張仙紅

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的不斷提高，孕婦在懷孕期間的食物攝入量和種類越來(lái)越多，再加上孕婦活動(dòng)量少，由此產(chǎn)生的巨大兒越來(lái)越多，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率大幅度上升，術(shù)后腸蠕動(dòng)緩慢、腹脹發(fā)生率高。為了減輕術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，本文研究探討了飲用白蘿卜汁對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者促進(jìn)排氣的影響。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2019年2月-2021年7月來(lái)芮城縣人民醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)患者196例，年齡22-35歲，平均29歲。其中，第一胎86例，剖宮產(chǎn)再孕68例，第二胎42例。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各98例，兩組在年齡、孕次、產(chǎn)次等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法。兩組患者均采取硬膜外麻醉方式，對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后治療期間給予常規(guī)的手術(shù)后護(hù)理。包括術(shù)前心理護(hù)理及健康教育，手術(shù)前72小時(shí)指導(dǎo)患者半流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)指導(dǎo)患者禁飲、禁食物;手術(shù)后，根據(jù)患者病情適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛，以減輕傷口疼痛，緩解患者不適，待恢復(fù)正常排氣后，指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)。

試驗(yàn)組則在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取了更好的護(hù)理措施，具體如下：（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)，要順應(yīng)產(chǎn)婦要求，減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身心康復(fù)。首先，部分剖宮產(chǎn)患者相對(duì)承受更大的身體創(chuàng)傷，過(guò)于關(guān)注手術(shù)切口或體質(zhì)恢復(fù)，因此更迫切需要了解促進(jìn)身體早日康復(fù)的有關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)后傷口的換藥、傷口護(hù)理、傷口是否會(huì)引起感染，是否需要用最好的抗生素，產(chǎn)后的保健操，產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。其次，現(xiàn)階段的產(chǎn)婦普遍缺乏撫育嬰兒的知識(shí)，對(duì)嬰兒出生的期待，對(duì)即將承擔(dān)媽媽角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)，能不能照料好嬰兒的一切事務(wù)，孩子以后的教育、成才、經(jīng)濟(jì)需求等問(wèn)題，都在無(wú)形中增加了產(chǎn)婦的心理壓力，促使她們形成心理障礙，成為產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素。因此，家人要在女性產(chǎn)后與其建立良好的心理溝通，提供寬松舒適的環(huán)境和全面的高營(yíng)養(yǎng)飲食，同時(shí)還要讓產(chǎn)婦盡量注意休息。醫(yī)生要鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾述自己的情緒情感，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心為患者解答，可為患者介紹成功案例以增強(qiáng)患者的治療信心，從而避免更多產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

（2）飲白蘿卜汁。將新鮮的白蘿卜去皮洗凈，切成小丁后放入榨汁機(jī)，加少許清水榨成汁，把過(guò)濾網(wǎng)放置于量杯之上，把榨好的白蘿卜汁過(guò)濾到量杯中。待患者術(shù)后清醒，指導(dǎo)患者飲用白蘿卜汁，一次取200mL倒入碗中，溫?zé)犸嬒?，一日可?次，直至患者腹脹減輕、消失或排氣一次。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，白蘿卜汁味辛、甘、涼，具有清熱、化痰、下氣、解毒的作用。因此，白蘿卜中的提取物能夠有效促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可用于治療食積脹滿、呃噎反胃等病癥。

（3）早日活動(dòng)。剖宮產(chǎn)術(shù)中脊髓麻醉后導(dǎo)致周?chē)o脈擴(kuò)張，靜脈血流速減慢，手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后當(dāng)天又因傷口疼痛、腹部傷口沙袋壓迫止血8小時(shí)，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，還不能下床活動(dòng)，致使血液滯留在血管壁，產(chǎn)婦血液又處于高凝狀態(tài)，這都是誘發(fā)靜脈血栓形成的基本因素。為了預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，需要在床上進(jìn)行翻身活動(dòng)，一定要盡快地勤翻身，適時(shí)地對(duì)腹部輕輕撫摸按摩，遵循循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)增加活動(dòng)的時(shí)間和次數(shù)，這樣才能促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，有利于胃腸功能的恢復(fù)，也有助于排出子宮和陰道內(nèi)殘余的積血，減少感染的機(jī)會(huì)。最好不要在下肢輸液，以防影響血液循環(huán)。下肢發(fā)涼者要注意保暖，將熱水袋置于足底部或加蓋毛毯，促進(jìn)血液循環(huán)，也有利于促進(jìn)排氣和產(chǎn)后康復(fù)。

