魯美光 張巖

【摘 要】目的：研究標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：本次研究的研究對(duì)象為2018年5月至2021年5月間在本院接受體檢的人員，其中沒有發(fā)生溶血現(xiàn)象的患者40例歸為對(duì)照組；發(fā)生溶血的患者歸為觀察組。所有患者都需要接受常規(guī)生化檢查，對(duì)比分析兩組患者檢測(cè)后的血糖（GLU）、總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、鈣（Ca）以及谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者的血糖、三酰甘油、尿素氮（BUN）、鈣（Ca）和肌酐（Cr）指標(biāo)相差大，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的肝功能、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、白蛋白（AL B）、直接膽紅素（DBIL）等指標(biāo)高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溶血標(biāo)本進(jìn)行生化檢查后的血脂以及肝功能指標(biāo)與正常標(biāo)本有明顯差異，因此，我們進(jìn)行生化檢測(cè)研究時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格預(yù)防，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為后期治療提供重要保障。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本；溶血；常規(guī)生化檢驗(yàn)

溶血主要是指人體紅細(xì)胞發(fā)生破壞，導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂，血紅蛋白溢出，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解。正常情況下，人體紅細(xì)胞的壽命是120天，如果由于某些因素導(dǎo)致紅細(xì)胞還未達(dá)到120天的壽命而發(fā)生破壞既為溶血?；颊甙l(fā)生急性溶血現(xiàn)象時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)畏寒高熱，醬油色小便，皮膚鞏膜黃染等現(xiàn)象。溶血患者的標(biāo)本在臨床檢查的時(shí)候會(huì)給最終的診斷結(jié)果帶來偏差[1-3]。本次研究主要選取2018年5月至2021年5月間在本院室接受體檢的人員作為研究對(duì)象，研究標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象本院接受體檢的人員，其中沒有發(fā)生溶血現(xiàn)象的患者40例歸為對(duì)照組；發(fā)生溶血的患者歸為觀察組。所有患者都需要接受常規(guī)生化檢查，檢測(cè)后研究分析兩組患者的檢查結(jié)果。對(duì)照組，男21例，女19例，年齡34歲～55歲，平均年齡（43.43±1.48）歲。觀察組，男18例，女22例，年齡31歲～62歲，平均年齡（49.52±1.21）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有的體檢人員早晨空腹抽取靜脈血液樣本，抽樣結(jié)束后將抽取的血液樣本按照醫(yī)院規(guī)定送去進(jìn)一步檢查處理，主要是對(duì)于血液樣本進(jìn)行離心處理，采用專用的生化分析儀器進(jìn)行生化檢測(cè)。檢驗(yàn)人員待結(jié)果出來后詳細(xì)對(duì)比記錄所有患者的檢測(cè)結(jié)果并對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組患者檢測(cè)后的血糖（GLU）、血脂情況，血脂主要從總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）進(jìn)行分析評(píng)估。②分析兩組患者檢測(cè)后的肝功能指標(biāo)，主要從丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）進(jìn)行分析。③ 對(duì)比分析兩組患者檢測(cè)后的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、鈣（Ca）以及谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖血脂指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者檢測(cè)后的血糖（GLU）、血脂情況，血脂主要從總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）進(jìn)行分析評(píng)估，觀察組和對(duì)照組患者的血糖和三酰甘油指標(biāo)相差大，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的總膽固醇指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比肝功能指標(biāo)

分析兩組患者檢測(cè)后的肝功能指標(biāo)，主要從丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）進(jìn)行分析，觀察組患者的肝功能指標(biāo)高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比其他指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者檢測(cè)后的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、鈣（Ca）以及谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)情況，可以發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組患者尿素氮（BUN）、肌酐（Gr）以及鈣（Ca）指標(biāo)差距不大，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的白蛋白（AIB）、直接膽紅素（DBIL）等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

溶血主要是指紅細(xì)胞膜破裂，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解。常見的導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生溶血的原因，主要有紅細(xì)胞自身缺陷，例如紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生異常、酶活性不足以及異常血紅蛋白；免疫反應(yīng)例如ABO溶血、RH溶血以及自身免疫性溶血性貧血；以及外界因素，例如感染、中毒、藥物等因素所引發(fā)的[4-6]。

特別要強(qiáng)調(diào)的是溶血患者的血液發(fā)生的變化，最終給臨床診斷帶來了偏差，促使臨床大多指標(biāo)受到干擾，引起最終檢測(cè)數(shù)據(jù)不正確，給診斷治療帶來難度[7-10]。溶血會(huì)造成檢測(cè)數(shù)據(jù)的偏差，導(dǎo)致最終的檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)重失真，因此我們應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范采血和檢查流程，通過科學(xué)合理的采血方式進(jìn)行采血，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的采血儀器以及檢測(cè)儀器，避免在抽血或者檢測(cè)過程中發(fā)生溶血，同時(shí)提高專業(yè)采血水平，避免患者重復(fù)抽血，通過改進(jìn)整體流程方法，減少溶血對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響，避免檢測(cè)失真，提高檢測(cè)報(bào)告準(zhǔn)確度，為后期診斷提供重要保障[11-12]。本次研究主要選取2018年—2021年間在本院室接受體檢的人員作為研究對(duì)象，研究標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，研究過程中所有患者進(jìn)行生化檢查，對(duì)比分析兩組患者檢測(cè)后的血糖（GLU）、總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、鈣（Ca）以及谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)情況。最終的檢測(cè)數(shù)據(jù)表明觀察組和對(duì)照組患者的血糖、三酰甘油、尿素氮（BUN）、鈣（Ca）和肌酐（Cr）指標(biāo)相差大，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的肝功能、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）指標(biāo)高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)而說明溶血引起體檢人員血液中的總膽固醇、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、鈣（Ca）等指標(biāo)升高；谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）指標(biāo)降低，最終引起檢測(cè)數(shù)據(jù)失真，容易致使后期的診斷治療發(fā)生偏差。因此，為了提高檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，應(yīng)對(duì)體檢人員進(jìn)行重新抽取血樣，確保血液樣本質(zhì)量；對(duì)于血液標(biāo)本應(yīng)該安全存放，低溫保存，避免污染影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性；對(duì)于檢測(cè)相關(guān)的醫(yī)療器械應(yīng)該確保衛(wèi)生和質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

綜上所述，溶血標(biāo)本進(jìn)行生化檢查后的血脂以及肝功能指標(biāo)與正常標(biāo)本有明顯差異，因此，我們進(jìn)行生化檢測(cè)研究時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格預(yù)防，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為后期治療提供重要保障。

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