王華友

摘要：目的：分析血清β-羥丁酸在基層醫(yī)院糖尿病酮癥酸中毒的診斷價值。方法：選取2018年2月-2021年2月152例醫(yī)院收治糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)入選患者有無合并糖尿病酮癥酸中毒分為觀察組（合并糖尿病酮癥酸中毒，共計31例）與對照組（未合并糖尿病酮癥酸中毒，共計121例），兩組均采集肘靜脈血測量血清β-羥丁酸水平，比較兩組血清β-羥丁酸水平的差異，分析血清β-羥丁酸在篩查糖尿病酮癥酸中毒中的應(yīng)用價值。結(jié)果：觀察組血清β-羥丁酸水平明顯高于對照組（P<0.05）;血清β-羥丁酸檢測診斷糖尿病酮癥酸中毒的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為95.4%、94.7%、73.2%、99.3%。結(jié)論：血清β-羥丁酸檢測在基層醫(yī)院篩查糖尿病酮癥酸中毒中具有較好敏感性與特異性，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：血清β-羥丁酸;基層醫(yī)院;糖尿病酮癥酸中毒

【中圖分類號】R587.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見危重并發(fā)癥，若不及時干預(yù)很可能引起死亡結(jié)局，因此需要盡早發(fā)現(xiàn)和治療。目前研究發(fā)現(xiàn)血清β-羥丁酸能夠反應(yīng)糖尿病患者的病情狀況，對于糖尿病酮癥酸中毒具有較高的敏感性與特異性。為了進(jìn)一步驗(yàn)證這一結(jié)論，文章選取2018年2月-2021年2月152例醫(yī)院收治糖尿病患者作為觀察對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月-2021年2月152例醫(yī)院收治糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)入選患者有無合并糖尿病酮癥酸中毒分為觀察組（合并糖尿病酮癥酸中毒，共計31例）與對照組（未合并糖尿病酮癥酸中毒，共計121例）。觀察組31例患者中有男性16例，女性15例;年齡為53～75歲，平均為（56.1±6.1）歲。對照組121例患者中有男性65例，女性56例;年齡為51～76歲，平均為（55.8±5.8）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：血糖>13.9mmol/L、陰離子間隙>10mmol/L、HCO3-<18.0mmol/L，pH<7.3。;患者和家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期糖尿病、合并血液系統(tǒng)疾病疾病以及感染性疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組均采集5mL肘靜脈血測量血清β-羥丁酸水平，本次研究使用全自動生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照儀器設(shè)備說明書進(jìn)行測量。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組血清β-羥丁酸水平的差異，分析血清β-羥丁酸在篩查糖尿病酮癥酸中毒中的應(yīng)用價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表述，兩組均數(shù)計量值采用t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計表述，兩組計數(shù)值采用X值檢驗(yàn)，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血清β-羥丁酸的差異

觀察組血清β-羥丁酸水平明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2血清β-羥丁酸檢測診斷糖尿病酮癥酸中毒的結(jié)果

血清β-羥丁酸檢測診斷糖尿病酮癥酸中毒的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為95.4%、94.7%、73.2%、99.3%，見表1。

3.討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，該病的主要特征為胰島素分泌缺陷或胰島細(xì)胞功能障礙引起的高血糖，可導(dǎo)致各種靶器官慢性損傷。隨著我國人們生活水平的提升以及生活方式的改變，糖尿病在臨床中的發(fā)生率不斷升高，引起了社會的關(guān)注。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要癥狀為高血糖、高血酮、酮尿、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等，嚴(yán)重者甚至引起休克癥狀，導(dǎo)致患者的死亡風(fēng)險升高。因此需要盡早診斷和治療，降低患者的死亡率。

過去臨床醫(yī)學(xué)診斷糖尿病酮癥酸中毒多采用尿酮體，但是由于該指標(biāo)存在較高的假陰性率，在實(shí)際應(yīng)用中的價值不高，需要尋找更加高效、敏感的觀測指標(biāo)。近些年來臨床研究發(fā)現(xiàn)血清β-羥丁酸檢測篩查糖尿病酮癥酸中毒具有較高的應(yīng)用價值，這主要是由于血清β-羥丁酸能夠反應(yīng)糖尿病患者的病情狀況，且相比于無酮癥的糖尿病患者來說，糖尿病酮癥酸中毒患者的血清β-羥丁酸水平明顯更高，這也與本次研究結(jié)果一致。本次研究中觀察組血清β-羥丁酸水平明顯高于對照組（P<0.05），由此可見糖尿病酮癥酸中毒患者血清β-羥丁酸水平升高明顯，可以通過這一指標(biāo)來篩查這一并發(fā)癥。

酮體中β-羥丁酸的含量最高且具有較好的穩(wěn)定性，在臨床應(yīng)用中能夠反應(yīng)機(jī)體酮體生成水平，血清β-羥丁酸檢測在臨床中已經(jīng)得到了推廣應(yīng)用，并且具有較高的敏感性和特異性。本次研究中血清β-羥丁酸檢測診斷糖尿病酮癥酸中毒的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為95.4%、94.7%、73.2%、99.3%，由此可見血清β-羥丁酸檢測具有較好的應(yīng)用價值，能夠進(jìn)一步提高糖尿病酮癥酸中毒的篩查準(zhǔn)確率，盡早讓患者接受治療，改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，血清β-羥丁酸檢測在基層醫(yī)院篩查糖尿病酮癥酸中毒中具有較好敏感性與特異性，值得推廣使用。

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