潘東泉

摘要：新冠疫情下，醫(yī)院的責(zé)任重大，火災(zāi)防控與事故處置尤為重要，綜合醫(yī)院防滅火工作已成為當(dāng)前消防工作的一個新的重大課題。本文通過分析綜合醫(yī)院火災(zāi)特點(diǎn)，提出常態(tài)化疫情防控下綜合醫(yī)院火災(zāi)事故的防控措施，以及火災(zāi)事故的應(yīng)對策略，為消防力量醫(yī)院火災(zāi)事故應(yīng)急處置提供了參考。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院;火災(zāi)事故;防控對策;處置策略

綜合醫(yī)院，是指有一定數(shù)量的病床，分設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科等各種科室及藥劑、檢驗(yàn)、放射等醫(yī)技部門，擁有相應(yīng)人員、設(shè)備的醫(yī)院[1]，是社會中必不可少的單位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，綜合醫(yī)院火災(zāi)事故發(fā)生率相對于其他場所較低，然而一旦發(fā)生，就會造成嚴(yán)重的人員傷亡以及深遠(yuǎn)的社會影響及輿論影響。在新冠疫情常態(tài)化防治的背景下，綜合醫(yī)院擔(dān)負(fù)著平日救死扶傷與緊急情況下抗疫的重大責(zé)任，關(guān)乎全社會的安危。若綜合醫(yī)院遭到火災(zāi)破壞，會影響當(dāng)?shù)厝嗣竦募膊≈委熀腿藛T搶救。因此，加強(qiáng)醫(yī)院火災(zāi)事故處置的研究意義重大。許多學(xué)者對醫(yī)院火災(zāi)事故的防控與處置進(jìn)行了研究，如謝景然[2]、薛剛[3]等;王偉軍[4]從建筑防火設(shè)計(jì)的角度分析了醫(yī)院的特點(diǎn);劉濤[5]對醫(yī)院火災(zāi)撲救做了一定的研究。對于醫(yī)院火災(zāi)，雖然大量學(xué)者做了相關(guān)的研究，但是在火災(zāi)災(zāi)情下的應(yīng)急處置研究還較為缺乏，尤其是火災(zāi)時消防力量的處置措施，本文通過分析醫(yī)院火災(zāi)特點(diǎn)和險情，提出了事故防控措施和應(yīng)急處置措施，為發(fā)生火災(zāi)時減少人員傷亡及減小火災(zāi)損失提供了策略層面的參考。

1? 綜合性醫(yī)院火災(zāi)事故特點(diǎn)

1.1? 建筑結(jié)構(gòu)層面

綜合性醫(yī)院各類結(jié)構(gòu)通常都存在，三級老舊建筑、一二級鋼混結(jié)構(gòu)、彩鋼板結(jié)構(gòu)、地下車庫、高層建筑可能會同時存在。綜合性醫(yī)院由于涉及科室較為全面，建筑結(jié)構(gòu)往往內(nèi)部設(shè)計(jì)成通廊式，并且大都具有共享空間，火災(zāi)發(fā)生時這些場所和空間就會成為煙氣蔓延的通道，對人員的疏散造成嚴(yán)重阻滯。

1.2? 火災(zāi)荷載層面

綜合性醫(yī)院的火災(zāi)荷載比其他類型醫(yī)院大。綜合性醫(yī)院建設(shè)規(guī)模一般為200～1000張病床，由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施構(gòu)成，這些特點(diǎn)決定了綜合性醫(yī)院必然具有超出一般醫(yī)院的火災(zāi)荷載。綜合醫(yī)院的住院部，病人所使用的大量棉被、床墊、床單等可燃物聚集;手術(shù)室、制劑室、藥房存放使用的醇類、酮類、醚類、油類等易燃化學(xué)試劑，以及鍋爐房、消毒鍋、高壓氧艙液氧罐等壓力容器和設(shè)備，易造成嚴(yán)重的火災(zāi)事故，乃至發(fā)生爆炸事故[2]。

