付億 田秋明

【摘 要】目的：探究686例上呼吸道感染（URTI）患兒中成藥使用情況，以期為本院內(nèi)兒科中成藥規(guī)范使用提供參考。方法：收集兒科門診收治且開具中成藥處方的686例 URTI患兒臨床資料為對象。統(tǒng)計患兒年齡、性別、用藥劑型、頻率等。結(jié)果：開具處方中所用中成藥共75種，藥物劑型較多，以顆粒劑和口服液為主；處方中使用頻率前8位的中成藥均為口服液和顆粒劑。不同年齡段患兒所開具處方中單用藥為71%，三種藥物連用僅1.5%。不同年齡段患兒中成藥聯(lián)用情況間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。1歲～6歲患兒兩藥聯(lián)用占比顯著高于<1歲患兒（P<0.05），4歲～6歲患兒三藥聯(lián)用占比顯著高于1歲～3歲（P<0.05）。結(jié)論：本院兒科URTI治療用中成藥種類和劑型開具符合兒童用藥特點，用藥基本合理。

【關鍵詞】上呼吸道感染；兒科；中成藥

Analysis on the Use of Chinese Patent Medicine in 686 Children with Upper Respiratory Tract Infection

Fu Yi 1 Tian Qiuming2（Corresponding author） 1.Department of Pharmacy， Childrens Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing 400700， China；

2.Department of Pharmacy，F(xiàn)irst Peoples Hospital of Yichang， Hubei Yichang， 443000， China

【Abstract】Objective： To investigate the use of Chinese patent medicines in 686 children with upper respiratory tract infection （URTI）， in order to provide a reference for the standardized use of Chinese patent medicines in pediatrics in this hospital.Methods：The clinical data of 686 cases with URTI who were admitted to the pediatric clinic and prescribed Chinese patent medicines were collected as the research objects. The age， gender， dosage from and frequency of children were counted .Results：There were a total of 75 kinds of Chinese patent medicines used in the prescription， and there were many pharmaceutical dosage forms， mainly granules and oral liquid ； the top 8 Chinese patent medicines in the prescription were oral liquid and granules.Prescriptions for children of different ages were mainly single-drugs （71.0%）， and the combination of three drugs was 1.5%.There was a significant difference in the combination of Chinese patent medicines in children of different ages（P<0.05）. The proportion of two-drug combination used in children aged 1 to 6 was higher than that in children less than 1 year old （P<0.05）， and the proportion of combined use of three drugs in children aged 4 to 6 years was higher than that of children aged 1 to 3 years （P<0.05）. Conclusion：The types and dosage forms of Chinese patent medicines used in the treatment of pediatric URTI in our hospital are in line with the characteristics of childrens medications， and is basically reasonable.

【Key？Words】Upper respiratory tract infection； Pediatrics； Chinese patent medicine

中成藥是治療小兒上呼吸道感染（URTI）的主要藥物類型。為提高本地區(qū)URTI患兒中成藥的規(guī)范合理應用，本研究就686例兒科門診URTI患兒中成藥用藥情況進行了回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2020年10月至2021年4月本院兒科門診確診為URTI且被開具中成藥處方的686例患兒為對象。納入標準：年齡≤13歲；病程<7d；非過敏體質(zhì)；臨床資料完整。

1.2 研究方法

統(tǒng)計分析患兒性別、年齡、處方中開具中成藥劑型、常用藥物使用頻率、處方開具合理性等，處方開具合理性判斷依據(jù)中醫(yī)藥理知識、《中成藥臨床應用指導原則》、藥品說明書等進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中成藥劑型分析

處方中所用中成藥共75種，藥物劑型較多，其中以顆粒劑（42.6%）和口服液（41.3%）為主，見表1。

2.2 使用頻率排列前8位的藥品

頻率前8位均為口服液和顆粒劑，見表2。

2.3 不同年齡藥物聯(lián)用情況

患兒用藥以單一中藥治療為主，三藥聯(lián)用少見。1歲以內(nèi)中成藥聯(lián)用情況與1歲～3歲、與4歲～6歲比，4歲～6歲與7歲～13歲比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。1歲～3歲和4歲～6歲兩藥聯(lián)用占比高于<1歲患兒（P<0.05），4歲～6歲三藥聯(lián)用占比高于1歲～3歲（P<0.05）。見表3。

3 討論

URTI是兒科常見疾病，90%以上為病毒感染所致，少數(shù)為細菌感染所致[1]。中藥材中多種藥物活性成分均具有廣泛殺菌、消炎、抗氧化作用，其配置成的中成藥副作用少、存用方便，故被廣泛應用于兒科URTI治療中[2]。然而，“是藥三分毒”，兒童本身藥物耐受性差，藥物服用劑量或累積服用劑量過大，容易對其身體造成損害[3]。故，做好兒科中成藥用藥安全管理工作意義重大。

兒童吞咽功能和不良感受耐受性相對較弱，其藥物使用劑型和種類不同成人。本科室開具中成藥處方中以顆粒劑和口服液為主，且使用頻率排名前8位均為顆粒劑和口服液，且所選藥物的藥理作用主要為清熱解毒、抗炎化痰、小極止咳等。表明，本科室中成藥劑型和藥理選擇符合所用兒童年齡和URTI疾病特征。

《中成藥臨床應用指導原則》中強調(diào)藥物聯(lián)合使用需遵循藥效互補、減毒增效的原則，原則上藥理或功效相似或相同的中成藥不建議疊加使用，且應避免重復使用內(nèi)含毒素成分或藥性較烈的藥物。有學者指出，臨床實踐中應結(jié)合患者適應證進行中成藥的聯(lián)合使用，尤其對于高風險藥品須嚴格遵照說明書使用，不可隨意超劑量或與其他藥理相似的藥物連用[4]。本研究兒童URTI治療所用中成藥以單一藥物治療為主，三藥聯(lián)用較少見。提示本院兒科中成藥使用嚴格遵循了中成藥使用原則。

綜上所述，本院兒科URTI治療用中成藥種類和劑型開具符合兒童用藥及URTI臨床用藥特點，用藥基本合理。

參考文獻

[1] 師美玲，吳國麗，薛丹，等.兒童上呼吸道感染中成藥中西藥聯(lián)用的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：2280-2281.

[2] 劉穎，劉麗，曹苗苗，等.《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中醫(yī)學觀察期患者的中成藥治療文獻分析[J]. 臨床藥物治療雜志，2020，18（2）：62-66.

[3] 馬雁軍，師美玲，吳國麗，等.兒童上呼吸道感染口服中成藥中西藥聯(lián)用的不合理情況分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：128-129.

[4] 朱海珍，金志鳳.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心中成藥聯(lián)用處方點評與分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（4）：89-90.