李劍，張曉紅

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，廣東 廣州 510006)

中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，是我國獨特的醫(yī)療衛(wèi)生資源。從建立紅軍和根據(jù)地以來，中國共產(chǎn)黨就充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥資源的作用，注重對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的繼承與發(fā)展，注重中醫(yī)藥發(fā)展道路的探索。回顧黨的中醫(yī)藥工作方針演進的歷史，為加深理解百年黨史提供中醫(yī)藥視角，為建設(shè)“健康中國”提供歷史借鑒。

1 從“中西醫(yī)并用”“中西醫(yī)合作”到“團結(jié)中西醫(yī)”的早期探索

1.1 井岡山時期“中西醫(yī)并用”，高度重視中醫(yī)藥的作用

土地革命時期，紅軍和蘇維埃政府充分利用當(dāng)?shù)刈匀缓蜕鐣Y源，運用中醫(yī)療法、土方草藥，努力克服醫(yī)療資源嚴重短缺問題，為保障紅軍戰(zhàn)斗力和提高蘇區(qū)人民衛(wèi)生健康水平發(fā)揮了重要作用。早在三灣改編時，工農(nóng)革命軍設(shè)立專門的衛(wèi)生隊，起初就是由幾個懂中醫(yī)的戰(zhàn)士組成的。建立井岡山根據(jù)地后，在茅坪、小井、高坑建立了紅軍醫(yī)院。建成于1928年的小井醫(yī)院是井岡山根據(jù)地規(guī)模最大的紅軍醫(yī)院，院部設(shè)在小井，并在中井、上井分設(shè)兩個所。該院中西醫(yī)分工明確，中醫(yī)負責(zé)內(nèi)科，西醫(yī)負責(zé)外科，并設(shè)有中、西藥房。醫(yī)院的六七個醫(yī)生中，西醫(yī)只有兩個，其余均是中醫(yī)。毛澤東在給中央的報告中寫道：“醫(yī)院設(shè)在山上，用中西兩法治療”[1]。敵軍嚴密封鎖，中央和湘、贛省委的援助無著，只能“中西醫(yī)并用”。

當(dāng)年除設(shè)法在國統(tǒng)區(qū)購買藥品及戰(zhàn)斗繳獲外，紅軍醫(yī)院日常的中、西藥材主要靠就地解決?！敖鞯牟菟庒t(yī)生是很多的，我們請教他們，去山上采來草藥替?zhèn)T治病?！盵2]566-567小井紅軍醫(yī)院的3名醫(yī)師中有2人是草藥醫(yī)生，專門負責(zé)挖草藥、用草藥[2]562?！盀閷ふ抑胁菟?，他們不怕毒蛇和荊棘，走遍了各個山峰，踏遍了每塊草叢，挖到中草藥達七十多種?！盵3]除煎劑外，還制成感冒丸、抗瘧丸、赤痢丸、止血散等成藥，便于攜帶和使用?！爸兴幬髦啤弊龇ㄒ恢痹谘永m(xù)，1941年八路軍利華制藥廠還研制出了柴胡注射液。

除了救治紅軍指戰(zhàn)員，群眾生病，憑當(dāng)?shù)靥K維埃政府的介紹信就可以到紅軍醫(yī)院治病?！拔覀儚膩聿皇账麄兊腻X，還讓他們在醫(yī)院治病、吃飯，總像對待自己的親人一樣治好他們的病?！盵2]568-569

在川陜根據(jù)地，當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)業(yè)者應(yīng)征入伍者逾百名，紅四方面軍設(shè)立中醫(yī)醫(yī)院，用中藥、針灸治療傷病員。該院醫(yī)務(wù)人員還嘗試進行用中藥替代西藥的研究。有中醫(yī)業(yè)者專事采集草藥，并制備丹膏丸散，以便分裝攜帶，從而適應(yīng)部隊的機動需要。

長征途中，紅二、四方面軍衛(wèi)生部都設(shè)有中醫(yī)科。紅三軍團衛(wèi)生部部長饒正錫回憶說：“從蘇區(qū)出發(fā)時，我?guī)Я艘槐局胁菟幨謨?，這本書在長征路上可幫了大忙?！盵4]失去后方依托，西藥來源斷絕，醫(yī)務(wù)人員靠它識別草藥，學(xué)用驗方，保障了部隊?wèi)?zhàn)斗力。紅三軍團第五師的謝華回憶說：“我們走一路采一路中草藥，自己動手做成丸散?！盵5]

