功能、社會(huì)功能、軀體健康與情感職能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組生理功能、社會(huì)功能、軀體健康與情感職能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。見表2。

3討論

2型糖尿病主要病理表現(xiàn)是胰島β細(xì)胞功能受損以及胰島素抵抗等。糖尿病發(fā)病后，胰島素功能下降，影響正常生理功能，繼而導(dǎo)致機(jī)體不能正常調(diào)節(jié)血糖含量，無法保證糖代謝平衡，最終誘發(fā)一系列癥狀體征。2型糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，飲食、環(huán)境以及遺傳等因素互相作用，最終導(dǎo)致胰島素分泌不足，發(fā)生糖代謝紊亂。發(fā)病早期患者胰島β細(xì)胞有嚴(yán)重?fù)p傷，無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以胰島β細(xì)胞功能持續(xù)下降，血糖持續(xù)升高，直至胰島β細(xì)胞衰竭。臨床多選擇降糖藥物與胰島素治療疾病，控制患者血糖水平，延緩病情發(fā)展。胰島素注射可迅速恢復(fù)人體胰島細(xì)胞功能，更好地穩(wěn)定血糖水平，減少胰島β細(xì)胞分泌的胰島素原，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，有效調(diào)控人體血糖水平，促使血糖恢復(fù)正常。二甲雙胍可有效抑制糖原異生、糖原分解，可增加人體外周組織的葡萄糖利用率，緩解人體胰島素抵抗現(xiàn)象，改善機(jī)體血糖水平，調(diào)節(jié)人體胰島素敏感性，最終達(dá)到糾正人體糖代謝紊亂目的。

綜上所述，2型糖尿病應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合精蛋白鋅重組人胰島素治療，對(duì)血糖的控制效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]黃潔貞.精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液+二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（1）：93-94，41.

[2]王穎欣.初診2型糖尿病采用吡格列酮和二甲雙胍治療效果及時(shí)胰島素抵抗、生活質(zhì)量改善作用的對(duì)比研究[J].糖尿病新世界，2020，23（16）：103-105.

[3]張建宏，張首鋒.門冬胰島素50注射液聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對(duì)初診2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（20）：3273-3274.

[4]郭建芳.精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（8）：1257-1258.