胡小偉

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在疝氣手術(shù)護(hù)理中的臨床效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法來選擇我院于2020年3月至2021年3月期間收治的行疝氣手術(shù)的患者作為本次研究的主體對(duì)象，共64例，均分兩組。對(duì)照組患者術(shù)后僅采用常規(guī)護(hù)理即可，而實(shí)驗(yàn)組患者則要在術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理完成以后對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況以及臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者能夠更早的下床活動(dòng)，而且實(shí)驗(yàn)組患者也能比對(duì)照組早出院，這一數(shù)據(jù)差異對(duì)比顯示有意義（P<0.05）；在護(hù)理以后，所有患者的不良情緒，例如憤怒、焦慮或者是緊張等都發(fā)生好轉(zhuǎn)，而且實(shí)驗(yàn)組的好轉(zhuǎn)程度大于對(duì)照組，差異顯示也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在護(hù)理以后，患者的自尊感和精力評(píng)分這兩方面，都要比護(hù)理前發(fā)生了很大提升，而且實(shí)驗(yàn)組的提升幅度明顯大于對(duì)照組，差異顯示也有意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床實(shí)施疝氣手術(shù)的患者中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果更理想，而且還能幫助患者更快的下床活動(dòng)，提升其自身精力和自尊感，并能促進(jìn)患者及早出院。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；疝氣手術(shù)；不良情緒；臨床效果

發(fā)生疝氣的因素主要是腹部?jī)?nèi)的壓強(qiáng)發(fā)生異常，而且主要發(fā)生群體集中在男性當(dāng)中，治療此問題最有效也最常使用的方式就是采取手術(shù)，但是手術(shù)過程中難免存在風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將直接會(huì)對(duì)手術(shù)效果以及術(shù)后患者的康復(fù)程度造成影響[1，2]。而在這時(shí)若患者還未得到恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，就會(huì)進(jìn)一步發(fā)生術(shù)后肺部感染、惡心、出血還有嘔吐等嚴(yán)重并發(fā)癥，并最終不利于患者的術(shù)后康復(fù)[3]。目前醫(yī)療模式已經(jīng)得到很好的優(yōu)化，伴隨而來的是以患者為中心的人性化護(hù)理模式，同時(shí)這也是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前研究的重點(diǎn)之一[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在外科護(hù)理當(dāng)中十分常見，這種方式對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施要求都是比較高的，因此也會(huì)更有利于術(shù)后患者的康復(fù)?；诖?，本次將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入疝氣手術(shù)的患者中，并深入探究了其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機(jī)數(shù)表法來選擇我院于2020年3月至2021年3月期間收治的行疝氣手術(shù)的患者作為本次研究的主體對(duì)象，總共是64例，均分兩組。所有入選患者均為男性，而且符合腹股溝疝的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均沒有手術(shù)禁忌證，排除睪丸下降不全的患者以及惡性腫瘤患者，其中共有30例直疝、34例斜疝?；颊吣挲g24歲～67歲，平均年齡（47.2±1.3）歲，并且也已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組患者的年齡等資料對(duì)比顯示差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容就是入院以后采取健康宣教，仔細(xì)觀察患者的生命體征，并做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，做好術(shù)后護(hù)理工作，出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾方面：（1）首先要成立一個(gè)優(yōu)質(zhì)小組，成員必須要包括責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)；（2）制定一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的詳細(xì)方案?；颊咴谵k理住院以后，護(hù)士要去了解患者的病情基本情況還有患者的心理狀態(tài)，搜集完患者全面的臨床資料以后，跟責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)一起來制定關(guān)于該名患者的護(hù)理方案；（3）健康教育。在患者手術(shù)前要仔細(xì)講解關(guān)于腹股溝疝的知識(shí)，例如該病的發(fā)病原因、治療方式以及常見病癥，讓患者對(duì)該病有一個(gè)充分的了解，這樣也能打消患者內(nèi)心對(duì)疾病未知的恐懼。將手術(shù)方案認(rèn)真告知患者，并將手術(shù)醫(yī)師以往的成功案例講解給患者聽，這樣能增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)身體的自信心；（4）心理護(hù)理。對(duì)于腹股溝疝患者而言，往往因?yàn)槿菀讚?dān)心疾病而產(chǎn)生焦慮和不安等惡性情緒，這就會(huì)影響到疾病的轉(zhuǎn)歸，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員要耐心告知患者，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，在充分了解到患者內(nèi)心所想以后，有針對(duì)性的消除患者的這些惡性情緒，這樣也能建立起彼此信任的良好護(hù)患關(guān)系；（5）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前要積極指導(dǎo)患者謹(jǐn)防受涼，預(yù)防感冒，保證睡眠充足，同時(shí)戒煙戒酒，做好保暖工作；及時(shí)關(guān)注患者是否有便秘、咳嗽或者是排尿困難等方面的癥狀，一旦出現(xiàn)必須立刻處理。在術(shù)前1天就要告知患者保持半流食，不要吃一些豆類食物還有牛奶等產(chǎn)氣類的食物，以免術(shù)后出現(xiàn)腹脹，手術(shù)當(dāng)天告知患者必須禁水進(jìn)食，同時(shí)還要幫助患者鍛煉床上排尿和排便，這樣才能盡快讓患者適應(yīng)術(shù)后恢復(fù)這一過程；（6）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，盡可能協(xié)助患者下床活動(dòng)，這樣才能幫助恢復(fù)其腸道功能，患者術(shù)后難免會(huì)產(chǎn)生疼痛應(yīng)激反應(yīng)，為此術(shù)前醫(yī)務(wù)人員一定要告知術(shù)后疼痛的一些內(nèi)容，這樣才能夠提高患者的心理接受力，醫(yī)務(wù)人員也可以指導(dǎo)患者一些轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如適當(dāng)調(diào)整一下體位，以此來減輕疼痛；（7）并發(fā)癥護(hù)理。進(jìn)行疝氣手術(shù)的患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生陰囊血腫還有肺部感染或者是惡心嘔吐等情況，因此護(hù)士在術(shù)前充分結(jié)合患者的臨床資料展開評(píng)估，然后將評(píng)估結(jié)果詳細(xì)告知患者，這樣患者也能大概知曉術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而及早采取預(yù)防措施。比如可以適當(dāng)抬高患者的陰囊，進(jìn)行熱敷處理，并告知患者盡可能少活動(dòng)，這樣也能減少發(fā)生出血，還可以適當(dāng)抬高膝部，這樣能夠降低切口所受的張力，同時(shí)還可以達(dá)到減少出血的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

