覃美鮮

（來賓市婦幼保健院，廣西 來賓 546100）

0 引言

小兒腹瀉多為消化不良或細菌感染引起,是一種常見的兒科疾病，患兒臨床主要表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐、大便次數(shù)增多等[1]。一般情況下,如果不能及時對患兒進行治療,極易使小兒體內(nèi)的電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂等情況,嚴重者會對其生命安全造成威脅。臨床治療中使用抗生素、補液等治療，效果欠佳。本院嘗試對小兒腹瀉患者實施雙歧桿菌活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療，經(jīng)臨床觀察取得很好的療效?，F(xiàn)將治療方法與療效結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2016 年4 月至2017 年4 月我院收治的小兒腹瀉患者120 例，其中男68 例，女52 例；年齡3 個月至3 歲，平均（2.2±0.6）歲；病程3h 至3d。試驗嚴格遵循《渥太華工作組關于臨床試驗注冊的聲明》相關內(nèi)容。均進行了臨床專業(yè)診斷和檢查，均符合《實用兒科學》中有關小兒腹瀉的診斷標準[2]，同時排除輪狀病毒感染者。按照入院順序隨機分為對照組和觀察組，每組60 例，兩組患者的平均年齡等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院之后均對其實施常規(guī)綜合性基礎治療，包括口服補液、靜脈輸液、改善患兒水電解質(zhì)失衡的狀況。對照組在此基礎上實施雙歧桿菌活菌片，給予雙歧桿菌活菌片（批準文號為國藥準字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）一次2g，一日3 次，3 天為一療程；觀察組在常規(guī)治療基礎上給予雙歧桿菌活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療，雙歧桿菌活菌片治療與對照組相同，并聯(lián)合給予嬰兒健脾口服液（批準文號為國藥準字Z20064399，武漢健民集團隨州藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）一次10mL(1 支)，一日3 次，3 天為一療程。觀察兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況、住院觀察時間、治療效果等實驗數(shù)據(jù)。兩組患兒均指導家屬使用正確的方式喂養(yǎng)[3]。

1.3 觀察指標

分別記錄并比較兩組患兒治療后的脫水糾正時間、退熱時間、大便恢復時間和住院時間。

1.4 療效判斷標準

將治療效果分為顯效、有效和無效。①顯效：治療3 天后，患兒腹瀉癥狀停止，排便正常，臨床癥狀消失；②有效：治療3 天后，患兒腹瀉癥狀明顯好轉，排便和臨床癥狀都有所好轉；③無效：治療3 天后，患兒腹瀉癥狀沒有變化甚至又加重趨勢[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善情況及住院時間比較

兩組患兒經(jīng)不同的治療后癥狀體征均出現(xiàn)明顯改善，觀察組的脫水糾正時間和退熱時間以及大便恢復時間均顯著短于對照組，住院時間也明顯短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善情況及住院時間統(tǒng)計（±s，d）

表1 兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善情況及住院時間統(tǒng)計（±s，d）

組別 脫水糾正時間 退熱時間 大便恢復正常時間 住院時間觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值5.12±2.13 9.25±3.51 6.123<0.05 1.46±0.14 2.85±0.23 5.367<0.05 1.5±0.13 2.7±0.35 6.447<0.05 2.56±0.94 5.26±0.82 5.127<0.05

2.2 兩組患兒治療效果比較

按照治療效果評定，觀察組總有效率93.33%（56/60），其中顯效40 例、有效16 例，無效4 例；對照組總有效率81.67%（49/60），其中顯效30 例、有效19 例，無效11 例； 兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組有效率明顯高于對照組，見表2。

表2 2 組患兒治療效果判定總有效率統(tǒng)計[n（%）]

2.3 治療相關不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計

兩組經(jīng)治患兒均未出現(xiàn)治療相關不良反應發(fā)生。

3 討論

小兒腹瀉是常見兒科疾病，患兒以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕Y狀，有的發(fā)生發(fā)熱，嘔吐[5]，部分患兒可出現(xiàn)腹瀉、脫水等癥狀[6]。腹瀉大多常常導致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂和酸中毒，從而對患兒的健康造成嚴重威脅[7]。對小兒腹瀉的臨床治療，大多采用飲食治療和靜脈補液，嚴重的加以控制感染和對癥治療等[8]。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是一種活菌制劑，主要包含長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌等有益菌，雙歧桿菌乳桿菌可以抵擋胃酸的破壞，直達腸道，防治病毒的破壞，進入腸道后可以抑制有害病菌繁殖，使腸道菌群保持相對平衡，能夠強化病原微生物的屏障功能[9]，研究表明雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片能夠很好的提高吞噬活性的繁殖能力，從而增強患者的免疫力，能夠有效的抑制腸道內(nèi)的病菌入侵[10]，從而增強黏膜抵擋病毒因子的能力。有效的恢復腸道內(nèi)微生態(tài)的平衡，能夠促進營養(yǎng)的吸收以及減輕患者在使用常規(guī)藥物過程中可能帶來的不良反應。

中醫(yī)認為患兒脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊，外感寒邪為小兒腹瀉的主要發(fā)病因素。因此，對腹瀉患兒提供有效的治療，對提高免疫力，改善小兒腹瀉患兒的病癥意義重大。而健脾口服液中包含了黃芪和枸杞、白術、山楂等多種成分，黃芪、白術具有健脾益氣的功效，山楂能夠開胃消食、活血化瘀。枸杞則能夠滋補肝腎、和血潤燥。聯(lián)合應用，具有益氣健脾，和胃運中的功效[11]。對消化不良引起的腹瀉具有助消化和收斂止瀉效果。與雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合應用，可以發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，達到治療目的。莊賢栩、寧方穎[12-13]等研究應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片與嬰兒健脾口服液聯(lián)合應用治療化療所致腹瀉也取得很好療效，認為雙歧桿菌三聯(lián)活菌片與嬰兒健脾口服液聯(lián)合應用，可以發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，進而獲得更好的治療效果。

本次研究在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合實施雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療。結果顯示，治療后兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況經(jīng)出現(xiàn)明顯差異，觀察組的脫水糾正時間和退熱時間以及大便恢復時間均顯著短于對照組，住院時間也明顯短于對照組，（均P<0.05）。而對療效進行評定，觀察組總有效率（93.33%），明顯高于對照組（81.67%）。提示對小兒腹瀉患者聯(lián)合使用嬰兒健脾口服液，治療效果更好。這可能是雙歧桿菌三聯(lián)活菌片屬于活菌制劑，可以在患兒的腸道黏膜中形成一道生物屏障，阻止病菌侵襲。并直接補充人體正常生理細菌，調(diào)整腸道菌群平衡，促進機體對營養(yǎng)物的消化，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力[14]。從而達到治療目的。以往曾有報道[15]應用布拉氏酵母菌聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童病毒性腹瀉效果顯著。本資料應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療基礎上，對小兒腹瀉患者聯(lián)合使用嬰兒健脾口服液治療，同樣取得顯著效果，而且未發(fā)現(xiàn)不良反應發(fā)生，因此筆者認為，應用雙歧桿菌活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療小兒腹瀉，是一種很好的聯(lián)合治療方案。值得推廣應用。