李小青

【摘 要】目的：探究晚期癌癥患者應(yīng)用多維度疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法：納入2018年1月—2020年12月本院80例晚期癌癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)排列法進(jìn)行分組，包括常規(guī)組40例，予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組40例，基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施多維度疼痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組疼痛緩解率為82.50%，高于常規(guī)組62.50%（P<0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組SAS評分低于干預(yù)前，且低于同時期的常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：多維度疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解晚期癌癥患者的疼痛情況及焦慮情緒，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】晚期癌癥；癌痛；多維度疼痛護(hù)理；焦慮

Application of multi-dimensional pain nursing intervention in patients with advanced cancer

Li Xiaoqing

Yangmei Group General Hospital，Shanxi Yangquan 045000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of multi-dimensional pain nursing intervention for patients with advanced cancer.Methods：80 patients with advanced cancer in our hospital from January 2018 to December 2020 were included in the study. They were grouped according to the random arrangement method， including 40 cases in the routine group， who were given routine care； 40 cases in the intervention group were treated with multi-dimensional pain nursing intervention based on routine nursing.Results：The pain relief rate of the intervention group was 82.5%，which was higher than 62.5% of the routine group（P<0.05）；after the intervention，the SAS score of the intervention group was lower than that before the intervention，and lower than that of the routine group in the same period（P<0.05）.Conclusion：Multi-dimensional pain nursing intervention can effectively relieve the pain and anxiety of patients with advanced cancer，and the application effect is significant.

【Key？Words】Advanced cancer；Cancerpain；Multi-dimensional pain nursing；Anxiety

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，晚期癌癥的癌痛人數(shù)占全球確診癌癥伴癌痛患者的90%，其中能夠得到有效緩解的僅占26%[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，臨床治療癌癥不再局限于延長患者的生存周期，而是將重點(diǎn)延伸至提升生活質(zhì)量上。常規(guī)護(hù)理是緩解癌癥患者疼痛的重要手段，但多以藥物鎮(zhèn)痛為主，干預(yù)不夠全面。多維度疼痛護(hù)理干預(yù)主要是從生理、心理、社會等多個維度進(jìn)行干預(yù)的一種護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿?、更具針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)。為進(jìn)一步探究該護(hù)理模式應(yīng)用于晚期癌癥患者中的效果，將本院接收的80例患者納入研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2020年12月本院80例晚期癌癥患者納入研究，根據(jù)隨機(jī)排列法進(jìn)行分組，包括常規(guī)組40例，干預(yù)組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期癌癥；預(yù)計(jì)生存期≥2個月；根據(jù)《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》評估為中、重度疼痛，疼痛（NRS）評分≥4分[2]；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為良性腫瘤者；合并認(rèn)知障礙者；合并嚴(yán)重的器官功能損害者；合并其他疾病導(dǎo)致的疼痛者。常規(guī)組，男23例，女17例，年齡40歲～50歲，平均年齡（44.23±4.19）歲。干預(yù)組，男21例，女19例，年齡40歲～50歲，平均年齡（44.09±4.12）歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理。包括用藥指導(dǎo)、健康教育、病情監(jiān)測、疼痛評估等。

