吳玉芙

有70%～75%的帕金森病患者常見的首發(fā)癥狀是手抖，其標(biāo)志性動(dòng)作是“搓丸樣動(dòng)作”，即拇指與屈曲的食指抖動(dòng)的動(dòng)作像在揉搓一個(gè)藥丸。不過，不是所有的手抖都和帕金森病有關(guān)，以下四種疾病也可導(dǎo)致手抖：

甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的手抖多見于青年女性，患者除手抖外，還會(huì)有心慌、怕熱、多汗、多食易饑、體重減輕等癥狀。檢查甲狀腺功能，甲狀腺彩超檢查可確診。

頸椎病 頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病均會(huì)引起患者手活動(dòng)困難、手抖、精細(xì)動(dòng)作完成困難等癥狀。在排除其他原因后，可行頸椎CT或磁共振檢查，明確是否為由頸椎病引起的手抖。

特發(fā)性震顫 特發(fā)性震顫又稱原發(fā)性震顫，約60%的患者有家族史。震顫的發(fā)生通常是兩側(cè)對(duì)稱性發(fā)病，并以手為首發(fā)部位多見，很少?gòu)耐炔块_始。特發(fā)性震顫通常在精神緊張、疲勞、饑餓時(shí)加重，或在做拿水杯、夾菜、系鞋帶等特定動(dòng)作時(shí)加重。多數(shù)患者在飲酒后暫時(shí)消失，次日加重。研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上的特發(fā)性震顫患者進(jìn)展為帕金森病的概率增加了3～4倍，應(yīng)引起重視。

小腦病變 小腦病變引起的手抖常伴有小腦性共濟(jì)失調(diào)，如肢體的協(xié)調(diào)性差、平衡功能障礙等。此種手抖的特點(diǎn)是靜止時(shí)及肢體運(yùn)動(dòng)開始階段不出現(xiàn)震顫，動(dòng)作接近目標(biāo)時(shí)出現(xiàn)粗大的震顫。比如在患者準(zhǔn)備喝水時(shí)，手越接近水杯，抖動(dòng)得越厲害。