羅長良，劉 巍，趙江飛，魯云霞，李 莉，尹曉麗，金紅英

(昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500)

臨床實習是醫(yī)學(xué)教育過程中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)生在實習過程中將在校內(nèi)學(xué)習的理論知識在帶教教師的指導(dǎo)下用于臨床，以此培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和實踐動手能力[1-2]。實習基地是指具有一定實習規(guī)模并相對穩(wěn)定、為學(xué)生實習和社會實踐提供機會的重要場所。假肢矯形工程是一門醫(yī)工結(jié)合、研究運用工程技術(shù)手段提高殘障人士生活質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)工程分支學(xué)科，是工程技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)相互滲透形成的新興交叉學(xué)科[3]。主要培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具備康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論與基本技能、掌握工程專業(yè)技能與輔助技術(shù)、從事假肢矯形器及輔具的適配與研發(fā)及服務(wù)的營銷與管理的應(yīng)用型人才。因此，該專業(yè)是一門應(yīng)用實踐性非常強的學(xué)科，實習基地的選擇對該專業(yè)學(xué)生提升自己的專業(yè)實踐技能至關(guān)重要。通過實習，學(xué)生才能將假肢矯形器理論知識與實踐技能結(jié)合并將學(xué)校學(xué)習和崗位工作對接，對學(xué)生的學(xué)習、就業(yè)、擇業(yè)均發(fā)揮著重要作用[4]。昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院假肢矯形工程專業(yè)于2018年第一屆招生，學(xué)生人數(shù)28名，首批學(xué)生即將結(jié)束在校學(xué)習，進入臨床實習崗位工作，該專業(yè)對學(xué)生的實習基地實行雙向選擇，由學(xué)生自主選擇有意向的實習單位后再根據(jù)各個單位選擇人數(shù)進行合理調(diào)整，因此，本研究通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查和分析了假肢矯形工程專業(yè)學(xué)生對實習基地的選擇意向及選擇原因等相關(guān)因素，以便于合理安排實習工作，同時對實習基地建設(shè)和學(xué)生就業(yè)提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象 2020年7-10月選取昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院28名假肢矯形工程專業(yè)“大三”學(xué)生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查問卷 在查閱文獻及結(jié)合專業(yè)實際的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、生源地及家庭經(jīng)濟情況等基本資料，以及對實踐基地的了解來源、了解程度、選擇意向、選擇原因、在實習基地希望能提升的能力、未來5年規(guī)劃等方面，共12個條目。

1.2.2調(diào)查方法 集中在班級微信群中向被調(diào)查學(xué)生講解調(diào)查目的及意義，說明填寫方法及要求，通過問卷星形成線上問卷，發(fā)送至班級群由學(xué)生填寫后從問卷星中導(dǎo)出調(diào)查數(shù)據(jù)。共發(fā)放調(diào)查問卷28份，收回有效問卷28份，有效率為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 28名學(xué)生中男6名(21.4%)，女22名(78.6%)；年齡小于20歲4名(14.3%)，20～22歲22名(78.6%)，>22歲2名(7.1%)；學(xué)生家庭經(jīng)濟年收入小于5 000元者2名(7.1%)，5 000～<10 000元者6名(21.4%)，10 000～<30 000元者15名(53.6%)，≥30 000元者5名(17.9%)；所有學(xué)生均為云南籍。

2.2對實習基地的了解情況 利用網(wǎng)絡(luò)途徑獲悉實習基地情況的學(xué)生占大多數(shù)，僅有7.1%的學(xué)生去過實習基地見習或因別的原因?qū)嶋H到過實習單位。42.9%的學(xué)生表示對實習基地已有較多了解，而53.6%的學(xué)生表示一般了解，僅3.6%的學(xué)生對實習基地的情況表示完全不了解，見表1。

表1 對實習基地的了解情況(n=28)

2.3選擇實習基地的地域分布 考慮留在云南省內(nèi)實習的學(xué)生人數(shù)最多，占39.3%(11/28)，其次是成都[28.6%(8/28)]。對北京、廣州一線發(fā)達城市選擇的人數(shù)相對較少，分別占3.6%(1/28)、10.7%(3/28)，其他地區(qū)有重慶[7.1%(2/28)]、武漢[7.1%(2/28)]、鄭州[3.6%(1/28)]。

2.4選擇實習基地的原因 大部分學(xué)生考慮實習單位是否離家近[42.9%(12/28)]，其次是在該實習基地實習可對就業(yè)有所幫助[21.4%(6/28)]，另外有17.9%(5/28)的學(xué)生想要促進自身能力發(fā)展，14.3%(4/28)的學(xué)生考慮在該實習單位實習可開闊視野，28名學(xué)生中1名學(xué)生是因為在醫(yī)院有親友關(guān)系而選擇該實習基地。

2.5未來5年規(guī)劃 28名學(xué)生中6名學(xué)生表達有考研升學(xué)意愿，3名學(xué)生想考取公務(wù)員等事業(yè)編制崗位，19名學(xué)生計劃5年內(nèi)先考慮進入醫(yī)院工作，之后根據(jù)工作情況再考慮是否深造；28名學(xué)生中想從事假肢矯形工程專業(yè)相關(guān)工作者26名，工作意愿與專業(yè)相關(guān)度達92.9%；另外1名學(xué)生想從事中學(xué)教師職業(yè)，1名學(xué)生表示暫無明確想法。

