楊 劼，陳文根，虞海燕，吳桂宇，馮振海，李興忠，楊單單，李春生

（1.中國鐵路武漢局集團(tuán)有限公司 勞動和衛(wèi)生部，湖北 武漢430071；2.中國鐵路武漢局集團(tuán)有限公司 武漢疾病預(yù)防控制所，湖北 武漢430019）

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）是近百年來人類遇到的影響范圍最廣的全球性大流行病。2020年4月29日以來，我國境內(nèi)疫情積極向好態(tài)勢持續(xù)鞏固，全國疫情防控進(jìn)入常態(tài)化[1]。進(jìn)入常態(tài)化以來，國內(nèi)疫情總體呈零星散發(fā)狀態(tài)，局部地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例引起的聚集性疫情，境外輸入病例基本得到控制[2-4]，但國外疫情仍處于高位流行狀態(tài)，尤其是國外陸續(xù)出現(xiàn)了一些影響病毒傳播力、致病力和免疫原性等特性的變異株，疫情輸入性風(fēng)險大，國內(nèi)常態(tài)化疫情防控具有艱巨性、復(fù)雜性和長期性[5-8]。鐵路是國民經(jīng)濟(jì)大動脈和大眾化的交通工具，在疫情防控中責(zé)任重大，作用舉足輕重[9-11]。為此，結(jié)合常態(tài)化疫情防控工作實踐，探索鐵路疫情防控對策具有現(xiàn)實意義。

1 完善常態(tài)化組織運行機(jī)制

1.1 完善常態(tài)指揮機(jī)制

堅持預(yù)防為主、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)、分級分類、快速反應(yīng)、精準(zhǔn)防控的原則，堅持屬地管理與條塊結(jié)合，堅持常態(tài)化精準(zhǔn)防控與局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，制定鐵路新冠肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案（以下簡稱“應(yīng)急預(yù)案”），保持以鐵路局集團(tuán)公司主要領(lǐng)導(dǎo)為指揮長的基本框架不變，因時因勢，適度融合，優(yōu)化調(diào)整，堅持常態(tài)化戰(zhàn)備值守，構(gòu)建運行有序、靈敏高效的常態(tài)化扁平指揮機(jī)制?；鶎訂挝唤∪鄳?yīng)的常態(tài)化組織機(jī)制；繼續(xù)保留所有車間及各客運站、旅客列車班組的應(yīng)急處置組，明確具體人員組成及職責(zé)任務(wù)分工、聯(lián)絡(luò)方式；常設(shè)所有班組疫情防控聯(lián)絡(luò)員，織密織牢“集團(tuán)公司、疾控所、單位、車間、班組、個人”6級疫情防控網(wǎng)，形成上下貫通的統(tǒng)一指揮機(jī)制。

1.2 完善統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制

依據(jù)應(yīng)急預(yù)案和常態(tài)化疫情防控工作的實際需要，組建由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、相關(guān)部門人員組成的客貨運疫情防控組、職工疫情防控組、消毒工作組、宣傳組、保障組、督導(dǎo)組和疫情防控辦公室（以下簡稱“防控辦”），成立若干個工作專班，明確具體人員組成及聯(lián)絡(luò)方式，常備設(shè)置，常態(tài)聯(lián)絡(luò)，堅持平戰(zhàn)結(jié)合、專兼結(jié)合，明晰職責(zé)，分工負(fù)責(zé)，定期或不定期召開協(xié)調(diào)會議，研究推進(jìn)常態(tài)化防控職責(zé)任務(wù)落實落地，確保條塊暢達(dá)、高效運轉(zhuǎn)。

1.3 完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

堅持屬地管理和條塊結(jié)合，加強與國鐵集團(tuán)疫情防控辦和省、市、區(qū)、縣疫情防控指揮部及街道、社區(qū)的溝通聯(lián)系，深度參與屬地常態(tài)化疫情防控工作，暢通疫情信息溝通渠道，掌握基層單位、車間、班組所在街道和社區(qū)的疫情報告電話，明晰應(yīng)急處置流程，建立健全聯(lián)防聯(lián)控常態(tài)工作機(jī)制，強化上下聯(lián)動、路地聯(lián)動、部門聯(lián)動、單位聯(lián)動。