井岡山時期的“中西醫(yī)并用”實踐，解決了極端艱苦條件下的醫(yī)藥短缺問題，保障了根據(jù)地軍民健康，也使中共領(lǐng)導(dǎo)人認識到中醫(yī)藥的獨特價值，為革命衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展開辟了新路。此后22年的革命戰(zhàn)爭年代，圍繞軍事斗爭和根據(jù)地建設(shè)，中共領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生工作者充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，保障了軍民健康，并為革命戰(zhàn)爭的最終勝利提供了有力的支持。

1.2 延安時期提出的中西醫(yī)關(guān)系準則

延安是新中國的試驗場，中共領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生工作方針也源自延安。1940年1月，毛澤東提出新民主主義革命的文化綱領(lǐng)；1944年10月底，毛澤東正式提出“中西醫(yī)合作”方針，并在陜甘寧邊區(qū)和其他根據(jù)地推行，一直沿用至新中國成立。

1940年6月，邊區(qū)政府召開“國醫(yī)代表大會”，研究改進與發(fā)展中醫(yī)中藥工作。同年11月，在紀念白求恩逝世一周年大會上，毛澤東強調(diào)必須團結(jié)中醫(yī)，發(fā)揮中醫(yī)的作用。翌年，陜甘寧邊區(qū)政府第63次會議在關(guān)于衛(wèi)生工作的決議中，強調(diào)加強對中醫(yī)中藥的研究，逐步實施中醫(yī)中藥的科學(xué)化。

這一時期，我黨領(lǐng)導(dǎo)層反思及調(diào)整“新文化運動”以后的中、西文化觀，毛澤東在1940-1944年發(fā)表的一系列講話中，進一步提出“精華糟粕”說，并發(fā)展出“批判繼承”論，從而衍生出“中醫(yī)科學(xué)化、西醫(yī)中國化”口號。

毛澤東對邊區(qū)以外“中醫(yī)科學(xué)化”的爭論是清楚的。1939-1942年他曾6次指示有關(guān)單位收集邊區(qū)之外的報刊[6]，并與李鼎銘等就中醫(yī)問題多次交談。當(dāng)時陜甘寧邊區(qū)中西醫(yī)并未能真正實現(xiàn)團結(jié)合作，西醫(yī)主要服務(wù)軍政機關(guān)，中醫(yī)主要服務(wù)鄉(xiāng)村農(nóng)民，雙方交集很少，西醫(yī)對中醫(yī)普遍存在成見。

1944年5月 24日, 毛澤東在延安大學(xué)開學(xué)典禮上正式提出“中西醫(yī)合作”方針[7]。在陜甘寧邊區(qū)文教工作者會議上，毛澤東作了《文化工作中的統(tǒng)一戰(zhàn)線》演講，將新民主主義文化中“團結(jié)”的范圍擴大至邊區(qū)傳統(tǒng)的、民間的部分。他提出，要在教育、文藝和醫(yī)藥衛(wèi)生工作中實行統(tǒng)一戰(zhàn)線，使舊知識分子、舊藝人、舊醫(yī)生變成新民主主義文化建設(shè)的一分子，而不再是障礙。隨后的座談會上，李富春強調(diào)了上述方針的重要性和長期性，而其最終目標(biāo)是“中國全部醫(yī)藥衛(wèi)生工作的科學(xué)化、中國化”[8]。

在這一背景下，陜甘寧邊區(qū)政府提出了“中醫(yī)科學(xué)化、西醫(yī)大眾化”口號，并成立了邊區(qū)中西醫(yī)藥研究總會，晉察冀和晉冀魯豫邊區(qū)隨后也成立了中西醫(yī)藥研究會。這些團體倡導(dǎo)中西醫(yī)互相幫助，共同提高，開展學(xué)術(shù)交流等。朱璉和魯之俊學(xué)習(xí)、研究針灸即始于此時，他們實際上是最早的“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”人員，后來成為新中國普及針灸的開拓者。

“中西醫(yī)合作”是對“中西醫(yī)并用”的發(fā)展，從早期的被動選擇發(fā)展為主動探索，發(fā)展中醫(yī)藥也成為新民主主義文化建設(shè)的重要組成部分。毛澤東將“批判繼承”論用之于中西醫(yī)關(guān)系，否定了全盤西化與國粹主義。

