夏海平，梁 波

(1.安徽醫(yī)科大學 人文醫(yī)學學院，合肥 230032;2.安徽醫(yī)科大學 第一附屬醫(yī)院，合肥 230032)

2019年教育部與相關部門聯(lián)合啟動實施“六卓越一拔尖計劃2.0”，將全面推進新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科的建設，提高高校服務經(jīng)濟社會的能力。其中新醫(yī)科建設是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重要舉措，對于醫(yī)學高等教育的發(fā)展有著重要意義。新醫(yī)科高校建設是指高等學校在專業(yè)設置中設立新的醫(yī)科專業(yè)或改造原有的醫(yī)科專業(yè)，實現(xiàn)醫(yī)學從“生物醫(yī)學科學為主要支撐的醫(yī)學教育模式”向“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學科支撐的醫(yī)學教育新模式”轉(zhuǎn)變，是高等教育對人類社會從工業(yè)文明逐步進入信息文明社會之后人才需求變化的主動適應。

作為醫(yī)學高等教育的基石，醫(yī)學本科教育的健康與持續(xù)發(fā)展不僅是高素質(zhì)專業(yè)醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量的保證，也是各省市醫(yī)學發(fā)展質(zhì)量的重要體現(xiàn)。安徽省十分重視醫(yī)學本科院校建設，多年來持續(xù)加大醫(yī)學本科教育投入，并試點“5+3”教育模式，取得了較好成績。但是安徽省的醫(yī)學本科教育發(fā)展與“新醫(yī)科高校建設”之間還存在很大差距和不足，因此，安徽省人民政府辦公廳在2020年12月出臺的《安徽省加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展實施方案》中指出：“到2025年醫(yī)學教育學科專業(yè)結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，打造一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)學教育資源，建成一批醫(yī)學一流專業(yè)、一流課程，醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量進一步提升，服務健康安徽的能力顯著增強”。

本文擬在調(diào)研安徽省醫(yī)學本科院校發(fā)展現(xiàn)狀的基礎上，比較各醫(yī)學院校在教育資源分布、人才培養(yǎng)質(zhì)量、創(chuàng)新發(fā)展能力等方面與“新醫(yī)科高校建設”之間的差距和不足，并以新醫(yī)科高校發(fā)展理念為切入點，對如何進一步推進安徽省醫(yī)學本科院校持續(xù)健康發(fā)展提出建議。

一、安徽省醫(yī)學本科院校辦學基本情況

根據(jù)安徽省教育廳發(fā)布的《安徽省普通高校本科專業(yè)布局和需求分析報告(2020)》，截至2020年3月，我省44所本科院校(37所普通本科高校和7所獨立學院)共設置321種本科專業(yè)，本科學科專業(yè)覆蓋了哲學、經(jīng)濟學、法學、教育學、文學、歷史學、理學、工學、農(nóng)學、醫(yī)學、管理學、藝術(shù)學等12個學科門類。7所本科院校設置了醫(yī)學專業(yè)，包括安徽醫(yī)科大學、蚌埠醫(yī)學院、安徽中醫(yī)藥大學、皖南醫(yī)學院、安徽理工大學、安徽醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院等6所省屬高校及部屬高校中國科學技術(shù)大學。中國科學技術(shù)大學2019年新增臨床醫(yī)學本科專業(yè)，并于2019年秋季首次招生?？紤]到安徽醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院屬于獨立學院，因此本文選取安徽醫(yī)科大學、蚌埠醫(yī)學院、安徽中醫(yī)藥大學、皖南醫(yī)學院、安徽理工大學、中國科學技術(shù)大學6 所高等院校作為調(diào)查對象，根據(jù)安徽省教育廳2020年7月公布的《安徽普通高校本科專業(yè)布局和需求分析報告(2020)》和《本科教學質(zhì)量報告(2018-2019學年)》，總體了解當前安徽省本科醫(yī)學教育發(fā)展的基本情況。