1.4 完善應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

根據(jù)應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)急響應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)和各種情景，各級防控組織依據(jù)職責(zé)分工加強應(yīng)急演練，做好分級分類迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)的各項準(zhǔn)備，確保組織、思想、人員、物資、措施、責(zé)任、能力準(zhǔn)備到位。一旦疫情發(fā)生，各工作組、防控辦、工作專班、應(yīng)急處置組等均能第一時間響應(yīng)，落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，堅持“早、小、嚴(yán)、實”[12]，配合屬地防控部門實施精準(zhǔn)防控，力求在最小范圍采取最有力措施閉環(huán)處置，確保有效管控，將影響降到最低。

1.5 完善物資保障機(jī)制

根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和常態(tài)化疫情防控實際需要，研究制定各級防疫物資保障清單，暢通采購供應(yīng)渠道，建立優(yōu)先供應(yīng)渠道保障或動態(tài)儲備機(jī)制。對于口罩、手套、消毒劑等易耗應(yīng)急防疫物資，在做好常態(tài)化供應(yīng)的基礎(chǔ)上，鐵路局集團(tuán)公司層面至少進(jìn)行1個月的應(yīng)急戰(zhàn)略儲備，鐵路疾病預(yù)防控制所需要的特殊應(yīng)急防疫物資不少于15天的儲備，基層單位防疫物資應(yīng)按照能夠滿足1周的周轉(zhuǎn)用量保證。對測溫槍、防護(hù)服、消毒器械等非易耗防疫物資，應(yīng)全面核查、校準(zhǔn)、補充（更新），滿足實際防控需要。

2 提升常態(tài)化應(yīng)對疫情能力

2.1 提升基層單位應(yīng)對能力

（1）組織工作。進(jìn)一步健全單位疫情防控系列管理制度和應(yīng)急處置流程，與所在地街道、社區(qū)建立聯(lián)系，商定疫情報告方式、發(fā)熱或疑似患者轉(zhuǎn)運安排、密切接觸者集中隔離觀察場所等，就近與屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，細(xì)化疫情防控、防疫物資儲備、留觀室設(shè)置、應(yīng)急處置組建立、宣教培訓(xùn)等方案，嚴(yán)格做到“五有”，即有防控指南、防控管理制度和責(zé)任人、防疫物資儲備、社區(qū)和醫(yī)護(hù)力量支持、留觀室和轉(zhuǎn)運安排。

（2）應(yīng)急處置。根據(jù)疫情防控形勢和需要，做好必要時實施職工健康監(jiān)測日申報的準(zhǔn)備；同時，凡體溫≥37.3℃的職工，須及時報告社區(qū)（街道）并安排轉(zhuǎn)運至醫(yī)院發(fā)熱門診排查，做到“逢熱必檢”；追蹤發(fā)熱人員檢測排查結(jié)果，按程序及時報告鐵路疾病預(yù)防控制所和鐵路局集團(tuán)公司防控辦。對確診病例（無癥狀感染者），鐵路局集團(tuán)公司迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取針對性處置措施，精準(zhǔn)管控，閉環(huán)處置。

（3）網(wǎng)格化管控。做好可能發(fā)生疫情時生產(chǎn)生活組織應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合各自工作性質(zhì)和特點，劃小工作單元，對生產(chǎn)區(qū)、生活區(qū)、就餐區(qū)等公共區(qū)域科學(xué)布局，精準(zhǔn)劃定最小網(wǎng)格管控區(qū)域，采取有效有力措施，減少人員交叉，降低感染幾率。

（4）一體化管理。對保潔、餐飲、保安、裝卸等與鐵路有直接業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)的外包公司進(jìn)行督導(dǎo)管理，壓實相關(guān)公司的主體責(zé)任，督導(dǎo)做好其員工常態(tài)化疫情防控工作和應(yīng)對疫情的相應(yīng)準(zhǔn)備，納入一體化管理，填補可能的疫情傳播漏洞。