1.3 新中國確立“團結(jié)中西醫(yī)”方針

1949年6月擘畫新中國衛(wèi)生工作藍圖時，毛澤東就指示賀誠，新中國衛(wèi)生工作要“注意團結(jié)全國的中醫(yī)，發(fā)揮各方面的力量”[9]146。同年9-10月召開的首屆全國衛(wèi)生行政會議上，初步擬定了全國衛(wèi)生建設(shè)的總方針：“以預(yù)防為主，衛(wèi)生工作的重點應(yīng)放在保證生產(chǎn)建設(shè)和國防建設(shè)方面，要面向農(nóng)村、工礦，依靠群眾?！盵10]這一方針是在調(diào)研和討論當(dāng)時衛(wèi)生國情后提出的，頗具針對性，但上述方針中缺少處理中西醫(yī)關(guān)系的原則，缺乏與延安時期的“中西醫(yī)合作”方針的連續(xù)性。對此，毛澤東強調(diào)“只有把大量中醫(yī)力量發(fā)揮出來，才能擔(dān)負起全國人民的衛(wèi)生保健任務(wù)。今后要團結(jié)全國中醫(yī)，要幫助中醫(yī)提高技術(shù)?！盵9]148

正是在毛澤東的反復(fù)提醒下，軍、政衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)才回歸延安時期確立的政策基點。1950年第一屆全國衛(wèi)生工作會議籌備期間，衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)人重溫了毛澤東《文化工作中的統(tǒng)一戰(zhàn)線》一文。會議通過的衛(wèi)生工作“三大方針”中，“團結(jié)中西醫(yī)”格外引人注目，它延續(xù)了延安時期“中西醫(yī)合作”的基調(diào)，確立了中醫(yī)藥在新中國衛(wèi)生工作中的主體地位和處理中西醫(yī)關(guān)系的根本原則，對新中國衛(wèi)生工作產(chǎn)生了積極而重要的影響。

需要指出的是，1950年前后“廢止中醫(yī)”沉渣泛起，在部分地區(qū)造成影響，引發(fā)各地中醫(yī)業(yè)者的嚴重憂慮。[11]第一屆全國衛(wèi)生工作會議提案中，將中醫(yī)業(yè)者訓(xùn)練后轉(zhuǎn)為“醫(yī)助”及不準中醫(yī)帶徒等提議，均與這次“廢止中醫(yī)”回潮有關(guān)。會議期間，軍、政衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)強調(diào)中西醫(yī)團結(jié)的重要性，阻止了這次危害性極大的“廢止中醫(yī)”企圖。此次會議確立的“團結(jié)中西醫(yī)”方針，使中醫(yī)業(yè)者感到“獲得了新生的希望”[12]，并在相當(dāng)長的歷史時期內(nèi)為中醫(yī)藥的健康發(fā)展提供了制度保障。

2 從“中醫(yī)進修”“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”到“中西醫(yī)結(jié)合”

2.1 以“中醫(yī)科學(xué)化”為指向的中醫(yī)進修及其實際效果

延安時期提出的“中醫(yī)科學(xué)化”主張，在新中國成立之初具體化為中醫(yī)進修，意在提高中醫(yī)業(yè)者的政治和業(yè)務(wù)水平，使之成為應(yīng)對繁重醫(yī)療預(yù)防任務(wù)的重要補充力量。

自1950年3月13日北京中醫(yī)進修學(xué)校成立后，中醫(yī)進修工作在全國普遍展開。到1953年底，全國共設(shè)立27所中醫(yī)進修學(xué)校，學(xué)員3 760人；131處中醫(yī)進修班，學(xué)員15 720人[13]；結(jié)業(yè)學(xué)員已有2萬多[14]。

從一開始，中醫(yī)進修就注意消除中西醫(yī)間的隔閡，也得到西醫(yī)們的熱情幫助。北京中醫(yī)進修學(xué)校的師資、場地、設(shè)備都是北京醫(yī)學(xué)院、協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中央人民醫(yī)院、中央衛(wèi)生研究院及市立各醫(yī)院支持的。經(jīng)過進修，中醫(yī)業(yè)者政治覺悟大大提高，踴躍參加抗美援朝運動、邊疆建設(shè)和政府工作。北京中醫(yī)進修學(xué)校報名請赴抗美援朝前線的學(xué)員有17人；該校第1～4期結(jié)業(yè)學(xué)員中參加政府工作的占29.1%，第5、6期則全部成為公職人員。[15]結(jié)業(yè)學(xué)員們隨后也成為各地防疫的重要力量，如開展種痘、疫苗注射、飲水消毒、環(huán)境衛(wèi)生、巡回醫(yī)療等?！霸S多地區(qū)實際參加農(nóng)村預(yù)防工作的絕大多數(shù)都是中醫(yī)，在西南，全區(qū)的種痘工作都是由中西醫(yī)精誠合作完成的；在東北，有不少中醫(yī)參加了鼠疫防治工作?！盵16]結(jié)業(yè)學(xué)員響應(yīng)政府號召，組織許多聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)，填補了城鄉(xiāng)醫(yī)療布局的空白。以北京中醫(yī)進修學(xué)校為例，第1～4期結(jié)業(yè)學(xué)員的40.8%參加了京郊聯(lián)合診所，服務(wù)工礦和農(nóng)村居民。[15]