3 討 論

假肢矯形工程是一門醫(yī)工結(jié)合、多學(xué)科交叉的新興邊緣學(xué)科，利用工程學(xué)的技術(shù)及方法為患者服務(wù)，是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的手段之一[5]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全世界大約有0.5%的人群需要假肢矯形器的服務(wù)，假肢矯形器師與殘疾人的比例為1∶100[6]，我國現(xiàn)在14億人口，大約需要75 000名假肢矯形器師，云南省有4 700萬人口，大約需要2 350名假肢矯形器師。而云南省內(nèi)現(xiàn)僅有3家公立及30家私立的假肢矯形服務(wù)機構(gòu)，機構(gòu)中僅有少數(shù)人員接受過專業(yè)的中專、大專學(xué)歷教育，其中獲得假肢矯形器師資質(zhì)認證的專業(yè)人員不足50名[7]。中國境內(nèi)目前設(shè)置假肢矯形工程專業(yè)的?？茖W(xué)校3所，本科學(xué)校也不足10所[8]，每年經(jīng)系統(tǒng)培養(yǎng)的該專業(yè)人才不到300名，全國注冊假肢矯形器師不到500名。由此可見，我國現(xiàn)有假肢矯形專業(yè)人才極其匱乏[9]。

昆明醫(yī)科大學(xué)在其附屬醫(yī)院10余年的假肢矯形器臨床服務(wù)基礎(chǔ)上為解決專業(yè)人才稀缺問題進一步為云南省及周邊地區(qū)提供高水平的假肢矯形器服務(wù)，依托于康復(fù)學(xué)院開設(shè)了假肢矯形工程專業(yè)。假肢矯形工程是一門技術(shù)性學(xué)科，實踐教學(xué)在整個教學(xué)過程中占據(jù)很重要的地位[10]。根據(jù)昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，本科學(xué)生“大四”即進入臨床實習階段，學(xué)生需在指定的9所實踐教學(xué)基地中選擇最有意向的實習單位，在其中的假肢矯形部門完成崗位實習。因此，本研究可了解學(xué)生實習意愿，有助于其較好地完成實習分配工作。

本研究結(jié)果顯示，選擇在云南省內(nèi)實習的學(xué)生人數(shù)最多，可能的原因為昆明醫(yī)科大學(xué)作為一所云南地區(qū)辦學(xué)歷史悠久的重點醫(yī)學(xué)高等院校，在云南省內(nèi)衛(wèi)生行業(yè)具有極高的聲譽和名望，因此，本土生源的畢業(yè)生大部分均愿意留在當?shù)貙嵙暡⒕蜆I(yè)，而假肢矯形工程專業(yè)100%為云南省生源，學(xué)生也更傾向于選擇云南省內(nèi)實習基地，本研究大部分學(xué)生是考慮實習單位是否離家近而做出的選擇。由于9家實習基地中云南省內(nèi)僅有2家，而其中11名學(xué)生選擇云南省，必然出現(xiàn)沖突的情況，因此，一方面考慮增加對省內(nèi)及周邊鄰近地區(qū)實習基地的建設(shè)；另一方面應(yīng)多做學(xué)生的思想工作，鼓勵假肢矯形工程專業(yè)學(xué)生到省外實習，既可拓寬視野，增長見識，同時也能增加畢業(yè)后的就業(yè)機會，減少省內(nèi)就業(yè)競爭[11]。

實習基地作為醫(yī)學(xué)類學(xué)生專業(yè)實踐的重要平臺，其帶教師資、教學(xué)水平和其他軟硬件設(shè)施等均會對實習學(xué)生產(chǎn)生直接影響[12-13]。因此，讓學(xué)生在選擇實習基地前對其進行多方位了解，考慮自身實際情況，做出科學(xué)、有效的選擇是十分必要的[14]。而本研究結(jié)果顯示，學(xué)生對于實習基地的了解多來源于網(wǎng)絡(luò)查詢，由于網(wǎng)絡(luò)信息繁雜，且假肢矯形部門一般屬于醫(yī)院康復(fù)科室下屬部門，其網(wǎng)絡(luò)信息不夠完整、精確，可能導(dǎo)致學(xué)生對各實習基地的情況認識不足，不能做出合適的選擇。因此，該專業(yè)教師在日常教學(xué)過程中應(yīng)增加對國內(nèi)假肢矯形行業(yè)發(fā)展情況的介紹，包括對各實習醫(yī)院的假肢矯形部門的業(yè)務(wù)范圍、制作技術(shù)、工作人員及發(fā)展歷史與現(xiàn)狀等進行詳細的講解，以幫助學(xué)生產(chǎn)生更清晰的認知，從而能選擇到自己更滿意的實習單位[15-16]。

綜上所述，昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院假肢矯形工程專業(yè)學(xué)生普遍存在對實習基地了解不足，并且對實習醫(yī)院地域選擇局限的問題，學(xué)院及系部應(yīng)加強對該專業(yè)學(xué)生的實習指導(dǎo)，幫助學(xué)生認識到實習基地對個人臨床實踐及就業(yè)的重要性?？筛鶕?jù)本研究結(jié)果有針對性地指導(dǎo)學(xué)生做好實習前準備，對學(xué)生的實習安排進行合理分配，對提高該專業(yè)學(xué)生臨床實習的質(zhì)量與效果，以及未來的就業(yè)率具有重要意義。