方翠嫻

(臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200)

護(hù)理管理是醫(yī)院管理工作的重要部分，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣不僅關(guān)乎患者的生命安全，也會(huì)直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。近年來(lái)，護(hù)士離職率逐年遞增，并且這一情況已成為各個(gè)醫(yī)院的普遍問(wèn)題。資料顯示[1]，護(hù)士離職率過(guò)高會(huì)使醫(yī)院工作的銜接受到影響，而招聘、培訓(xùn)、考試過(guò)于頻繁，也會(huì)使醫(yī)院管理成本增加。研究發(fā)現(xiàn)[2]，在影響護(hù)士離職率的各種因素中，人為因素屬于最核心的因素。人文關(guān)懷管理運(yùn)用到護(hù)理管理工作中，使護(hù)士感受到被尊重，可提高工作熱情。為了改善護(hù)士離職率過(guò)高的現(xiàn)狀，現(xiàn)將本院2018年12月—2020年1月40名低年資護(hù)士作為研究對(duì)象，探討人文關(guān)懷管理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月—2020年1月低年資護(hù)士40 名，根據(jù)護(hù)理管理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組20 名。所有護(hù)士入職時(shí)間≤2 年。對(duì)照組男2 名，女18 名，年齡(22.14±1.84)歲；學(xué)歷：大專16 名，本科4 名。觀察組男1 名，女19 名，年齡(22.05±1.14)歲；學(xué)歷：大專15 名，本科5 名。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理：以護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)態(tài)度、工作能力為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行護(hù)理工作分配，明確每位護(hù)士的職責(zé)；另外，還要根據(jù)護(hù)士的自身情況、工作量進(jìn)行排班，從簡(jiǎn)單、易上手的工作開始，逐漸過(guò)渡到難度大的工作。

觀察組采用人文關(guān)懷管理。第一，創(chuàng)設(shè)護(hù)理部主任接待日：將每周五下午作為護(hù)理部主任接待日，護(hù)士可在接待日與護(hù)理部主任面對(duì)面交流，若在交流中發(fā)現(xiàn)護(hù)士心理壓力大，護(hù)理部主任需給予情感支持和心理疏導(dǎo)，并肯定護(hù)士的工作能力，使之意識(shí)到有壓力是正常的，目前最重要的是要逐步適應(yīng)，并鼓勵(lì)護(hù)士走出壓力的困擾；若護(hù)士因身體原因無(wú)法勝任原崗位，可進(jìn)行換崗安排；若護(hù)士與同事或護(hù)士長(zhǎng)溝通不暢，要耐心傾聽護(hù)士的意見(jiàn)，并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行核實(shí)，為護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)搭建溝通的橋梁。第二，公布護(hù)理部主任電話與郵件：告知每位護(hù)士聯(lián)系護(hù)理部主任的方式，使一些性格內(nèi)向的護(hù)士通過(guò)電話、郵件等方式間接與護(hù)理部主任溝通。護(hù)理部主任必須回復(fù)每封郵件，認(rèn)真傾聽每個(gè)電話。另外，護(hù)理部主任還要關(guān)心每位護(hù)士的需求，加強(qiáng)責(zé)任心教育，培養(yǎng)護(hù)士敬業(yè)愛(ài)崗的精神，使護(hù)士樹立正確的價(jià)值觀、人生觀。多關(guān)心護(hù)士的日常生活，了解其思想動(dòng)態(tài)，幫助護(hù)士分析、解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，減少護(hù)士的后顧之憂。第三，舉辦護(hù)士迎新會(huì)：為了使護(hù)士感受到被尊重、被重視和有歸屬感，每年舉辦護(hù)士迎新會(huì)，讓護(hù)士自編自演文藝節(jié)目，主動(dòng)參與、觀看節(jié)目，并設(shè)置抽獎(jiǎng)環(huán)節(jié)，使護(hù)士在歡樂(lè)的氛圍中改善不良情緒；另外，還可以豐富護(hù)士的生活，營(yíng)造健康向上、協(xié)作、團(tuán)結(jié)的工作氛圍，消除護(hù)士的職業(yè)倦怠感，使其更快地融入到醫(yī)院的工作中。第四，與辭職護(hù)士交談：對(duì)于有辭職意向或遞交辭職報(bào)告的低年資護(hù)士，護(hù)理部主任都要聯(lián)系當(dāng)事人，掌握離職原因。低年資護(hù)士離職原因不外乎歸屬感不強(qiáng)、家庭角色沖突、婚戀原因等。對(duì)于上述原因，護(hù)理部需要幫助辭職護(hù)士分析自身情況，告知護(hù)士嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，并幫助其規(guī)劃個(gè)人發(fā)展，盡可能解決困難，使護(hù)士在日常工作中充分發(fā)揮自身價(jià)值，獲得職業(yè)成就感，擁有更好的發(fā)展機(jī)會(huì)。第五，提供政策支持：由于合同制護(hù)士的用工形式不同，因此與編內(nèi)護(hù)士相比，危機(jī)感更重，學(xué)習(xí)意愿也更高。在這些護(hù)士中，部分護(hù)士也有較高的學(xué)歷、較強(qiáng)的技能和一定的管理能力，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行同工同酬，使其擁有與在編護(hù)士相同的績(jī)效工資。另外，護(hù)士還可平等地享受職務(wù)任免、職稱聘任機(jī)會(huì)。此舉既能使護(hù)士的士氣得到鼓舞，也可以調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。第六，完善考核制度：建立包括護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度等要素的考核制度，在考核中對(duì)于護(hù)士的超額付出給予加分獎(jiǎng)勵(lì)，將護(hù)士評(píng)優(yōu)評(píng)先與考核結(jié)果有效結(jié)合，公正公平地處理利益、榮譽(yù)問(wèn)題，使護(hù)士工作責(zé)任心和積極性得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量[3]：采用10 分滿分制調(diào)查護(hù)士服務(wù)質(zhì)量，評(píng)分與護(hù)理服務(wù)水平呈正相關(guān)。比較兩組離職率：離職率=離職人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(8.89±1.10)分，高于對(duì)照組的(6.44±1.15)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.885 0，P<0.001)。