1954年前，各地中醫(yī)進修學(xué)校(班)的主辦者對于“中醫(yī)進修是中醫(yī)科學(xué)化而不是中醫(yī)西醫(yī)化”的認知是清晰的，并對“西醫(yī)化”保持足夠的警覺。有主辦者還對中醫(yī)業(yè)者進修后改用西藥治療、拋棄中醫(yī)學(xué)術(shù)的偏差提出嚴厲批評。新中國初期開展的中醫(yī)進修，一方面，對于中醫(yī)業(yè)者參加衛(wèi)生防疫并進入國家衛(wèi)生體系起到了關(guān)鍵作用；但另一方面，對中醫(yī)進修的指向和內(nèi)容一直存在爭論。中醫(yī)業(yè)者對“西醫(yī)化”的擔(dān)心緣于衛(wèi)生部將中醫(yī)業(yè)者培訓(xùn)成醫(yī)助的表述以及中醫(yī)進修課程以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)為主。這些情況在1954年后分別作了調(diào)整。

2.2 以整理提高中醫(yī)藥學(xué)為目的的“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”

“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”是20世紀中國醫(yī)學(xué)史上的重大事件，對新中國醫(yī)學(xué)發(fā)展路向和中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)生過深遠影響。1954年6月，毛澤東提出選派優(yōu)秀西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，共同參加中醫(yī)研究工作，蓋因其時中醫(yī)業(yè)者尚不具備研究、整理中醫(yī)學(xué)的能力。毛澤東的要求體現(xiàn)在同年10月國務(wù)院文化教育委員會黨組向中央提出的《關(guān)于改進中醫(yī)工作問題的報告》中。1956年8月，毛澤東在與音樂工作者談話時指出，組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的目的，是以西方的近代科學(xué)研究中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)律，發(fā)展中國的新醫(yī)學(xué)。[17]

1955年12月，經(jīng)過嚴格選拔，84名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和住院醫(yī)師成為全國首屆離職“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”研究班的學(xué)員，中醫(yī)研究院延聘數(shù)十位著名中醫(yī)負責(zé)理論教學(xué)。1956年3月7日，劉少奇指示衛(wèi)生部要大力開展“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”運動，必須抓緊進行，并提出“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的指導(dǎo)原則“系統(tǒng)學(xué)習(xí)、全面掌握、整理提高”。[18]經(jīng)過兩年半的理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)，全國首屆離職“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”研究班76名學(xué)員于1958年7月結(jié)業(yè)。北京、上海、廣州、成都、武漢、天津開辦的6個“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”脫產(chǎn)班于同年先后結(jié)業(yè)。首批300多名學(xué)員成為各地中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療、科研機構(gòu)中醫(yī)研究工作的骨干。

盡管經(jīng)歷了波折，師資和教材建設(shè)滯后曾影響首批“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”班的進程和質(zhì)量，但其示范效應(yīng)仍是顯著的。毛澤東“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”的論斷即出自他對衛(wèi)生部黨組《關(guān)于西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班總結(jié)報告》所作批示中。這一論斷成為20世紀影響中醫(yī)藥發(fā)展的最重要的評價，極大地提高了中醫(yī)藥的社會地位。1958年11月28日，《人民日報》發(fā)表社論《大力開展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)運動》，更多西醫(yī)開始學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)。一年后，衛(wèi)生部在北京召開了全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)驗交流會。

此后二十余年，全國各地開展各種形式和內(nèi)容的“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”活動，西醫(yī)業(yè)者因此接觸到中醫(yī)藥學(xué)的具體內(nèi)容，許多人后來成為中西醫(yī)結(jié)合專家?！敖刂?981年，全國西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班結(jié)業(yè)人數(shù)為129 456人，其中學(xué)習(xí)2年以上的4 075人，1年至2年的23 809人，6個月至1年的101 572人。”[19]離職半年以內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)余自學(xué)者人數(shù)更多。21世紀以來仍有地方組織“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”，并產(chǎn)生了積極效果。