表1 安徽省醫(yī)學本科院校2019年基本情況一覽表(1)表中數(shù)據(jù)如沒有特別注明出處，均來自于各校本科教學質(zhì)量報告(2018-2019 學年)及畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量報告(2019屆)，部分數(shù)據(jù)學校沒有公布，用“-”表示。

(一)辦學規(guī)模與附屬醫(yī)院數(shù)量

辦學規(guī)模穩(wěn)步擴大，附屬醫(yī)院數(shù)量增加。 近年來，安徽省注重醫(yī)學院校本科教學建設，在校本科生人數(shù)和畢業(yè)生人數(shù)穩(wěn)中有升。2019年，安徽省醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生11 574人，占同年本科畢業(yè)生總數(shù)的7.23%；各醫(yī)學本科院校醫(yī)學學位授予率均在90%以上；生師比處于合理水平。這體現(xiàn)出安徽省醫(yī)學本科院校良好的教學效果和社會對其教學質(zhì)量的認可。

安徽省醫(yī)學院校注重直屬和非直屬附屬醫(yī)院建設，通過教學機構(gòu)實踐基地建設及附屬醫(yī)院實習基地建設以提高其本科生實踐能力。6所本科院校共有52所附屬醫(yī)院，校院比約為1∶9，附屬醫(yī)院配置較為合理。附屬醫(yī)院作為實習及見習基地，數(shù)量的增加增強了臨床實踐的效果。

(二)專業(yè)建設與多學科發(fā)展

專業(yè)建設不斷提高，多學科協(xié)調(diào)發(fā)展。6所本科院校注重多學科協(xié)調(diào)發(fā)展，建立了布局合理、特色鮮明的多層次辦學格局：除開設醫(yī)學專業(yè)以外，還涉及理學、工學、管理學、經(jīng)濟、法學、文學等學科，包括117個專業(yè)；同時還設立多個二級學院，包括臨床醫(yī)學院、麻醉學院、醫(yī)學影像學院、法醫(yī)學院、口腔醫(yī)學院、護理學院、藥學院、人文與管理學院、公共衛(wèi)生學院、檢驗學院、醫(yī)學信息學院、公共基礎學院(創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學院)、基礎醫(yī)學院、馬克思主義學院等，為新醫(yī)科建設及醫(yī)科+服務提供良好的實踐基礎。其中，為深化理工醫(yī)管交叉融合，將學科交叉成果與國家的重大需求相融合，安徽理工大學成立安全與醫(yī)學學部，覆蓋9個學院，以職業(yè)安全健康學科方向為龍頭，構(gòu)建多學科發(fā)展協(xié)同矩陣，獲批工業(yè)粉塵防控與職業(yè)安全健康教育部重點實驗室、安徽省工程實驗室及安徽省普通高校重點實驗室等系列平臺，這必將促進該校臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學及安全科學與工程等學科群的交叉發(fā)展，提升職業(yè)安全健康博士點及職業(yè)衛(wèi)生工程專業(yè)的內(nèi)涵建設。

表2 安徽省醫(yī)學本科院校本科專業(yè)學科分布表

(三)高端師資隊伍建設

安徽省在《關于加強教師隊伍建設的意見》中對包括高校教師在內(nèi)的教師隊伍建設進行了部署安排，醫(yī)學本科院校內(nèi)涵式發(fā)展的重點是高水平的教師隊伍，因而建立完整人才梯隊、建設高端師資隊伍是關鍵。

安徽省一直注重高校教師隊伍建設，不斷提高教師團隊學歷層次。這6所本科院校醫(yī)學專職教師(不含附屬醫(yī)院)共計3 453人，其中副高以上職稱共計1 667人，高級職稱比例遠高于全省普通本科學校高級職稱的平均水平；醫(yī)學專職教師中獲得博士學位的約有30%，遠高于全省普通本科學校教師隊伍平均18.88%的博士學位比例，這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)了安徽省醫(yī)學本科高校在人才激勵機制探索、高端人才隊伍建設方面取得較好成效。