1.3? 電氣火災(zāi)隱患層面

火災(zāi)隱患多，風(fēng)險大，其中最主要的因素是電氣火災(zāi)。具體來說，大型綜合性醫(yī)院的電氣消防隱患體現(xiàn)為用電量大，隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算以及人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，在醫(yī)療信息化建設(shè)背景下，大型綜合性醫(yī)院在配置醫(yī)療器械時，引進(jìn)了大量智能化設(shè)備，提高了醫(yī)院的用電量，易出現(xiàn)線路短路等故障，引發(fā)火災(zāi)事故[6]。

趙志全[7]通過對1949年10月1日至2019年9月30日國內(nèi)醫(yī)院發(fā)生的33起惡性火災(zāi)事故統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：電氣火災(zāi)造成人員死亡占48.72%，受傷人員占58.06%。

2? 綜合醫(yī)院火災(zāi)事故防控對策分析

醫(yī)院火災(zāi)事故特點(diǎn)為人員多、易被困、疏散難。醫(yī)院分為綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院，屬于典型人員密集場所，綜合性醫(yī)院的人員年齡層次從嬰兒到老年人均有分布，根據(jù)病患特點(diǎn)，從行動不便到完全喪失行動能力的均有存在。按人員屬性，有醫(yī)護(hù)人員、病人、家屬及其他工作人員（保安、保潔等）。從火災(zāi)事故防控方面來考慮，筆者提出了從防控理念到防控方法，再到防控原則的三位一體防控體系（如圖1所示），以控制風(fēng)險，消除危險源為基本理念，依據(jù)專人負(fù)責(zé)的原則，從人員和制度層面，制定出火災(zāi)防控的方法和制度。

2.1? 制度管控，專人負(fù)責(zé)

在疫情防控以及救人治病雙重職責(zé)下，綜合醫(yī)院應(yīng)建立能夠切實(shí)執(zhí)行的防火制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和工作人員初期火災(zāi)撲救能力和疏散人員的能力，管理人員要經(jīng)常性進(jìn)行防火檢查和宣傳工作。同時，若醫(yī)院規(guī)模較大、社會影響力較強(qiáng)，應(yīng)專門組建綜合醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍，隊(duì)伍應(yīng)配備消防專業(yè)人才和基本的滅火裝備器材，以防綜合醫(yī)院發(fā)生超出預(yù)期風(fēng)險的特別重大事故，如2005年吉林遼源中心醫(yī)院火災(zāi)，共造成37人死亡，46人重傷，49人輕傷，整個醫(yī)院燒毀殆盡。

2.2? 物品管理，減少危險源

新冠疫情期間，很多綜合醫(yī)院都儲存了大量醫(yī)用消毒酒精，置入了很多防疫物資，如口罩、醫(yī)用服裝等物資，增加了醫(yī)院儲物室的火災(zāi)荷載，使得具有極大火災(zāi)危險性的物品管控成為了難點(diǎn)。因此，建立綜合醫(yī)院的物品管理制度，對火災(zāi)防控工作十分必要，綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置固定的物資存儲點(diǎn)，并確保消防設(shè)施健全好用;還應(yīng)規(guī)定巡查頻次和記錄物品儲存情況。

3? 綜合醫(yī)院火災(zāi)事故處置策略分析

救人第一，是醫(yī)院火災(zāi)事故處置必須堅(jiān)持的最根本的處置理念;滅火與救人同時進(jìn)行，是撲救醫(yī)院火災(zāi)必須堅(jiān)持的最基本的原則。綜合醫(yī)院的火災(zāi)特點(diǎn)及險情與一般建筑不同，因此處置措施也不相同。

