陳朝德 張珍珠

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350000)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會(huì)水平的不斷增高，人們對(duì)各種服務(wù)的要求越來(lái)越高，尤其對(duì)于護(hù)理人員的要求更高。護(hù)理人員因職業(yè)的特殊性、工作氛圍以及超負(fù)荷的工作量、自身原因等，承受著各方面的壓力[1]。而因ICU患者多病情危重且沒(méi)有家屬陪護(hù)等因素造成護(hù)士的工作更為繁重，ICU護(hù)士也承受著更大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，工作壓力導(dǎo)致的焦慮對(duì)其睡眠質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[2]。為了解ICU護(hù)士的睡眠情況和壓力源，本研究對(duì)某院ICU護(hù)士的工作壓力以及睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月在某院ICU工作的60名護(hù)士作為觀察組，選取60名普通病房的護(hù)士作為對(duì)照組，對(duì)所有的護(hù)士的睡眠情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。ICU護(hù)士中未婚22名，已婚38名；年齡21～50歲，平均年齡(31.56±2.58)歲；普通病房護(hù)士年齡22～50歲，平均年齡(31.49±2.55)歲；其中未婚24名，已婚36名。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡20～50歲的注冊(cè)護(hù)士；2)ICU工作年限超過(guò)1年的護(hù)士；3)自愿參加的護(hù)士。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)拒絕參與本研究的護(hù)士；2)實(shí)習(xí)期護(hù)士；3)近期確診為心理應(yīng)激障礙、睡眠障礙且在進(jìn)行藥物治療的護(hù)士；4)合并急性外傷、惡性腫瘤等嚴(yán)重影響睡眠的并發(fā)癥的護(hù)士。

1.4 研究方法 采用“睡眠質(zhì)量調(diào)查表”和“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表”收集護(hù)理人員的基本資料，并詳細(xì)評(píng)估睡眠情況。采用《中國(guó)護(hù)士工作壓力源表》對(duì)護(hù)理人員的工作壓力源進(jìn)行評(píng)估，包括工作的性質(zhì)、環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用PSQI量表對(duì)護(hù)士的睡眠情況進(jìn)行評(píng)估，該量表共有7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為0～3分，總分為0～21分，分?jǐn)?shù)超過(guò)7分表示睡眠質(zhì)量有問(wèn)題，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。2)統(tǒng)計(jì)并分析普通病房護(hù)士與ICU護(hù)士的睡眠質(zhì)量，將睡眠質(zhì)量分為睡眠質(zhì)量好、睡眠質(zhì)量良和睡眠質(zhì)量差3個(gè)等級(jí)。睡眠良好率=(睡眠質(zhì)量好+睡眠質(zhì)量良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士與國(guó)內(nèi)常模睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分比較 ICU護(hù)士的PSQI總分為(7.69±3.63)分，國(guó)內(nèi)常模為(4.27±1.02)分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 ICU護(hù)士與國(guó)內(nèi)常模的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組護(hù)士睡眠良好率比較 2組護(hù)士睡眠良好率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)士睡眠質(zhì)量比較[例(%)]

2.3 護(hù)理人員的工作壓力來(lái)源 1)由于工作性質(zhì)的關(guān)系，ICU護(hù)理人員長(zhǎng)期輪班工作，頻繁的夜班造成了不規(guī)律的睡眠狀態(tài)；2)患者病情危重，需要特別護(hù)理，故而增加了工作量；3)工作設(shè)備、儀器等問(wèn)題影響工作的進(jìn)展；4)護(hù)理工作中突發(fā)事件給護(hù)理人員帶來(lái)壓力；5)生活中不確定事件的發(fā)生對(duì)護(hù)理人員的工作狀態(tài)造成影響進(jìn)而產(chǎn)生壓力；5)護(hù)理人員在與患者及其家屬溝通，建立信任過(guò)程所帶來(lái)的壓力。

3 討論

壓力源指的是在某種環(huán)境下，或者是由某種事物引發(fā)人體心理或者生理產(chǎn)生的一系列緊張狀態(tài)，繼而產(chǎn)生的一系列問(wèn)題[4]。本研究結(jié)果顯示，某院ICU護(hù)士的工作壓力源有3類：1)工作本身過(guò)于繁重，造成護(hù)理人員的壓力；2)患者的各種原因?qū)е伦o(hù)理人員感覺(jué)到壓力；3)由于患者病情危重，護(hù)理人員通常在下班之后仍然擔(dān)心其病情，故而影響自身睡眠。研究表明，對(duì)照組的睡眠良好率優(yōu)于觀察組(P<0.05)，提示普通病房的護(hù)理人員睡眠質(zhì)量較好，原因是在普通病房護(hù)士的工作中，患者的情況較好，有家屬陪同，且多數(shù)患者的護(hù)理級(jí)別較低，護(hù)理人員在交班之后可以少一些擔(dān)心，進(jìn)而壓力也較小，因此有利于其睡眠。

本文研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士的PSQI評(píng)分比國(guó)內(nèi)常模高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明ICU護(hù)士的睡眠質(zhì)量較差。另外雖然普通病房的護(hù)士睡眠良好率較ICU護(hù)士高，但是也存在睡眠質(zhì)量較差的問(wèn)題，由此可知，護(hù)理人員的整體睡眠質(zhì)量需要改善。

基于此，提出以下的建議：1)提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，護(hù)理人員之間成立互助小組，新護(hù)士與工作年限長(zhǎng)的護(hù)士搭配，工作年限短的護(hù)士將工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)列出來(lái)，在搭配工作中借鑒其他護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)，并虛心請(qǐng)教資歷較深的護(hù)士，合理安排自身時(shí)間，且優(yōu)化上班模式，例如將每天工作制作成表格，將護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理需要注意的事項(xiàng)制定成冊(cè)，每天依據(jù)護(hù)理表格開(kāi)展工作，避免遺忘，減少下班時(shí)間的顧慮，以提高睡眠質(zhì)量；2)護(hù)理人員不斷提升自己的專業(yè)素質(zhì)，提高預(yù)見(jiàn)性思維能力，多巡視患者，多觀察其病情，并對(duì)病情危重的患者建立病歷檔案，詳細(xì)記錄病情變化以便于交班時(shí)能夠清楚交接，減少后顧之憂；3)護(hù)理人員可以豐富下班之后的娛樂(lè)活動(dòng)，參加自己喜歡的活動(dòng)以放松身心，也可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而提其高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)士的壓力源與睡眠質(zhì)量有著一定的相關(guān)性，應(yīng)重視壓力源對(duì)護(hù)士造成的不良作用，并采取積極防護(hù)措施，緩解壓力，改善其睡眠狀態(tài)，繼而提高護(hù)理質(zhì)量。