二、結(jié)果

70例痊愈，術(shù)后8小時(shí)腹脹癥狀消失，已排氣一次。25例好轉(zhuǎn)，術(shù)后12小時(shí)腹脹癥狀消失，未排氣。3例無(wú)效，術(shù)后24小時(shí)癥狀未改善。總有效率為97%。

三、討論

腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者發(fā)生肚子脹氣，重者可能發(fā)生腸梗阻、感染性腹膜炎，非常危險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生肚子脹氣很常見(jiàn)，原因一般是術(shù)前吃了營(yíng)養(yǎng)過(guò)多又難以消化的食物，比如肉、年糕類難以消化的食物，或者術(shù)后沒(méi)有及時(shí)活動(dòng)而導(dǎo)致脹氣。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生脹氣的病人，醫(yī)生會(huì)建議病人盡量晚一些進(jìn)食食物，可以讓患者喝白蘿卜汁，既促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，又補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹多和麻醉藥物、長(zhǎng)時(shí)間臥床、手術(shù)刺激有關(guān)，應(yīng)該及早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減輕腹脹。胃腸道運(yùn)動(dòng)功能對(duì)于食物的消化吸收起著十分重要的作用，運(yùn)用中藥治療胃腸動(dòng)力障礙疾病已逐漸得到重視。中藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的影響機(jī)制復(fù)雜而廣泛，涉及到胃腸運(yùn)動(dòng)的多個(gè)調(diào)控環(huán)節(jié)和因素，這些環(huán)節(jié)和因素之間還有可能存在著相互的作用。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，胃腸道運(yùn)動(dòng)功能與脾、胃功能關(guān)系密切，即脾主運(yùn)化，胃主受納，脾主升清，胃主降濁，脾胃健運(yùn)則消化正常，脾胃運(yùn)化失常則消化功能紊亂，出現(xiàn)胃腸道功能障礙，而白蘿卜汁作為藥食兩用的食物，具有副作用少、易被接受、作用穩(wěn)定等特點(diǎn)。

白蘿卜為十字花科，是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的常見(jiàn)蔬菜，口感脆嫩，味道略澀，對(duì)人體的貢獻(xiàn)也很多，其果實(shí)和葉子都可以食用，有“本地人參”的稱號(hào)。白蘿卜含有各種維生素、溶菌酶、益生菌、免疫球蛋白、乳鐵蛋白和氧化物酶，會(huì)形成完善的胃腸道免疫系統(tǒng)，還含有淀粉酶和各種消化酵素，有利于人體對(duì)食物的消化和吸收，能夠有效清理胃腸道的有害物質(zhì)，幫助腸道蠕動(dòng)，預(yù)防胃腸道疾病的發(fā)生，還能夠抑制胃酸過(guò)多，維持胃健康，預(yù)防積食和消化不良，也能加快身體代謝，預(yù)防毒素堆積。

白蘿卜汁是以白蘿卜為主材料熬制而成的一種飲品，最好選用皮發(fā)青的白蘿卜，切成細(xì)絲，煮食過(guò)程中不要揭開(kāi)蓋子，喝湯即可。白蘿卜汁的含水量比較高，其獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)成分與功效可以改善胃腸功能，調(diào)節(jié)菌群，具有促進(jìn)消化、加快胃腸動(dòng)力等功效，適合腸胃不健康的人群飲用。白蘿卜汁性質(zhì)寒涼，能夠消炎殺菌，滋陰潤(rùn)燥，還含有大量的膳食纖維，能迅速增加飽腹感，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素，從而提高和增強(qiáng)人體免疫力，抑制機(jī)體癌細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。此外，白蘿卜汁還含有一般蔬菜及水果不具備的菜菔甙，其與多種酶作用會(huì)產(chǎn)生硫氰酸酯，可以刺激胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，促進(jìn)肛門(mén)排氣。

綜上所述，飲白蘿卜汁可以減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹，較快地改善患者術(shù)后腹脹疼痛、嘔吐、不思飲食、不排氣等臨床癥狀，促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)和傷口愈合，大大縮短住院天數(shù)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易被產(chǎn)婦及家人接受，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，可以說(shuō)是臨床上減輕術(shù)后腹脹的有效輔助療法之一，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。