1.2.2 干預(yù)組：基于上述護(hù)理實(shí)施多維度疼痛護(hù)理干預(yù)。⑴生理維度。①藥物鎮(zhèn)痛：對患者的疼痛程度、癥狀進(jìn)行評估，了解其對化療藥物的不良反應(yīng)及耐受程度，根據(jù)“三階梯療法”指導(dǎo)患者個性化用藥，記錄其疼痛出現(xiàn)的時間及持續(xù)的時間，注意在階段性鎮(zhèn)痛過程中可遵醫(yī)囑結(jié)合患者的疼痛情況適當(dāng)增減藥物劑量。②物理鎮(zhèn)痛：取熱水袋用濕毛巾包裹，對疼痛部位進(jìn)行熱敷；或?qū)μ弁床课贿M(jìn)行按摩、外敷清涼油等。⑵心理維度。使用親切、溫和的態(tài)度加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵其積極面對疼痛；列舉科室成功鎮(zhèn)痛的案例，強(qiáng)調(diào)保持愉悅心情的重要性；在日常護(hù)理過程中使用暗示性語言，暗示患者的病情有所改觀。⑶環(huán)境維度。加強(qiáng)對家屬的健康教育，鼓勵其積極配合到患者的護(hù)理中，多給予患者陪伴與鼓勵。當(dāng)患者癌痛明顯時，可鼓勵其進(jìn)行放松，即通過看書、寫字、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，鼓勵患者多參與戶外活動，包括散步、打太極等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛緩解程度：干預(yù)2個月后采用NRS量表對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，總分0分～10分，分值越小，疼痛越輕。根據(jù)疼痛緩解四級分類法進(jìn)行評估：完全緩解：NRS評分為0分；部分緩解：NRS評分≤3分；輕度緩解：NRS評分4分～6分；無效：疼痛無變化。疼痛緩解為完全緩解、部分緩解之和。（2）心理狀態(tài)：于干預(yù)前（就診時）、干預(yù)后（干預(yù)后2個月）采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估，包含20個條目，每個條目1分～4分，評分≥50分代表存在焦慮情緒[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛緩解程度的比較

干預(yù)組疼痛緩解率為82.50%，常規(guī)組為62.50%，對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 SAS評分的比較

干預(yù)后，干預(yù)組SAS評分較干預(yù)前降低（P<0.05），且降低程度大于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于晚期癌癥患者而言，腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)，并破壞器官功能，引起局部的炎癥、壞死；臨床治療過程中疼痛部位需要調(diào)節(jié)，經(jīng)信號通路傳至中樞神經(jīng)而產(chǎn)生較為明顯的疼痛。癌性疼痛不僅會引發(fā)患者較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，還會促使其出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等消極情緒。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，不僅需要消除患者生理上的疼痛，還需加強(qiáng)對患者精神、心理層面的關(guān)注，最大程度提升患者的生存質(zhì)量。

本研究顯示干預(yù)組疼痛緩解率高于常規(guī)組，提示多維度疼痛護(hù)理干預(yù)在緩解患者疼痛方面效果更為顯著。在多維度疼痛護(hù)理干預(yù)中，主要從生理、心理、環(huán)境3個維度進(jìn)行干預(yù)。通過三階梯藥物鎮(zhèn)痛能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況采取個性化的鎮(zhèn)痛方案，并結(jié)合物理鎮(zhèn)痛強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果；通過心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)鼓勵、使用暗示性語言等多種心理護(hù)理方式減輕患者的心理壓力，在一定程度上緩解疼痛；通過加強(qiáng)家庭支持、營造良好的護(hù)患溝通氛圍能夠加強(qiáng)對患者的心理支持，并鼓勵其通過參與業(yè)余活動以調(diào)節(jié)自身的心態(tài)，正確面對疼痛，從而有效緩解疼痛。本研究結(jié)果還顯示干預(yù)2個月后，干預(yù)組SAS評分較干預(yù)前降低，且低于常規(guī)組，提示多維度疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮情緒。在心理維度中，通過交流及時了解患者的心理需求，并給予滿足；通過列舉成功案例幫助患者正視癌癥，利于提升其治療信心；通過心理暗示能夠緩解其不良情緒。樊勵[4]等研究結(jié)果顯示與本研究相符，進(jìn)一步證實(shí)多維度疼痛護(hù)理干預(yù)在緩解疼痛方面的優(yōu)勢。

綜上，對晚期癌癥患者實(shí)施多維度疼痛護(hù)理干預(yù)能夠緩解其不良情緒及改善疼痛情況，幫助患者建立一個良好的身心狀態(tài)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李君.疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期癌癥患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（14）：2669.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會（國衛(wèi)辦醫(yī)函號）.癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2018，23（10）：937-944.

[3] 李娟娟.多維度疼痛護(hù)理干預(yù)在晚期癌癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（11）：148-150.

[4] 樊勵，林延，吳淑蕊.多維度疼痛護(hù)理干預(yù)在晚期癌癥患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（17）：2353.