(四)優(yōu)勢學科建設

2019年安徽省共9所高校31個學科進入ESI排名前1%。其中開設醫(yī)學本科專業(yè)的院校有4所：安徽醫(yī)科大學、蚌埠醫(yī)學院、皖南醫(yī)學院、中國科學技術(shù)大學；臨床醫(yī)學、藥理學和毒理學、分子生物學和遺傳學、生物和生物化學、免疫學5個學科進入ESI排名前1%，標志著我省本科院校醫(yī)學教育進入高水平發(fā)展快車道，學科建設已經(jīng)步入良性發(fā)展期，科研實力和學術(shù)影響力顯著提高。

表3 安徽省醫(yī)學本科院校ESI排名前1%專業(yè)學科分布表

(五)新醫(yī)科戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)建設

安徽省醫(yī)學院校注重新醫(yī)科的知識轉(zhuǎn)化建設。目前中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合類、藥學類、中藥學類、醫(yī)學技術(shù)類、生物醫(yī)學工程類6個專業(yè)已經(jīng)建設3大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)基地：合肥市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)生物醫(yī)藥和高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展基地、亳州譙城經(jīng)開區(qū)現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展基地、阜陽太和經(jīng)開區(qū)現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展基地，充分發(fā)揮了新醫(yī)科醫(yī)學院校對醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的支撐服務作用。

二、安徽醫(yī)學本科院校發(fā)展過程中的主要問題

(一)醫(yī)學本科院校分布不均與部分專業(yè)就業(yè)率偏低

安徽省優(yōu)質(zhì)高等醫(yī)學教育資源不足，特別是高水平大學、優(yōu)勢學科、高層次人才隊伍及團隊等數(shù)量相對偏少。而且，高等醫(yī)學教育資源分布不均勻，6所醫(yī)學本科院校主要集中在合肥、蕪湖、蚌埠、淮南等城市，制約了我省醫(yī)學高等教育的進一步發(fā)展。

2018年我省本科畢業(yè)生初次就業(yè)率為90.38%，其中農(nóng)學畢業(yè)生就業(yè)率最高達92.89%，其次分別是哲學91.89%、工學91.63%、管理學90.83%、歷史學90.13%、藝術(shù)學90.06%、理學89.56%、醫(yī)學89.00%、文學88.81%、教育學88.66%、經(jīng)濟學88.23%、法學85.03%，醫(yī)學專業(yè)中初次就業(yè)率較低的是中醫(yī)學信息工程專業(yè)70.83%。醫(yī)學本科專業(yè)整體就業(yè)率不高，低于安徽省本科畢業(yè)生平均水平，說明部分專業(yè)設置同社會需求脫節(jié)。

(二)特色專業(yè)建設與創(chuàng)新發(fā)展能力亟待提升

特色專業(yè)缺乏創(chuàng)新性。安徽省醫(yī)學本科院校專業(yè)多以臨床醫(yī)學為主，專業(yè)設置具有趨同性，特色專業(yè)較少。藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學、維醫(yī)學、壯醫(yī)學、哈醫(yī)學、醫(yī)學實驗技術(shù)、眼視光學、放射醫(yī)學、衛(wèi)生監(jiān)督、全球健康學、藥事管理、藥物化學、海洋藥學、藏藥學、蒙藥學、中藥制藥、中草藥栽培與鑒定、聽力與言語康復學等特色專業(yè)在安徽省醫(yī)學本科院校尚未開設。

(三)辦學成本增加與經(jīng)費投入單一

安徽省醫(yī)學高校近年來發(fā)展較快，新區(qū)擴建、儀器設備采購、實驗大樓基礎建設等使辦學環(huán)境得到很大改善，但同時辦學成本也明顯有所提高，醫(yī)學本科生的教學、實驗及實習經(jīng)費成本都有了較大增加。目前醫(yī)學高校建設資金主要來源于政府資金投入，而安徽省高校生均撥款金額有限，導致部分醫(yī)學高校辦學條件較差，跟不上新醫(yī)科高校的發(fā)展要求。另外，社會參與辦學、綠色發(fā)展支持高校發(fā)展的體制機制不健全，高校面向社會辦學的內(nèi)生動力不足。