3.1? 救人第一，生命至上

火災(zāi)發(fā)生時，首先是要引導(dǎo)人員自救，發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的疏散主導(dǎo)作用。醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)院建筑的走廊、樓梯、避難層等位置相對熟悉，醫(yī)院起火時內(nèi)有大量人員，為快速地將人員疏散到安全區(qū)域，要采取誘導(dǎo)自救的方式，由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)，有序疏散至安全區(qū)域。同時可以通過醫(yī)院廣播或擴(kuò)音器喊話的方式，誘導(dǎo)人員自行疏散?；馂?zāi)發(fā)生時，各類人員的疏散能力和疏散速度是不同的，要有針對性地采取不同疏散方案。

其次，要充分發(fā)揮第一到場應(yīng)急力量的作用，尤其是消防救援隊(duì)伍的關(guān)鍵作用，利用消防兩節(jié)拉梯、金屬拉梯、登高平臺車、救生氣墊等裝備，開辟外部救人通道;第一時間出水槍控火，并掩護(hù)內(nèi)攻救人小組搜救被困人員;同時利用擴(kuò)音裝備喊話窗口被困人員，安撫其情緒，防止人員跳樓造成傷亡。

最后，在營救被困患者或其他人員時，應(yīng)遵循危者優(yōu)先、保護(hù)多數(shù)的原則。在火場受到火勢圍困人員較多時，要按照危者優(yōu)先、輕重緩急的原則，有秩序地救助被困人員。當(dāng)綜合醫(yī)院內(nèi)被困人員較多，分散于不同地點(diǎn)，其危險程度難以分輕重緩急時，應(yīng)當(dāng)按照保護(hù)多數(shù)人的原則，先救出人員較多的群體，再救人員較少的群體，避免更大的群死群傷。

3.2? 立足初期，迅速滅火

綜合醫(yī)院的火災(zāi)處置應(yīng)立足初期火災(zāi)的控制，不同部位的火災(zāi)控制消滅策略不同，對于病房區(qū)火災(zāi)，各個類型病房，初期要進(jìn)行保護(hù)，堅(jiān)決阻止火勢蔓延到其他病房，預(yù)先疏散大量滯留人員;對于手術(shù)室等治療區(qū)域，若有手術(shù)正在進(jìn)行且無法中止，則不能斷電，也不能有煙氣蔓延到手術(shù)室;對于門診區(qū)，著重加強(qiáng)引導(dǎo)疏散，快速滅火。

綜合醫(yī)院的火災(zāi)控制，尤其應(yīng)加強(qiáng)火場排煙措施，防止煙氣對人員的毒害，造成火點(diǎn)之外的重大傷亡。當(dāng)固定排煙設(shè)施無法滿足火場排煙需要時，移動式排煙設(shè)備的火場送風(fēng)排煙，就成為火災(zāi)煙氣控制的有效措施[8]，因此要特別注重消防救援隊(duì)伍移動式排煙的可控性和有效性。

3.3? 保護(hù)重點(diǎn)，固移結(jié)合

處置醫(yī)院火災(zāi)事故，消防力量必須以“準(zhǔn)確迅速”為原則，充分利用醫(yī)院自身的固定消防設(shè)施。首先是自動噴水滅火系統(tǒng)的利用，在火災(zāi)初期，應(yīng)及時打開消防噴淋泵，為自動噴水系統(tǒng)提供水源，在第一時間控制火勢發(fā)展，相對于消防隊(duì)員鋪設(shè)水帶來說，滅火效率事半功倍。其次是消火栓系統(tǒng)的利用，初期火災(zāi)可派專人到消防中控室打開消火栓泵，或通過消防車直接連接室外水泵接合器，向起火建筑供水，以利于滅火行動迅速展開。最后是發(fā)揮消防聯(lián)動設(shè)備的作用，包括防火卷簾、防排煙系統(tǒng)等，為控制火勢蔓延和人員疏散創(chuàng)造條件。滅火處置框圖如圖3所示。

