孫德勝 周良 李健康

摘要：目的：對比微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異。方法：本院接收的80例腦外傷硬腦膜外血腫患者分為觀察組以及對照組進行對比研究，分組方式為單雙號分組法，組內(nèi)患者各40例，手術(shù)方法分別采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)以及開顱手術(shù)。結(jié)果：和對照組25%并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組7.5%并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，同時對比兩組患者手術(shù)時間、出血量和住院時間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)效果良好。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)鎖孔引流術(shù);開顱手術(shù);腦外傷硬腦膜外血腫

【中圖分類號】R651.1+5?【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

腦外傷則是患者因為外物對頭部產(chǎn)生肉眼可見傷痕，大部分患者會出現(xiàn)腦外傷硬膜外血腫，主要發(fā)生位置為小腦幕半球凸處，具有較高的發(fā)生率[1]。多數(shù)患者為亞急性血腫或者急性血腫，通常是因為外力擊打使得顱骨位置產(chǎn)生骨折或者變形，嚴重影響血管。此次研究對比微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

納入本院接收的80例患者，其病情均為腦外傷硬腦膜外血腫，研究起始時間為2019年3月，終止時間為2021年3月。根據(jù)患者入院日期單雙號對其進行分組研究，對照組（單號）、觀察組（雙號）為兩組組名，每組患者40例。對照組患者年齡區(qū)間為22-65歲，（40.4±3.3）歲為本組患者的平均年齡;觀察組患者年齡區(qū)間為23-67歲，（41.5±3.5）歲為本組患者的平均年齡。觀察組以及對照組患者的基線資料進行統(tǒng)計比較后，組間數(shù)據(jù)P>0.05，兩組數(shù)據(jù)存在研究。

1.2方法

對照組患者治療方法為開顱手術(shù)，手術(shù)前對患者進行抗感染治療，并進行手術(shù)前準備，通過CT檢查患者的血腫位置，對血腫范圍確定后在血腫處作一切口，將顱骨咬除，經(jīng)過顳中回入路方法進行手術(shù)，達到血腫位置即可，對血腫清除實施腦外室引流，進行手術(shù)切口縫合，手術(shù)后進行抗感染和補液。

觀察組患者治療方法為微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)，手術(shù)前準備和對照組一致。選擇CT對血腫位置進行確定，鉆孔點為最大血腫層面中點位置，對患者體位進行調(diào)整，有助于鉆孔點位置在高處。對患者采用局部麻醉方式，將頭皮切開直至骨膜，牽開選擇乳突牽開器，而后進行鉆孔，通過電凝灼燒硬腦膜表面血管進行止血，在血腫外膜和硬腦膜組織位置進行切開，看到暗黑色血液以及血凝塊后通過負壓吸引器吸除懸浮血液，將無菌硅膠引流管放置在血腫腔中，保證引流的順暢，采用明膠海綿填充骨空位置，當(dāng)無滲血后對皮下組織和頭皮組織進行縫合，并予以補液以及抗感染療法，病情好轉(zhuǎn)后將引流管拔除。

1.3評估指標(biāo)[2]

對比觀察組以及對照組患者手術(shù)臨床指標(biāo)，即手術(shù)時間、手術(shù)出血量和住院時間;而后比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)

文中入選的80例患者在進行治療過程中，排除兩組患者的基線資料經(jīng)對比并無顯著差異，選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對文中涉及數(shù)據(jù)予以計算，數(shù)據(jù)檢驗選擇t值或者卡方進行檢驗，如組間數(shù)據(jù)對比后P<0.05，則呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間、出血量以及住院時時間均少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率降低，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表1。

3 討論

硬膜外血腫的產(chǎn)生位置為硬膜外腔中，腦膜血管、顱骨板障靜脈以及靜脈竇為主要出血來源。以往臨床均選擇開顱手術(shù)實施治療，此治療方法可將血腫充分暴露，緩解患者顱內(nèi)壓提升，同時可減少繼發(fā)性路腦損傷。然而開顱手術(shù)會產(chǎn)生較大的創(chuàng)面，同時提升術(shù)后出血發(fā)生率，不利于患者預(yù)后。

伴隨近年來醫(yī)療技術(shù)水平的完善發(fā)展，臨床廣泛采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)，通過CT在顱骨進行定位，采用穿刺針對顱腦血腫進行直接插入并予以沖洗清除，并且采用尿激酶引流方法將血腫消除，由于尿激酶可抑制纖溶酶從而提升臨床療效，且微創(chuàng)治療創(chuàng)面較小[3]。臨床研究表明尿激酶不會對腦組織產(chǎn)生嚴重副作用，微創(chuàng)鎖孔方法操作方便，可將血腫快速清除，選擇此治療方法可大大縮短患者住院時間。選擇微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)進行治療的過程中需要對患者的手術(shù)指標(biāo)進行注意，對患者進行手術(shù)后需要嚴密監(jiān)測患者情況，對其引流液顏色以及流量進行觀察，通過CT對血腫情況進行復(fù)查。在此過程中患者引流液變?yōu)轷r紅色，同時增加引流量需要對患者及時進行開顱手術(shù)。

綜上所述，微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫前者效果較優(yōu)，可將患者手術(shù)時間以及住院時間減少，并且減少手術(shù)中出血量，且手術(shù)安全性良好，在一定程度上可緩解患者的經(jīng)濟負擔(dān)，因此可將此治療方法在臨床中進行大力推廣。

參考文獻：

[1]潘東.鎖孔引流術(shù)和傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（16）：96-98.

[2]劉虹靈.微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果及對患者術(shù)中出血量的影響評價[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（16）：90-91.

[3]黃濤，金涌.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（29）：22+25.