陳宗劼 鄭志鵬 和艷琴

(1 云南省麗江市人民醫(yī)院，麗江，674100； 2 云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院，麗江，674100)

痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，其在11～30歲青年中發(fā)生率高達(dá)80%，發(fā)生機制較復(fù)雜，主要與激素水平異常、皮脂分泌過多、皮脂排出障礙、毛囊中多種微生物大量繁殖等有關(guān)，皮損好發(fā)于顏面部及上胸背部，輕者表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹，重者表現(xiàn)為膿皰、潰瘍，嚴(yán)重影響患者的個人形象，致使患者產(chǎn)生不同的負(fù)性情緒[1-2]。有研究表明[3]，痤瘡患者的負(fù)性情緒與睡眠障礙的發(fā)生具有一定關(guān)系，患者長期處于負(fù)性情緒容易導(dǎo)致血漿內(nèi)P物質(zhì)水平增加，腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常，致使體內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生變化，從而影響患者的睡眠狀態(tài)，加劇痤瘡爆發(fā)。為有效避免病情加重，本研究對本院2018年3月至2020年3月接收的147例中重度痤瘡患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月云南省麗江市人民醫(yī)院收治的中重度痤瘡患者147例和健康體檢者150例作為研究對象。中重度痤瘡患者為觀察組(n=147)，健康體檢者為對照組(n=150)。觀察組中男79例，女68例；年齡16～28歲，平均年齡(19.24±2.51)歲；嚴(yán)重程度：中度者92例，重度者55例，已婚者21例，未婚者126例。對照組中男77例，女73例；年齡17～29歲，平均年齡(19.54±2.71)歲；已婚者23例，未婚者127例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 文化程度在初中及以上者；認(rèn)知功能正常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他嚴(yán)重類型皮膚病者；惡性腫瘤者；長期服用失眠藥物者；精神障礙類疾病者；特殊生理期女性。

1.4 研究方法 對2組研究對象睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估及統(tǒng)計，安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查專員負(fù)責(zé)本次調(diào)查，調(diào)查前給予統(tǒng)一指導(dǎo)，逐項向調(diào)查對象解釋每項內(nèi)容，要求調(diào)查對象在5～10 min內(nèi)完成問卷，采用無記名調(diào)查，以免加重其心理壓力。共發(fā)放問卷297例，有效回收297例。

1.5 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對2組調(diào)查對象近4周的睡眠情況進(jìn)行調(diào)查，量表包含18個自評條目，共計7個指標(biāo)，每個指標(biāo)采用1～3分計分，PSQI總分為21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差，以7分為分界值，PSQI評分<7分表示睡眠質(zhì)量好，反之則表示睡眠質(zhì)量差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量差發(fā)生率比較 觀察組睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量差發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI量表評分比較 觀察組的PSQI量表各個指標(biāo)評分及總評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI量表評分比較分)

3 討論

痤瘡是一種常見的皮脂腺疾病，中重度痤瘡?fù)ǔ３鄞掏?，還伴有較多的炎性丘疹或膿皰，甚至出現(xiàn)大范圍囊腫，容易在面部留下難以消除的瘢痕，嚴(yán)重影響患者的容貌，致使患者產(chǎn)生焦慮、自卑心理，而這些不良心理又會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，使患者產(chǎn)生不同程度的睡眠問題，從而影響疾病轉(zhuǎn)歸[4]。PSQI是目前臨床上用來評價個體睡眠質(zhì)量的主要方式，能夠全面了解患者睡眠的質(zhì)與量[5]。梁雪芬[6]所在醫(yī)院采用PSQI量表對中重度痤瘡患者與健康人群的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，中重度痤瘡患者的PSQI量表評分除了睡眠效率外，其余指標(biāo)分值均顯著高于健康人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與本次調(diào)查相符，本次調(diào)查顯示，觀察組睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率為23.13%，顯著高于對照組的7.13%，且觀察組的PSQI量表各個指標(biāo)評分及總評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步證實了中重度痤瘡對睡眠質(zhì)量的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，中重度痤瘡患者長期睡眠質(zhì)量低下易導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)和體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，加重痤瘡癥狀，而痤瘡加重又會反過來影響患者睡眠質(zhì)量，從而形成一個惡性循環(huán)。因此，需全面了解其睡眠質(zhì)量差的原因，并采取針對性改進(jìn)措施，以便最大限度改善其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，中重度痤瘡患者多數(shù)伴有不同程度的睡眠質(zhì)量問題，其睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率較高，這些問題若得不到有效解決，易引發(fā)日間功能障礙，并導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，因此需引起臨床足夠的重視。此外，本研究由于時間有限未對2組對象的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，且對心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量未進(jìn)行相關(guān)性分析，今后有待查找更多文獻(xiàn)資料，進(jìn)一步豐富完善調(diào)查內(nèi)容，以便最大限度地改善患者睡眠質(zhì)量。