查看兩組患者的手術(shù)情況，例如患者的下床活動(dòng)時(shí)間等，對(duì)比兩組患者在護(hù)理以后的心理變化，應(yīng)用簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表（POMS）評(píng)定，內(nèi)容主要包括慌亂、疲勞和精力等七個(gè)維度，一共是40個(gè)問題，每個(gè)問題分值為0分～4分，幾乎沒有就是0分，有一點(diǎn)即為1分，適中就是2分，相當(dāng)多的話就是3分，非常程度的話就是4分，分值越高，則表示狀態(tài)越好/越差（具體參考量表性質(zhì)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后，很早就下床活動(dòng)了，而且出院時(shí)間也早于對(duì)照組，差異顯示均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前負(fù)性心理比較

在護(hù)理開始前，兩組患者的負(fù)性心理對(duì)比差異無意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后負(fù)性心理比較

在護(hù)理結(jié)束以后，兩組患者的負(fù)性心理都發(fā)生了很大幅度的改善，其中實(shí)驗(yàn)組的改善幅度更大，兩組差異對(duì)比顯示有意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理前后正性心理比較

護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組患者的自尊感評(píng)分是（44.58±8.80）分，對(duì)照組是（45.22±7.91）分，組間差異對(duì)比顯示無意義（P<0.05，t=0.306）；在護(hù)理結(jié)束以后，實(shí)驗(yàn)組患者的自尊感評(píng)分是（75.77±13.89）分，對(duì)照組是（60.18±10.05）分，組間差異對(duì)比顯示有意義（P<0.05，t=5.144）。

3 討論

疝氣的主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)腫塊，經(jīng)常發(fā)生于中老年群體當(dāng)中，而且還會(huì)出現(xiàn)食欲不振以及便秘等不良后果，因此患者日常生活受到不良影響，需及時(shí)采取治療[5]。目前治療疝氣主要手段就是手術(shù)，不但能夠徹底消除病變，而且也可以全面修補(bǔ)腹股溝疝。但是手術(shù)會(huì)給患者帶來劇烈痛感，并且也容易引發(fā)并發(fā)癥，加上患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼、緊張和抵觸心理，這都會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)[6]。因此，要想減輕患者術(shù)后疼痛感，同時(shí)緩解患者的不良情緒，就必須采取一種合理有效的護(hù)理措施，這樣才能幫助患者早日恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是強(qiáng)調(diào)以患者為中心，護(hù)理中心的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)得到強(qiáng)化，所以相比于常規(guī)護(hù)理來說，其針對(duì)性更強(qiáng)，也能夠全方位的滿足患者各種需求，并最終能讓患者收到一個(gè)高效、滿意、放心的服務(wù)效果[7]。有研究表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促進(jìn)各種手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)，而且也可以很好地緩解患者焦慮、抑郁感，尤其是在骨科當(dāng)中優(yōu)勢(shì)比較明顯[8]。本次在行疝氣手術(shù)的患者當(dāng)中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并且在術(shù)前、健康教育、術(shù)后甚至并發(fā)癥等多方面均展開了相應(yīng)護(hù)理措施，因此患者對(duì)疾病的認(rèn)知度得到了一定程度上的提升，而且術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理的話，也更有利于提高患者治療的自信心，在術(shù)后積極展開了并發(fā)癥護(hù)理，這就能夠提高患者對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的參與度，并進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且還能促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，最終也能實(shí)現(xiàn)改善患者預(yù)后的效果[9，10]。從本次結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者能夠盡早地下床活動(dòng)，而且出院時(shí)間也比對(duì)照組早很多，差異均顯示有意義（P<0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、緊張和焦慮等負(fù)性情緒在護(hù)理以后的改善幅度也要大于對(duì)照組，差異顯示也有意義（P<0.05）；并且實(shí)驗(yàn)組患者的自尊感和精力這兩項(xiàng)正性情緒在護(hù)理以后，其提升的幅度也要大于對(duì)照組，組間差異顯示也有意義（P<0.05），這都能夠證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式要比常規(guī)護(hù)理更有效地改善患者不良情緒，而且還能提升患者治療的自信心，并最終有利于其康復(fù)和預(yù)后。

綜上可知，在疝氣手術(shù)患者當(dāng)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不但能夠顯著縮短患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間，而且還能夠緩解患者的不良情緒，并最終幫助患者早日出院，因此此方式值得臨床大力推廣。

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