2.3 為“創(chuàng)造中國醫(yī)學(xué)流派學(xué)”開展的“中西醫(yī)結(jié)合”探索

延安時期提出“中醫(yī)科學(xué)化、西醫(yī)中國化”時，并未設(shè)想將兩種醫(yī)學(xué)合二為一，而是 “團結(jié)、教育、改造”中、西醫(yī)的另一種表述。首屆全國衛(wèi)生會議上中央人民政府副主席朱德的講話和毛澤東的題詞延續(xù)了這一指向。

1950年8月15日，首屆全國衛(wèi)生會議全體大會聽取各組長有關(guān)分組討論情況時，中醫(yī)組組長錢信忠提出：“中西醫(yī)互相團結(jié)、改造、合作，直至在中國無中西醫(yī)之別。”[20]這是中共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)人要將中西醫(yī)學(xué)合二為一的首次公開表述。

1954年，毛澤東多次就中醫(yī)藥工作作出指示：“西醫(yī)要跟中醫(yī)學(xué)習(xí)，具備兩套本領(lǐng)，以便中西醫(yī)結(jié)合，有統(tǒng)一的中國新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)?！盵21]經(jīng)由“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”達成這一目標(biāo)，就是毛澤東構(gòu)想的路徑。

1958年11月1日，《健康報》第4版首見“中西醫(yī)合流 創(chuàng)造新醫(yī)學(xué)”的通欄標(biāo)題，這一通欄標(biāo)題于12日移至頭版。17日，第一次全國中醫(yī)中藥工作會議在河北保定開幕。3天后，毛澤東關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的批示發(fā)表于《人民日報》，強化了參加會議的衛(wèi)生廳(局)長們對這一指向的認識，由“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”而“創(chuàng)造中國醫(yī)學(xué)流派學(xué)”的路徑進一步明確。

1959年1月25日，《人民日報》社論指出，組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的目標(biāo)是“便于我國的醫(yī)藥學(xué)家對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作出更多的創(chuàng)造性的貢獻，便于發(fā)展有獨創(chuàng)性的醫(yī)藥學(xué)派?！盵22]這一表述使創(chuàng)造新醫(yī)學(xué)的目標(biāo)更加明晰，更多西醫(yī)業(yè)者隨后參與其中。1960年7-8月，衛(wèi)生部召開全國中西醫(yī)結(jié)合研究工作經(jīng)驗交流會，錢信忠副部長作了《加強中西醫(yī)團結(jié)合作，為建立我國獨創(chuàng)性的醫(yī)藥學(xué)派而奮斗》的報告。此后數(shù)十年，采用現(xiàn)代科學(xué)手段研究、提高中醫(yī)藥成為發(fā)展中醫(yī)藥的主要途徑，對當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)的構(gòu)建產(chǎn)生了深遠影響；中西醫(yī)結(jié)合一度成為我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心，也帶來了一段時期的繁榮。

其間，從一方一病到辨證論治，進行臨床上的中西醫(yī)結(jié)合；在此基礎(chǔ)上基于臨床研究成果，進一步用實驗方法探討和驗證中醫(yī)藥理論；進而從中西醫(yī)擴展到其他自然科學(xué)領(lǐng)域?qū)W者參與到中醫(yī)藥研究中來，經(jīng)歷了不斷深化的3個階段。[23]經(jīng)過努力，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使中醫(yī)藥學(xué)更加符合新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要以及“出幾個高明的理論家”的目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn)，并取得了青蒿素治瘧、針刺麻醉等重要成果，基本完成了起初的目標(biāo)設(shè)定。同時，經(jīng)過中西醫(yī)務(wù)人員長期理論研究和臨床實踐，對兩種醫(yī)學(xué)體系屬性和特點的認識逐漸提高，創(chuàng)造“我國統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)”的預(yù)期在20世紀90年代做了相應(yīng)的調(diào)整。

實際上，青年時期接觸到的“中西醫(yī)匯通”思想一直影響著毛澤東。在全國中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)驗交流會上，周恩來多次提到，結(jié)合中、西兩種醫(yī)學(xué)，進而打造“我國統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)”一直是毛澤東的理想[23]。

3 從“中西醫(yī)并重”到“傳承精華、守正創(chuàng)新”的全面回歸

3.1 撥亂反正，恢復(fù)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)

“文化大革命”結(jié)束時，中醫(yī)藥事業(yè)狀況令人憂慮。中醫(yī)業(yè)者由1959年的36.1萬人減至1977年的24萬人，全國中醫(yī)醫(yī)院由1966年1 371所減至1976年的129所，后繼乏人問題異常突出。[24]為此，中共中央于1978年轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部黨組《關(guān)于認真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊伍后繼乏人問題的報告》(中發(fā)〔1978〕56號)，重申了黨的中醫(yī)藥政策。鄧小平批示，“這個問題應(yīng)該重視，特別是要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件”[25]。這個重要文件給中醫(yī)藥事業(yè)的恢復(fù)帶來了希望。