(四)省屬醫(yī)學院校競爭力偏弱

安徽省省屬醫(yī)學院校整體競爭力偏弱。安徽省醫(yī)學高等教育近年來雖有了較大發(fā)展，但在高水平大學和學科建設方面與發(fā)達地區(qū)相比還存在差距。如在第四輪學科評估中，省屬醫(yī)學本科院校中僅公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、藥學兩個一級學科評估為B，中醫(yī)學、中藥學和臨床醫(yī)學三個一級學科評估為B-，一流學科數(shù)量也不多。5所省屬醫(yī)學本科院校中，蚌埠醫(yī)學院和皖南醫(yī)學院以學院命名，影響了其醫(yī)學教育資源的進一步擴增整合與優(yōu)化配置。除此以外，安徽省醫(yī)學本科院校中醫(yī)學博士點數(shù)量不足，也極大制約了安徽省醫(yī)學高端人才的培養(yǎng)。

(五)附屬醫(yī)院質(zhì)量建設有待加強

安徽省醫(yī)學本科院校附屬醫(yī)院數(shù)量較多，但是專科特色薄弱，有特色、高水平的附屬醫(yī)院較少；附屬醫(yī)院排名整體較為靠后，首批74家國家臨床教學培訓示范中心中沒有安徽省醫(yī)學本科院校附屬醫(yī)院，而附屬醫(yī)院建設和醫(yī)學本科院校的核心競爭力密切相關。

三、以新醫(yī)科高校發(fā)展理念引領安徽省醫(yī)學本科院?？茖W發(fā)展

《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》指出，要“以新醫(yī)科統(tǒng)領醫(yī)學教育創(chuàng)新，優(yōu)化學科專業(yè)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)‘大健康’理念和新科技革命內(nèi)涵，對現(xiàn)有專業(yè)建設提出理念內(nèi)容、方法技術(shù)、標準評價的新要求，建設一批新的醫(yī)學相關專業(yè)，強力推進醫(yī)科與多學科深度交叉融合”。 安徽省醫(yī)學本科院校要以新醫(yī)科高校發(fā)展理念引領自身科學發(fā)展，積極采取有效措施，切實提升醫(yī)學教育水平。

(一)優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)

按照新醫(yī)科的要求加強精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學等新專業(yè)建設，對于就業(yè)率偏低的學科進行調(diào)整。精準醫(yī)學是指為患者量身定制治療方案的醫(yī)學科目，是適應當下“健康中國”戰(zhàn)略的全新學科；轉(zhuǎn)化醫(yī)學則是將基礎醫(yī)學與臨床治療緊密結(jié)合在一起的一種醫(yī)療方案，能使醫(yī)學研究理論更快地應用到醫(yī)學實踐當中；智能醫(yī)學則是以物質(zhì)為核心，對其運動規(guī)律進行研究，以及對物質(zhì)和能量相互轉(zhuǎn)化進行研究的科目。精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學是未來新醫(yī)科的必然發(fā)展方向。

新醫(yī)科建設不僅強調(diào)對數(shù)學、物理、化學、生物等基礎知識的掌握，也重視對精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學知識的學習。目的在于通過大量的實踐實習，結(jié)合臨床醫(yī)學的專業(yè)知識，培養(yǎng)出具有較強臨床實踐和分析思維能力的新醫(yī)科醫(yī)療人才。

(二)保障經(jīng)費投入

新醫(yī)科建設不僅強化對傳統(tǒng)生物、化學、基礎醫(yī)學等學科的建設，也進一步加強對工學、理學、人文等交叉學科的建設要求，提倡醫(yī)學與人文、醫(yī)學與理學、醫(yī)學與工學多學科融合教育，多學科背景的復合型醫(yī)學人才的教育培養(yǎng)能進一步推動醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升。安徽省醫(yī)學本科院校的財政投入有限，很多醫(yī)學高校不重視物理、數(shù)學等基礎課程的教學，因此需要增強基礎學科的經(jīng)費投入，采購必要設備，為培養(yǎng)交叉學科人才提供條件。