（5）人員保障。對鐵路行車主要工種關(guān)鍵崗位編制疫情流行狀態(tài)下的勞動組織應(yīng)急方案，進(jìn)行合理調(diào)配與安排，可以實行分班、備班制，做好人力資源保障的應(yīng)急準(zhǔn)備，確保鐵路運輸安全暢通。

（6）集中管理。對調(diào)度、客運、乘務(wù)、貨運人員及機(jī)車乘務(wù)員、隨車機(jī)械師等重點崗位人員，充分利用本單位和鐵路酒店、公寓等資源，預(yù)備集中管理場所，一旦需要可以隨時啟用；對異地出退乘的乘務(wù)人員，應(yīng)加強與相關(guān)單位對接，落實車站到公寓專用通道和公寓專用床位等，做好相關(guān)保障準(zhǔn)備工作。

2.2 提升客運站應(yīng)對能力

（1）組織工作。進(jìn)一步健全完善車站常態(tài)化疫情防控管理制度和應(yīng)急處置流程，加強與屬地政府防控部門聯(lián)系，落實進(jìn)出站測溫設(shè)施、驗碼、留驗站設(shè)置及轉(zhuǎn)運安排，做到“五有”。

（2）培訓(xùn)演練。做好口罩、洗手液、消毒劑、手套和防護(hù)服等防疫物資準(zhǔn)備，組建車站應(yīng)急處理組和應(yīng)急消毒組，配齊應(yīng)急處置箱及防疫物品，制訂應(yīng)急工作預(yù)案，設(shè)置應(yīng)急處置區(qū)域，落實車站主體責(zé)任，做好人員應(yīng)急處置及防護(hù)培訓(xùn)，做到會報告、會處置、會防護(hù)。

（3）應(yīng)急處置。從嚴(yán)組織落實進(jìn)出站常態(tài)化測溫措施，發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃或列車下交的發(fā)熱旅客，車站應(yīng)急處置組做好個人防護(hù)，引導(dǎo)該旅客至地方防控部門設(shè)立的留驗站（或留觀室），及時轉(zhuǎn)運至發(fā)熱門診排查診斷，并追蹤該旅客檢測排查結(jié)果，按程序及時報告。

（4）日常措施。依據(jù)站車等公共場所常態(tài)化疫情防控消毒技術(shù)指南和工作規(guī)范，進(jìn)一步修訂完善車站預(yù)防性消毒工作制度，抓好人員培訓(xùn)，從嚴(yán)落實消毒、通風(fēng)措施，做好集中式空調(diào)衛(wèi)生管理；加強常態(tài)化疫情防控知識宣傳，引導(dǎo)廣大旅客堅持科學(xué)佩戴口罩、講究個人衛(wèi)生、不聚集、保持社交距離；加強旅客列車下交垃圾清運的衛(wèi)生學(xué)處理和病媒生物防治工作；加強日常保潔，落實車站愛國衛(wèi)生長效工作機(jī)制。

（5）客運組織預(yù)案。組織編制發(fā)生疫情時及大客流狀態(tài)下的客運組織應(yīng)急預(yù)案，做好疫情應(yīng)對的各項客運組織準(zhǔn)備工作。

2.3 提升旅客列車應(yīng)對能力

（1）組織工作。進(jìn)一步健全完善旅客列車常態(tài)化疫情防控管理制度和應(yīng)急處置流程，修訂應(yīng)急工作預(yù)案，組建列車疫情應(yīng)急處置組和應(yīng)急消毒組，明確職責(zé)任務(wù)，責(zé)任落實到人，加強對列車客運、車輛、旅服、乘警、保潔和餐服等相關(guān)人員的一體化管理組織，全面落實列車常態(tài)化疫情防控組織措施。