2.2 兩組離職率比較

觀察組離職1 名(5%)，對(duì)照組離職6 名(30%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.329 0，P=0.037 5)。

3 討 論

文獻(xiàn)報(bào)道[4]，中級(jí)職稱以上或年資較高的護(hù)士通常已適應(yīng)當(dāng)下工作環(huán)境，或者已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理骨干，比較滿意現(xiàn)狀，因此流動(dòng)性不高，而低年資護(hù)士。由于從業(yè)時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不豐富，且薪酬較低，因此對(duì)現(xiàn)狀基本上不滿意，更愿意做出改變。臨床研究發(fā)現(xiàn)，兩年內(nèi)護(hù)士是醫(yī)院護(hù)士離職率最高的群體。離職原因主要為編制、婚戀、地位和壓力；護(hù)士工作滿意度下降與社會(huì)地位較低、未得到重視、工作環(huán)境差、工作壓力大、職業(yè)規(guī)劃不明以及婚戀、家庭等因素密切相關(guān)。由此，愛(ài)護(hù)、尊重護(hù)士，為其提供發(fā)展平臺(tái)，增加護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)可度和滿意度，能夠在一定程度上降低護(hù)士離職率。本次研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)士離職率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明與常規(guī)護(hù)理管理相比，人文關(guān)懷管理更有助于提高護(hù)理質(zhì)量和降低護(hù)士離職率。推測(cè)原因可能是人文關(guān)懷管理的實(shí)施，有助于護(hù)理管理者了解護(hù)士?jī)?nèi)心真實(shí)的想法，與護(hù)士之間建立良好的溝通關(guān)系，幫助護(hù)士解決生活、工作難題。

護(hù)理管理者實(shí)行人文關(guān)懷管理的作用：第一，提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，保證人才數(shù)量，使護(hù)士增加歸屬感，為護(hù)理工作的順利進(jìn)行提供保障。第二，提高護(hù)士執(zhí)行力與團(tuán)隊(duì)意識(shí)，保證各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)有序開展；重視護(hù)士的精神需求與物質(zhì)待遇，消除其后顧之憂，減輕工作壓力，保持最佳心態(tài)，提升服務(wù)質(zhì)量。第三，改善醫(yī)患關(guān)系，提升護(hù)理服務(wù)水平，減少護(hù)理缺陷和護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。第四，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，挖掘其工作潛能，提高安全意識(shí)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，最終提高業(yè)務(wù)綜合能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更細(xì)致的服務(wù)；第五，提高護(hù)士人文素質(zhì)，使之保持愛(ài)心和仁慈，勇于拼搏，自我完善，提高職業(yè)素養(yǎng)。