1980年3月6日召開的全國中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會議在新中國中醫(yī)事業(yè)發(fā)展中起到了承上啟下的關(guān)鍵作用。這次會議重申了黨的中醫(yī)政策的基本要點：繼承遺產(chǎn)，發(fā)掘?qū)殠欤μ岣咦鎳t(yī)藥水平；團結(jié)和依靠中醫(yī)，發(fā)展和提高中醫(yī)；堅持中西醫(yī)結(jié)合，組織西醫(yī)學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)；中醫(yī)要逐步實行現(xiàn)代化；有計劃按比例地發(fā)展中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，并為其發(fā)展提高創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件；保護和利用中藥資源，發(fā)展中藥事業(yè)。[26]會議確定了中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三支力量要大力發(fā)展、長期并存的原則。

1982年，衛(wèi)生部召開了當(dāng)代史上兩個重要的會議，對于確保中醫(yī)藥在中國衛(wèi)生事業(yè)中的主體地位和發(fā)展方向產(chǎn)生了重要影響。4月，在衡陽召開的全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，特別強調(diào)了中醫(yī)院要保持和發(fā)揚中醫(yī)特色。11月，在石家莊召開的全國中西醫(yī)結(jié)合綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院工作會議，對中醫(yī)機構(gòu)開展中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展路向進行了明確的規(guī)定：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，為發(fā)展中醫(yī)服務(wù)。1984年和1986年召開全國第一次民族醫(yī)藥工作會議和全國縣級中醫(yī)醫(yī)院工作會議后，把扶植、加強民族醫(yī)藥工作和普及縣級中醫(yī)醫(yī)院列入國家衛(wèi)生工作計劃。

這一時期，黨和國家通過法律、黨的決定等方式確定了中醫(yī)藥在國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的地位。1982年12月4日，中華人民共和國第四部憲法在第五屆全國人大第五次會議上正式通過并頒布，第一章第21條規(guī)定:“國家發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”。這是國家根本大法對傳統(tǒng)醫(yī)藥法律地位的確認與肯定。1985年，中共中央書記處在《關(guān)于衛(wèi)生工作的決定》中首次明確提出：“把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位”[27]。

1986年，設(shè)立了國家中醫(yī)管理局(1988年改為國家中醫(yī)藥管理局)。同時，中醫(yī)藥教學(xué)、醫(yī)療、科研機構(gòu)不斷建立、健全，學(xué)術(shù)團體先后成立，中醫(yī)藥隊伍得到有效鞏固。

3.2 確立“中西醫(yī)并重”方針，為中醫(yī)發(fā)展提供制度保障

20世紀90年代，我國已經(jīng)基本形成較為完備的中醫(yī)藥的教學(xué)、科研、醫(yī)療體系，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力有大幅度提高。但一些部門對中醫(yī)藥作用認識不足，中醫(yī)和西醫(yī)仍未擺在同等重要的地位。

以江澤民同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)集體，繼續(xù)堅持貫徹黨的中醫(yī)藥政策，重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。1991年，全國人大七屆四次會議通過《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的十年規(guī)劃和第八個五年計劃綱要》，在新的衛(wèi)生工作方針中，將“團結(jié)中西醫(yī)”改為“中西醫(yī)并重”[27]。中國衛(wèi)生工作方針在新的歷史時期有了新的發(fā)展和新的表達，這一方針出臺過程中同樣經(jīng)歷了波折?！爸形麽t(yī)并重”方針也列入1996年全國人大八屆四次會議通過的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“九五”計劃和2010年遠景目標(biāo)綱要》和1997年1月發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中。

“中西醫(yī)并重”方針的出臺和推行，體現(xiàn)了黨和國家支持中醫(yī)發(fā)展的堅定決心。國家領(lǐng)導(dǎo)人也多次在重要場合重申這一決心。1991年10月，時任國務(wù)委員的李鐵映在國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會致辭時強調(diào)，“中西醫(yī)并重是中國政府衛(wèi)生工作的一項基本方針”“繼承發(fā)展中醫(yī)藥是中國政府的一貫政策”。1996年12月全國衛(wèi)生工作會議上，江澤民發(fā)表重要講話，強調(diào)要中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥工作。他說:“中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶。各級黨委和政府要繼續(xù)加強對中醫(yī)藥事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)。”[28]