（2）培訓(xùn)演練。做好口罩、洗手液、消毒劑、手套、防護(hù)服、測溫槍等防疫物資準(zhǔn)備，配齊列車應(yīng)急處置箱、專用測溫包及防疫物品，落實一體化措施，突出抓好應(yīng)急處置流程的培訓(xùn)與演練，做到會報告、會處置、會防護(hù)，確保一旦有疫情發(fā)生，應(yīng)急處置及時、妥善、規(guī)范。

（3）應(yīng)急處置。對列車發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）、咳嗽等癥狀的旅客或接到疫情協(xié)查通報，列車長應(yīng)立即按規(guī)定程序和途徑報告；安排應(yīng)急處置組做好個人防護(hù)，引導(dǎo)該旅客至隔離席位隔離，復(fù)測體溫；確定密切接觸者、次密切接觸者；在前方?？寇囌鞠陆宦每?；進(jìn)行列車應(yīng)急消毒；追蹤旅客排查診斷結(jié)果，及時反饋報告。

（4）日常措施。進(jìn)一步修訂完善旅客列車預(yù)防性消毒工作制度，建立列車消毒、保潔、通風(fēng)等長效工作機(jī)制，從嚴(yán)落實消毒、通風(fēng)措施，加強常態(tài)化疫情防控知識宣傳，引導(dǎo)廣大旅客堅持佩戴好口罩，減少隨意走動，對號入座、不擅自調(diào)換座位等。

（5）人員儲備。列車工作人員所在單位落實主體責(zé)任，組織做好發(fā)生疫情時列車工作人員作為密切接觸者、次密切接觸者時需要隔離觀察的應(yīng)急預(yù)案，加強勞動組織，做好人員儲備和備班，確保運輸秩序不受影響，必要時應(yīng)做好預(yù)留集中管理場所等各項準(zhǔn)備工作。

2.4 提升鐵路疾控應(yīng)對能力

（1）提升專業(yè)應(yīng)對處置能力。依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》[12]、應(yīng)急預(yù)案和常態(tài)化疫情防控工作要求，鐵路疾病預(yù)防控制部門應(yīng)制訂新冠肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)工作方案，開展系統(tǒng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)、全員專業(yè)技能培訓(xùn)、全鏈條應(yīng)急演練和全崗位技術(shù)練兵活動，著力解決在疫情防控中存在的短板、漏洞和弱項，全面提升專業(yè)應(yīng)對能力。

（2）提升核酸檢測能力。組建若干核酸采樣組及預(yù)備隊，制訂應(yīng)對不同數(shù)量級別核酸檢測規(guī)模的采樣檢測方案，明確重點人群單檢、一般人群混檢方法，做好大樣本人群和大面積環(huán)境核酸采樣檢測預(yù)案，提前做好質(zhì)控、人員培訓(xùn)等各項準(zhǔn)備，以提升檢測能力、滿足檢測需要。

（3）提升流行病學(xué)調(diào)查能力。組建若干流行病學(xué)調(diào)查（以下簡稱“流調(diào)”）組及預(yù)備隊，編制流調(diào)方案，確保及時完成個案調(diào)查，追蹤傳染來源、患者行動軌跡，分析可能的傳播途徑和傳播風(fēng)險，為屬地防控部門開展精準(zhǔn)流調(diào)、劃定疫點（疫區(qū)）、采取封鎖管控等措施及鐵路局集團(tuán)公司疫情防控指揮部決策提供第一手材料和依據(jù)。

（4）提升監(jiān)測能力。做好監(jiān)測技術(shù)方案制訂與人員培訓(xùn)，科學(xué)、合理確定監(jiān)測指標(biāo)，有計劃有目的做好重點人員和站車公共場所、乘務(wù)員公寓、冷鏈?zhǔn)称芳昂．a(chǎn)品等重點場所外環(huán)境常態(tài)核酸監(jiān)測及消毒效果監(jiān)測各項準(zhǔn)備，滿足監(jiān)測需要。開展課題研究，動態(tài)監(jiān)測新冠肺炎疫苗接種后職工血清免疫水平等。

