王玲玲

摘要：目的：探討醫(yī)院靜脈藥物配置中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理的價(jià)值。方法：選擇2018年1月至12月為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前，2020年1月至12月為實(shí)施后，實(shí)施前后均是選擇5000例靜脈注射用藥治療的患者為研究對(duì)象，觀察實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施前后配藥差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)施前配置差錯(cuò)率為0.12%，實(shí)施后配置差錯(cuò)率為0.02%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理措施應(yīng)用到靜脈藥物配置中心護(hù)理管理工作中，可以顯著降低藥物配置差錯(cuò)率，保證患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);靜脈藥物配置中心;護(hù)理管理;配置差錯(cuò)率

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于全新質(zhì)量管理模式，這一管理模式重視管理的流程以及管理環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)院而言，靜脈藥物配置中心作為為患者提供藥物的主要場(chǎng)所，通過(guò)合理配藥有助于患者控制病情，對(duì)患者疾病治療以及早期康復(fù)有積極作用，保證臨床用藥的安全及合理性[1]。然而從大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于靜脈藥物配置中心的工作情況來(lái)看，普遍存在管理不規(guī)范及不合理的情況，具體表現(xiàn)為護(hù)士無(wú)菌意識(shí)淡薄、未按規(guī)范配藥、液體藥物未做到現(xiàn)配現(xiàn)用等，這樣使得藥物配置不合理，對(duì)患者的用藥安全造成不良影響，因此進(jìn)行護(hù)理管理的質(zhì)量改進(jìn)非常重要。本次研究中，探討將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用到醫(yī)院靜脈藥物配置中心護(hù)理管理中的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-12月為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前，同時(shí)選擇這一時(shí)期采取靜脈注射用藥的5000例患者為研究對(duì)象，男2841例，女2159例;年齡18～72歲，平均（50.12±3.13）歲。選取2020年1月-12月為實(shí)施后，同時(shí)選擇該時(shí)期靜脈注射用藥的5000例患者為研究對(duì)象，男2850例，女2150例;年齡20～73歲，平均（50.21±3.12）歲。兩組所選研究對(duì)象的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)施前采取常規(guī)的靜脈藥物配置護(hù)理管理措施。實(shí)施后的實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理措施，具體如下：（1）組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組。選擇主管藥師為組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士為組員，組員均接受系統(tǒng)的配藥知識(shí)培訓(xùn)。完成小組的組間后，組員通過(guò)頭腦風(fēng)暴的方式對(duì)靜脈藥物配置中心護(hù)理管理存在的方方面面問(wèn)題進(jìn)行匯總，總結(jié)問(wèn)題發(fā)生的原因，制定出完善工作計(jì)劃、工作標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)組員進(jìn)行分工，小組每周進(jìn)行機(jī)體會(huì)議并總結(jié)本院工作，對(duì)護(hù)理管理實(shí)施效果評(píng)估，分析工作中存在的問(wèn)題及制定相關(guān)解決措施。（2）優(yōu)化靜脈藥物配置流程。相關(guān)護(hù)理管理人員依舊科室的具體情況，制定科學(xué)合理的靜脈藥物配置流程。首先需確定工作流程，將制備的流程打印出來(lái)并張貼到醒目的地方;其次，在配置藥物的時(shí)候需增加次數(shù)提高輸液安全性;最后根據(jù)實(shí)際工作量對(duì)工作人員進(jìn)行合理分配，避免疲勞工作的情況。（3）優(yōu)化靜脈藥物配置管理。管理工作人員仔細(xì)分析臨床用藥情況，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行藥品合理規(guī)劃，藥品的審核中發(fā)現(xiàn)不合理情況及時(shí)同醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，要求醫(yī)師重新制定合適藥方，調(diào)節(jié)藥物以免不良事件發(fā)生。（4）持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生質(zhì)量。相關(guān)工作人員需定期對(duì)操作臺(tái)進(jìn)行清理，加強(qiáng)工作臺(tái)的清潔與消毒處理，避免工作臺(tái)細(xì)菌對(duì)配置的靜脈藥物產(chǎn)生交叉影響，有效預(yù)防藥物不良情況的出現(xiàn)。工作人員在工作期間應(yīng)按規(guī)定穿著工作服，同時(shí)保證個(gè)人衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后靜脈藥物配置差錯(cuò)發(fā)生情況，具體包括配藥類型錯(cuò)誤、配藥數(shù)量差錯(cuò)、配藥過(guò)效期等。配藥差錯(cuò)率=差錯(cuò)數(shù)量/配置人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后在配置差錯(cuò)率上低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

靜脈藥物配置中心是醫(yī)院的重要組成部分，可直接反應(yīng)出醫(yī)院整體醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，為了確?；颊叩撵o脈給藥安全，需要深入研究并且實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理措施，提高工作質(zhì)量及減少藥物配置差錯(cuò)情況[2]。而就現(xiàn)階段的具體情況來(lái)看，受制度的缺陷及工具量大等因素的影響，使得配置差錯(cuò)情況時(shí)長(zhǎng)發(fā)生，這樣明顯降低靜脈用藥的安全性。

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心的管理應(yīng)用中越來(lái)越廣泛，作為質(zhì)量管理新模式，該模式注重護(hù)理流程以及護(hù)理關(guān)節(jié)的全面管理。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是現(xiàn)代質(zhì)量管理措施，在實(shí)際的管理模式應(yīng)用中，通過(guò)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、詳細(xì)數(shù)據(jù)分析、錯(cuò)誤糾正等，改進(jìn)結(jié)果審核以及管理體系，并且強(qiáng)調(diào)科室全院參加及不斷完善，致力于提升工作質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施后在靜脈藥物配置差錯(cuò)率上明顯低于實(shí)施前，由此可見(jiàn)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于靜脈藥物配置中心，經(jīng)相關(guān)工作人員對(duì)數(shù)據(jù)信息予以核心分析，且對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行明確及制定持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)全院參加管理以及相互制約，使得質(zhì)量管理可全面落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)，使得管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及管理水平不斷提高，保證患者用藥的安全及保證療效。

綜上所述，在醫(yī)院的靜脈藥物配置中心的工作中，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理措施，可取得滿意的管理效果，明顯提高護(hù)理管質(zhì)量，使得靜脈藥物配置準(zhǔn)確率提升，為患者提供相應(yīng)的藥物，保證治療效果，這樣有利于用藥安全性的提高以及促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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