經(jīng)過近半個世紀的深入探索，我黨對中醫(yī)藥學(xué)的認識已大大深化。“團結(jié)中西醫(yī)”方針側(cè)重于中西醫(yī)關(guān)系的表達，欠缺制度的約束，突出表現(xiàn)在中醫(yī)藥管理體制機制不能為中醫(yī)發(fā)展提供有力的支持與保障。“中西醫(yī)并重”明確中醫(yī)、西醫(yī)在平等地位上，從各自的理論體系出發(fā)做出各自獨立的價值判斷，相互補充、配合，更有利于推動中醫(yī)藥管理機制的改革，為實現(xiàn)中醫(yī)、西醫(yī)“平級管理、平行運作、平等待遇”提供了可能。

3.3 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化中醫(yī)藥體制改革

2006年10月11日，黨的十六屆六中全會通過的《關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》明確提出，要“大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展”。黨的十七大報告再次強調(diào)了“中西醫(yī)并重”的基本方針，提出要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。以胡錦濤同志為總書記的黨中央，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作為貫徹“科學(xué)發(fā)展觀”的必然要求，多個關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施和具體方案陸續(xù)出臺。2007年3月，國務(wù)院成立中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組，負責(zé)對中醫(yī)藥工作的宏觀指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥發(fā)展中的重大問題。2009年，國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》出臺，此文件全面系統(tǒng)地總結(jié)了新中國成立以來黨和國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的方針政策，充分吸納了扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的有益經(jīng)驗，是指導(dǎo)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。

這一時期，國家將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的戰(zhàn)略性措施。2009年3月，中共中央、國務(wù)院頒布并實施了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，指出要堅持中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。2011年7月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下達《關(guān)于在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中進一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》，就深化醫(yī)改中進一步發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用提出6項具體措施，其中貫徹落實基本醫(yī)療保障制度中鼓勵利用中醫(yī)藥服務(wù)政策、在建立國家基本藥物制度中體現(xiàn)中藥特點，對于保障醫(yī)改中“中醫(yī)不缺位”起到關(guān)鍵作用。

全面推進中醫(yī)藥法制建設(shè)是這一時期中醫(yī)藥工作的突出特點。2003年4月7日，頒布了我國第一部專門的中醫(yī)藥行政法規(guī)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)走上全面依法管理和發(fā)展的新階段?！笆晃濉逼陂g，我國共發(fā)布27個中醫(yī)藥法律法規(guī)，國家標(biāo)準從6個增加到33個，發(fā)布中醫(yī)藥地方性法規(guī)的省(區(qū)、市)達到26個，中醫(yī)藥監(jiān)督工作得到加強，中醫(yī)藥標(biāo)準體系框架初步建立。[29]2008年，十一屆全國人大常委會將《中醫(yī)藥法》列入了該屆人大立法規(guī)劃。2011年11月，衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過了《中醫(yī)藥法(草案送審稿)》，并于年底上報國務(wù)院法制辦，列入2013年全國人大常委會立法計劃一檔。

這一時期，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展融入國家發(fā)展大局，先后被列入國家“十一五”“十二五”國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。其中，2011年3月，全國人大十一屆四次會議審議批準了《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要(2011-2015年)》，專門用一節(jié)闡述支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。[30]地方黨委、政府也將中醫(yī)藥發(fā)展列入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

3.4 習(xí)近平高度重視中醫(yī)藥事業(yè)，開創(chuàng)了中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的新局面

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略高度出發(fā)，開創(chuàng)了中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的新局面。2010-2019年，習(xí)近平作出一系列關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的重要論述，媒體公開報道的就有26次。[31]這些論述體現(xiàn)了習(xí)近平超越前人的歷史眼光，也體現(xiàn)了他對中醫(yī)藥深刻而準確的認識。其中特別值得重視的是，這些論述與習(xí)近平繼承與發(fā)揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化理念相一致，繼承與發(fā)展中醫(yī)藥成為樹立文化自信的一個重要途徑。2010年6月，習(xí)近平指出:“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學(xué)的瑰寶。”“深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進生命科學(xué)研究具有積極意義?！盵32]2015年12月18日在致中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年的賀信中，習(xí)近平指出:“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！盵33]這些表述精辟地概括了中醫(yī)藥學(xué)在中華傳統(tǒng)文化中的地位與作用，推動具有中國特色的中醫(yī)藥事業(yè)進入嶄新的發(fā)展階段。

