努爾阿米那·艾爾肯 古麗斯旦·阿不都熱西提

【摘 要】目的：分析針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（以下簡(jiǎn)稱為KOA）患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)的作用。方法：360例KOA患者樣本納入時(shí)間由2020年4月開始，到2021年6月結(jié)束，隨機(jī)均分為180例常規(guī)護(hù)理患者作為對(duì)照組，180例疼痛護(hù)理患者作為觀察組，對(duì)兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組護(hù)理前VAS評(píng)分比較，差異小（P>0.05）；與對(duì)照組護(hù)理后比較，觀察組VAS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：臨床在對(duì)于KOA患者進(jìn)行治療期間，主張予以疼痛護(hù)理干預(yù)，不但能夠?qū)颊叩奶弁锤衅鸬骄徑庾饔?，還能減輕患者的負(fù)性情緒，對(duì)于改善患者的關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量水平具有積極意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；疼痛護(hù)理；疼痛感；負(fù)性情緒

To explore the value of pain nursing intervention in patients with knee osteoarthritis

Nuramina Ai Erken Gulistan Abdul Rexiti

Department of Joint Orthopaedics， First Peoples Hospital of Kashgar， Xinjiang Kashgar 844000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of pain nursing intervention for patients with knee osteoarthritis （KOA）.Methods： 360 KOA patients were enrolled from April 2020 to June 2021. They were randomly divided into 180 routine nursing patients as the control group and 180 pain nursing patients as the observation group. The VAS scores of the two groups were evaluated before and after nursing. Results： There was little difference in VAS scores between the two groups before nursing（P>0.05）. Compared with the control group after nursing， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： During the treatment of KOA patients， it is advocated to give pain nursing intervention， which can not only relieve the pain of patients， but also reduce the negative emotions of patients. It has positive significance for improving the joint function of patients and improving the quality of life， and is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Knee osteoarthritis； Pain care； Painperception； Negative emotion

KOA主要特征為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變、繼發(fā)性骨質(zhì)增生。此疾病發(fā)展速度緩慢，但是伴隨著病程不斷的延長(zhǎng)，則可能會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀，造成患者軀體無(wú)法保持靈活，更加嚴(yán)重的患者行動(dòng)受限，生活質(zhì)量受到極大的影響。目前，此疾病發(fā)病率約為8.1%，并且存在明顯的地域差異，并且農(nóng)村人群發(fā)病率較高，若未及時(shí)地采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，則可能導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)受限[1-2]。本文就疼痛護(hù)理干預(yù)療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2020年4月至2021年6月我院接診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者360例予以研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=180）、觀察組（疼痛護(hù)理，n=180）；觀察組，男100例，女80例，年齡45歲～80歲，平均年齡（62.59±1.45）歲；對(duì)照組，男101例，女79例，年齡45歲～80歲，平均年齡（62.62±1.48）歲。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中有關(guān)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心肝肺腎臟器官疾病患者；②認(rèn)知異常、精神疾病患者；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用疼痛護(hù)理，（1）疼痛護(hù)理健康宣教：在患者入院時(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并且了解患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解度，對(duì)不同年齡階段的患者選擇針對(duì)性宣講方式，包括宣傳冊(cè)講解、視頻講解、面對(duì)面講解等，全面地告知患者關(guān)節(jié)炎疼痛產(chǎn)生的原因，并且告知患者在出現(xiàn)疼痛情況后的治療方式和措施，告知患者可通過(guò)與家屬交流、聽音樂、呼吸訓(xùn)練等方式，讓患者保持積極情緒狀態(tài)接受護(hù)理。（2）疼痛減重及飲食護(hù)理：體重增加是加速KOA發(fā)展的主要原因，體重不斷地增加會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受壓、負(fù)荷較重，因此對(duì)患者的體重進(jìn)行有效控制是利于KOA病情恢復(fù)的。飲食干預(yù)則是最直接的減輕體重的方式，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的初始體重、身體狀況等為患者制定針對(duì)性的飲食干預(yù)方案，盡量以營(yíng)養(yǎng)豐富、維生素含量高、脂肪量低食物為主，并且在進(jìn)餐后需要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，利于達(dá)到控制體重的作用。（3）疼痛運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在對(duì)KOA患者展開運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，主要目的是增強(qiáng)患者肌肉力量，提高患者運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、平衡性，提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。指導(dǎo)患者進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠有效地緩解患者的疼痛感，降低肌肉骨骼系統(tǒng)的硬度，讓肌肉保持松弛狀態(tài)，同時(shí)還有利于激活肌肉，加大運(yùn)動(dòng)范圍。在水上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練較好時(shí)，可帶領(lǐng)患者進(jìn)行陸地訓(xùn)練。

1.3 效果判定

評(píng)估兩組疼痛評(píng)分，采用VAS評(píng)分表對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前VAS評(píng)分比較，差異?。≒>0.05），觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于全球性的公共健康問(wèn)題之一。據(jù)流行病學(xué)研究顯示，在45歲以下群體患病率低，65歲以上群體患病率約為50%，70歲以上群體患病率更高，超過(guò)80%。目前在對(duì)此疾病進(jìn)行研究時(shí)，發(fā)病機(jī)制尚無(wú)確切，但是與年齡肥胖、炎癥、年齡、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。在患病后，患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，影響正常行走和活動(dòng)，而藥物治療、修復(fù)性治療等方式能夠?qū)颊叩奶弁锤羞M(jìn)行緩解，延緩疾病進(jìn)展，但是因患者對(duì)疾病了解度較低，因此需要采取更有效護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[3]。

常規(guī)護(hù)理僅針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，可能未關(guān)注患者在治療期間的情緒、恢復(fù)狀況等，疼痛護(hù)理主要通過(guò)對(duì)患者展開健康知識(shí)講解，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)度，提升患者治療及護(hù)理期間的配合度。同時(shí)對(duì)患者的體重進(jìn)行控制，對(duì)患者采取針對(duì)性飲食干預(yù)措施，從而確?；颊咴谧o(hù)理期間營(yíng)養(yǎng)均衡，并且能減輕對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓迫，利于緩解患者的疼痛感。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行更具針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，可提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，讓患者的病情在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，可有效地提高患者的生活質(zhì)量水平。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前VAS評(píng)分比較，差異?。≒>0.05），觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），說(shuō)明在采用疼痛護(hù)理干預(yù)后，可最大程度地減輕患者的不適感，緩解患者的疼痛程度，提高患者病情恢復(fù)速度，改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。

綜上，臨床在對(duì)KOA患者進(jìn)行治療時(shí)，主張運(yùn)用疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不但能夠緩解患者關(guān)節(jié)疼痛感，還能改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者的身體恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦天芝，黃英，方巧.應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（6）：144-146.

[2] 李榮.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（3）：327-330.

[3] 胡光亮，徐邁，周倫，等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（11）：1497-1501.