（5）提升消毒能力。組建若干消毒組及預(yù)備隊，實行分片包保，負(fù)責(zé)疫點（疫區(qū)）及站車的終末消毒工作。分類編制鐵路預(yù)防性消毒工作指引，加強培訓(xùn)指導(dǎo)，全面提升消毒工作能力。

（6）提升宣傳指導(dǎo)能力。堅持多病同防，利用多種形式和途徑大力宣傳流感、肺炎等呼吸道傳染病防治知識，倡導(dǎo)科學(xué)戴口罩、勤洗手、不聚集、分餐制、保持社交距離等，編制新冠肺炎疫情防控系列指引，針對疫情防控的熱點、難點和季節(jié)防病特點解惑釋疑，強化防病指導(dǎo)和防疫措施落實督導(dǎo)，開展心理疏導(dǎo)和健康促進(jìn)，提供有效有力的防疫專業(yè)技術(shù)支撐。

（7）提升風(fēng)險評估能力。跟蹤國內(nèi)外疫情動態(tài)，綜合利用疫情信息、現(xiàn)場調(diào)查、檢測監(jiān)測數(shù)據(jù)，動態(tài)分析疫情時聚集性風(fēng)險和疫情傳播可能性，強化風(fēng)險研判，及時提出風(fēng)險評估意見、建議，為不斷優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施提供依據(jù)。

（8）提升應(yīng)急值守能力。按照分級分類、科學(xué)精準(zhǔn)的要求，建立常態(tài)化應(yīng)急值班工作制度，分類編制值班應(yīng)急處置流程，強化值班人員疫情處置能力培訓(xùn)，做好24小時疫情應(yīng)急值班精細(xì)化安排。

3 健全常態(tài)化疫情防控工作機(jī)制

采取“以嚴(yán)防輸入為重點、嚴(yán)防反彈”的防控策略，堅持預(yù)防為主和屬地管理，堅持“人物同防”“多病同防”，緊緊把握“?！薄胺馈薄翱亍比箨P(guān)鍵，以防控措施的確定性應(yīng)對疫情形勢的不確定性。

3.1 著眼于“常”

（1）防疫日?；?。常懷責(zé)任之心、謹(jǐn)慎之心，在完善常態(tài)化組織運行機(jī)制和提升整體應(yīng)對能力的基礎(chǔ)上，讓常態(tài)化防控機(jī)制更暢達(dá)、高效運轉(zhuǎn)，做到疫情防控與運輸安全生產(chǎn)和經(jīng)營管理同部署、同推進(jìn)、同檢查、同考核。

（2）愛衛(wèi)常態(tài)化。深入開展愛國衛(wèi)生運動，統(tǒng)籌做好日常預(yù)防性消毒、通風(fēng)、職工健康監(jiān)測、旅客測溫、科學(xué)佩戴口罩等常態(tài)化疫情防控各項措施的落實落地，加強健康教育、健康管理與健康促進(jìn)活動。

（3）防病經(jīng)?；猿侄嗖⊥?，加大流感、肺炎等呼吸道傳染病防控力度，降低其他呼吸道傳染病與新冠肺炎在秋冬春季疊加流行的風(fēng)險。

3.2 立足于“防”

（1）風(fēng)險人員防控。設(shè)置入境及國內(nèi)中高風(fēng)險地區(qū)到達(dá)旅客出站專用通道，全力配合屬地防控部門（或留驗站）做好宣傳引導(dǎo)、掃碼登記、閉環(huán)轉(zhuǎn)運、隔離管控等工作。

（2）阻斷物傳人鏈條。加強鐵路運輸進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称?、普通貨物及國?nèi)中高風(fēng)險區(qū)到達(dá)貨物信息收集和反饋，配合屬地防控部門做到采樣全覆蓋、樣本全檢測、包裝全消殺、商品全追溯。對涉及入境貨物轉(zhuǎn)運裝卸的，承運單位嚴(yán)格執(zhí)行入境檢驗檢疫合格證明、核酸檢測合格證明、消毒證明、海關(guān)放行通知等查驗制度，采取相對固定人員、車輛和固定路線等措施，不掏箱作業(yè)，實施無接觸票據(jù)交接，盡量減少人員接觸，從嚴(yán)落實消毒等防控措施，嚴(yán)防病毒通過“物傳人”途徑傳播[4]。