3.4? 特殊部位，專業(yè)應(yīng)對

火災(zāi)情況下，綜合醫(yī)院的特殊部位包括輻射區(qū)、藥品間、氧氣瓶區(qū)、傳染區(qū)等部位，這些部位的火災(zāi)撲救應(yīng)采取針對性的處置措施，在滅火與救人的同時，做好相應(yīng)的安全防護(hù)。營救傳染病人時，應(yīng)做好防疫工作，救援人員做好醫(yī)學(xué)方面的安全防護(hù);當(dāng)前時期，若營救新冠病毒治療區(qū)和隔離區(qū)的病人時，嚴(yán)禁將空氣呼吸器摘下，并且救人之后要進(jìn)行消殺工作。各個區(qū)域的應(yīng)對措施見表1。

3.5? 控制輿情，正面引導(dǎo)

在發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)社會背景下，自媒體高速發(fā)展，信息傳播達(dá)到毫秒級速度，任何人類災(zāi)情都不再是一種簡單的新聞事件。醫(yī)院火災(zāi)事故發(fā)生后，如果相關(guān)單位和部門對于火災(zāi)發(fā)生、發(fā)展、處置過程等信息發(fā)布報(bào)道不及時、不準(zhǔn)確，與社會群眾之間的信息聯(lián)動互動不充分，就極易引發(fā)相應(yīng)的輿情，甚至造成輿論危機(jī)。因此，綜合醫(yī)院火災(zāi)處置中，公安交警部門做好事故警戒，應(yīng)急處置力量統(tǒng)一對外發(fā)布災(zāi)情信息，并且應(yīng)在第一時間內(nèi)發(fā)布，發(fā)布頻率應(yīng)根據(jù)災(zāi)情變化及時更新。

4? 結(jié)語

本文從綜合醫(yī)院的功能和特點(diǎn)出發(fā)，提出了綜合醫(yī)院的火災(zāi)防控新理念和新思路，給出了綜合醫(yī)院火災(zāi)撲救措施，從防火和滅火兩個方面，闡述了綜合醫(yī)院的火災(zāi)防控和處置措施，為綜合醫(yī)院消防管理和災(zāi)情處置提供了可實(shí)踐的有效理論系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]JGJ 49-88.綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[S].1988.

[2]謝景然.解析醫(yī)院火災(zāi)危險性及火災(zāi)預(yù)防策略[J].黑龍江科技信息，2016（31）：29-30.

[3]薛崗，張晉，劉芳，孫曉濤.大型綜合醫(yī)院火災(zāi)防御體系探討[J].消防科學(xué)與技術(shù)，2007（01）：57-59.

[4]王偉軍，田玉敏.醫(yī)院火災(zāi)特點(diǎn)以及消防安全對策的研究[J].消防技術(shù)與產(chǎn)品信息，2008（08）：33-36.

[5]劉濤.試談醫(yī)院火災(zāi)的危險性及防范撲救對策[J].中國減災(zāi)，2010（09）：38-39.

[6]施宇光.大型綜合性醫(yī)院電氣消防技術(shù)的應(yīng)用研究[J].機(jī)電信息，2020（20）：84-85.

[7]趙志全.1949—2019年中國醫(yī)院惡性火災(zāi)事故統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)院管理論壇，2020，37（01）：16-19.

[8]王萬通.火場送風(fēng)排煙設(shè)備在建筑火災(zāi)撲救中的應(yīng)用[J].消防技術(shù)與產(chǎn)品信息，2017（05）：51-53.

Analysis on prevention and control

of fire accidents in general hospitals

Pan Dongquan

Jinan Municipal Fire and Rescue Brigade

Abstract：Under the new epidemic situation， the responsibility of hospitals is very heavy， fire prevention and control is particularly important. The emergency disposal of fire accidents in general hospitals has become a major topic of fire protection work. This paper analyzes the characteristics of general hospitals fire， puts forward the prevention and control measures of fire accidents in general hospitals under the normalization of epidemic prevention and control， as well as the coping strategies of fire accidents， which provides a reference for the emergency disposal of fire accidents in general hospitals.

Keywords：general hospital; fire accident; prevention and control

countermeasure; disposal strategy