新醫(yī)科建設需要重視特色學科建設，支持安徽省醫(yī)學本科院校特色學科專業(yè)進入國內(nèi)一流行列。安徽省醫(yī)學本科院校特色專業(yè)包括：法醫(yī)學、醫(yī)學檢驗專業(yè)、臨床醫(yī)學、臨床藥學、預防醫(yī)學、生物技術(shù)、護理學、中藥學、中醫(yī)學等。新醫(yī)科高校建設需要加大對特色專業(yè)的投入，發(fā)展優(yōu)勢學科；同時進一步優(yōu)化學科專業(yè)結(jié)構(gòu)，推動基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生學、醫(yī)學人文與醫(yī)學科學的整合。

(三)注重思想政治教育

新醫(yī)科本科高校建設要求全力提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學人才。 因此，醫(yī)科本科院校一方面要注重專業(yè)知識與醫(yī)學技術(shù)教育， 另一方面也要實現(xiàn)傳統(tǒng)文化教育與“課程思政”的教學目標。 要強化醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，加強醫(yī)學倫理、科研誠信教育；要發(fā)揮課程思政作用，著力培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷精神，在不同醫(yī)學學科專業(yè)的課程中發(fā)掘思想政治教育資源，介紹傳統(tǒng)文化中的優(yōu)良品質(zhì)；教師要以身作則，注重在價值傳播中凝聚知識底蘊，在知識傳播中強調(diào)價值引領，開展“三全育人”，有效實施課程思政；要將醫(yī)德醫(yī)風相關課程作為必修課程，使顯性教育和隱性教育相融通，培養(yǎng)有理想、有溫度、有情懷的醫(yī)療人才；要堅持育人為本，把立德樹人作為教育的根本任務，把培育和踐行社會主義核心價值觀融入教育全過程。

(四)夯實高校附屬醫(yī)院醫(yī)學人才培養(yǎng)主陣地

臨床醫(yī)學實踐技能的提高離不開附屬醫(yī)院建設，擴大附屬醫(yī)院數(shù)量的同時，更要加強附屬醫(yī)院的醫(yī)療水平建設，尤其是直屬附屬醫(yī)院建設。教育、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門要醫(yī)教協(xié)同加強和規(guī)范高校附屬醫(yī)院管理，完善高校附屬醫(yī)院等臨床教學基地標準，將人才培養(yǎng)質(zhì)量納入臨床教學基地績效考核和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療衛(wèi)生職稱晉升評價的重要標準。應通過設立臨床技能培訓中心、專門教學門診和教學病床等形式，在實踐中落實教育教學任務，推進醫(yī)學生早上臨床、早接觸病人，反復實踐，提高操作能力。

四、結(jié)語

2018年教育部發(fā)布《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》，指出“高等學校必須把本科教育放在人才培養(yǎng)的核心地位、教育教學的基礎地位、新時代教育發(fā)展的前沿地位，振興本科教育，形成高水平人才培養(yǎng)體系，奮力開創(chuàng)高等教育新局面”。醫(yī)學本科院校是醫(yī)療人才培養(yǎng)的搖籃，醫(yī)學院校的改革與發(fā)展直接關系到新醫(yī)科建設。

對于安徽省來說，醫(yī)學本科院校辦學的整體水平與我國發(fā)達省份相比較還存在一定差距，必須大力發(fā)展新醫(yī)科，踐行醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的重要使命。新醫(yī)科高水平研究教學型醫(yī)科大學是安徽省醫(yī)學本科院校的發(fā)展方向。在新醫(yī)科高校建設發(fā)展理念引領下，安徽省醫(yī)學本科院校一定會實現(xiàn)健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。