（3）重點人員防控。對中高風(fēng)險方向的旅客列車工作人員、專用通道客運服務(wù)人員和直接接觸冷鏈?zhǔn)称窂臉I(yè)人員、進(jìn)口貨物貨運人員，安排已接種新冠肺炎疫苗人員上崗，工作期間務(wù)必全程佩戴口罩、一次性手套和護(hù)目鏡，落實出退乘（上下班）測溫制度，并定期組織開展核酸檢測。

（4）重點環(huán)境監(jiān)測。對客運站、行車公寓、旅客列車、冷鏈?zhǔn)称吠獍b，尤其是中高風(fēng)險方向的旅客列車等重點單位、重點場所、重點產(chǎn)品，常態(tài)化定期組織開展外環(huán)境核酸采樣監(jiān)測。

3.3 落實于“控”

（1）強化協(xié)查聯(lián)控。凡接到地方各級防控部門疫情協(xié)查通報，有確診病例、疑似病例、無癥狀感染者或密切接觸者等（以下簡稱“可疑傳染源”）乘坐過旅客列車時，應(yīng)及時協(xié)查同乘旅客信息并推送給發(fā)函防控部門，以便其及時采取精準(zhǔn)防控措施。同時，組織排查可疑傳染源在上下車站及該次旅客列車上的可能密切接觸的鐵路站車工作人員，并同步推送給屬地防控部門，以采取隔離觀察等防控措施。

（2）全面排查防控。凡在常態(tài)化檢測中發(fā)現(xiàn)核酸陽性人員、物品和場所的，應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行報告，迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)。全力配合屬地防控部門，對核酸檢測陽性人員閉環(huán)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離診治，同時全鏈條排查防控該陽性人員可能接觸的人員、物品及可能暴露的場所和環(huán)境等；對核酸檢測陽性的物品產(chǎn)品，全環(huán)節(jié)排查其所在的場所、環(huán)境及可能暴露的人員；對核酸檢測陽性的場所、環(huán)境，全過程排查該場所、環(huán)境內(nèi)的物品產(chǎn)品和可能暴露的人員。

（3）落實人員管控。當(dāng)國內(nèi)出現(xiàn)本土病例時，第一時間組織排查14 d內(nèi)從病例所在市（縣、區(qū)）或中高風(fēng)險區(qū)返回的職工、家屬及鐵路業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)從業(yè)人員，及時向?qū)俚厣鐓^(qū)或防控部門申報，從嚴(yán)落實屬地管控規(guī)定。對行車公寓接待來自中高風(fēng)險區(qū)的鐵路列車人員，從嚴(yán)落實查驗健康碼（核酸陰性證明）、出入測溫、分區(qū)管理、分開就餐、非必要不外出。動態(tài)掌握職工家屬中從境外回國人員及其嚴(yán)格管控情況，嚴(yán)防職工意外遭受感染。

4 結(jié)束語

在全球新冠疫情仍處于大流行的狀態(tài)下，境外輸入風(fēng)險持續(xù)增加，特別是病毒變異與進(jìn)化帶來的挑戰(zhàn)復(fù)雜嚴(yán)峻，鐵路須做好長時間常態(tài)化疫情防控的各種準(zhǔn)備，堅持預(yù)防為主、屬地管理，堅持常態(tài)化精準(zhǔn)防控與局部應(yīng)急處置相結(jié)合，采取“以嚴(yán)防輸入為重點、嚴(yán)防反彈”的策略，突出站車和職工疫情防控兩大重點，完善常態(tài)化組織運行機(jī)制，提升常態(tài)化應(yīng)對能力，防止疫情通過鐵路傳播，最大限度降低疫情對鐵路的影響，促進(jìn)鐵路運輸與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。