2016年在出席全國衛(wèi)生與健康大會的講話中，習(xí)近平指出:“要著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重?！盵34]2017年，在黨的十九大報告中，習(xí)近平再次強調(diào):“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。”[35]2016年2月22日，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》，中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略。2017年7月1日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》開始實施，中醫(yī)藥法制建設(shè)再上新臺階。2019年10月25日全國中醫(yī)藥會議在京召開，習(xí)近平總書記和李克強總理對會議作出重要指示和批示[36]，10月26日，《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》印發(fā)。這些具有標(biāo)志性的事件昭示著中醫(yī)藥迎來發(fā)展的大好時機，將開啟新的征程。

中醫(yī)藥全面參與新冠肺炎疫情防控一年來的成效，再次證明了習(xí)近平有關(guān)中醫(yī)藥論述的正確性。2020年6月2日，結(jié)合新冠疫情防控工作所取得的成績，習(xí)近平對在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用做出明確安排。[37]2021年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，對如何遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律、破解問題、加快發(fā)展做出了制度安排，進一步推動中醫(yī)藥事業(yè)進入嶄新的發(fā)展階段。

4 中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下中醫(yī)藥百年發(fā)展史的啟示

4.1 注重發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的作用，結(jié)合國情制定中醫(yī)藥政策是我黨衛(wèi)生工作的優(yōu)良傳統(tǒng)

從成立之日起，中國共產(chǎn)黨就注重對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的繼承與發(fā)展。中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生工作方針，由早期的“中西醫(yī)并用”到新中國的“團結(jié)中西醫(yī)”，由“中西醫(yī)并重”到大力弘揚傳統(tǒng)醫(yī)藥的方針，不同歷史時期中醫(yī)藥政策的傳承脈絡(luò)清晰，每一次調(diào)整都結(jié)合當(dāng)時革命斗爭環(huán)境或衛(wèi)生國情，注重發(fā)揮中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)資源優(yōu)勢。究其根本，只有在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，才能發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，為人民健康服務(wù)，發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢，這是經(jīng)過實踐檢驗的、積極有效的衛(wèi)生工作方針和經(jīng)驗總結(jié)。伴隨著我黨對中國革命道路和中國特色社會主義建設(shè)道路的長期探索，我黨領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生工作也走出了一條獨特的發(fā)展道路，中醫(yī)藥始終參與其中，取得了世界矚目的偉大成就，并將在健康中國建設(shè)中繼續(xù)發(fā)揮巨大的作用。

4.2 中醫(yī)藥工作方針的演進反映了我黨對中醫(yī)藥屬性認識不斷加深的歷程

從早期普遍受“新文化運動”影響形成的“批判繼承”論，到黨的十八大以來的“傳承精華、守正創(chuàng)新”，從“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”到“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”，反映了我黨幾代領(lǐng)導(dǎo)人對中醫(yī)藥根本屬性的認識不斷加深的歷程。20世紀初西潮洶涌、國運蹇促，曾導(dǎo)致中醫(yī)藥繼續(xù)存在于現(xiàn)代社會的合理性飽受質(zhì)疑；新中國成立后，希望通過“中西醫(yī)結(jié)合”創(chuàng)造“我國統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)”的探索曾持續(xù)數(shù)十年；而對中國特色社會主義新時代國家文化根基的重視和對毛澤東中醫(yī)藥思想的繼承和新發(fā)展，是習(xí)近平提出新的論斷的內(nèi)在原因。我黨中醫(yī)藥工作方針的演進充分體現(xiàn)了幾代領(lǐng)導(dǎo)人對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的深刻把握，印證了當(dāng)下全面發(fā)展中醫(yī)藥路向選擇的正確性，從而奠定了中醫(yī)藥在更高水平上發(fā)展的政策基礎(chǔ)。

4.3 推動中醫(yī)藥學(xué)全面振興是建設(shè)健康中國、實現(xiàn)第二個百年目標(biāo)的重要基礎(chǔ)

中國共產(chǎn)黨建黨百年之際，迎來了中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展的最好時期。回顧中醫(yī)藥發(fā)展的歷史，毋庸置疑，黨的堅強領(lǐng)導(dǎo)和堅定不移地貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)藥政策是發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)的根本保證。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記發(fā)展中醫(yī)藥的新思想、新論斷、新要求，圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局做好中醫(yī)藥工作，樹立和踐行新發(fā)展理念，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，以提高中醫(yī)藥防病治病能力和學(xué)術(shù)水平為核心，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化，落實以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障等為重點的健康中國戰(zhàn)略，才能為中國人民創(chuàng)造福祉，為全球文明的發(fā)展貢獻中國智慧；才能在建設(shè)健康中國、實現(xiàn)第二個百年目標(biāo)的偉大征程中譜寫新的、更加輝煌的篇章。[38]