李靜

（成武縣人民醫(yī)院，山東 菏澤274200）

骨折術(shù)后患者心理及生理反應較強烈，同時因骨折與手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，會導致患者心理壓力過大，從而產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒[1]，對患者的術(shù)后康復產(chǎn)生不利影響。術(shù)后護理是患者康復期間的主要手段，但是傳統(tǒng)護理往往會忽略患者的心理需求。因此，探究更為有效的骨折術(shù)后護理方式具有重要意義[2]。羅森塔爾效應是指通過贊美、鼓勵等暗示方法改變患者自身行為，從而有效促進患者康復[3]。本研究將羅森塔爾效應的護理干預應用于骨折術(shù)后患者的護理，取得了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院收治的115例骨折患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組58例，男38例，女20例；年齡15～55歲，平均年齡（40.45±5.26）歲；骨折部位：上肢骨折40例，下肢骨折18例。觀察組57例，男39例，女18例；年齡16～53歲，平均年齡（41.02±5.45）歲；骨折部位：上肢骨質(zhì)39例，下肢骨折18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：上肢或下肢骨折術(shù)后患者；患者及家屬知情同意并簽署同意書。排除標準：伴有急慢性感染者；伴有高血糖、高血壓者；凝血功能異常者；患有精神疾病者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預：包括病情觀察、用藥指導、術(shù)后康復指導等。觀察組采用羅森塔爾效應的護理干預：（1）成立干預小組：成立包括責任護士、護士長、康復醫(yī)師和主治醫(yī)師在內(nèi)的護理干預小組，由護士長任小組長，全體組員均接受羅森塔爾效應的相關(guān)知識培訓并考核合格。（2）傳遞期望：采用面對面等方式，鼓勵引導患者說出自己心里的煩惱及體驗，積極了解患者的成長經(jīng)歷，以更有效的分析其心理狀態(tài)的影響因素。選擇同期康復良好的患者，分享自己的治療及術(shù)后護理康復經(jīng)過。（3）期望內(nèi)化：在護理過程中，從不同方面多給予患者鼓勵和贊揚，通過積極的心理暗示，使患者保持良好的心態(tài)，樹立康復的信心，有效提高其術(shù)后護理依從性。（4）信息反饋：定期向患者提問疾病知識、術(shù)后康復等相關(guān)問題，對答案不準確的患者，要耐心予以糾正解答。同時，對患者付出的努力多給予肯定和鼓勵，促使其更加積極的參與到術(shù)后護理。兩組患者均護理5周。

1.3 觀察指標（1）焦慮：采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮狀態(tài)，得分越高說明患者的焦慮情緒越嚴重。（2）采用抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁狀態(tài)，得分越高說明患者的抑郁情緒越嚴重。（3）護理滿意度：采用自制問卷調(diào)查兩組患者術(shù)后護理滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗；計量資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后SAS及SDS評分比較兩組干預前，SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組干預后，SAS及SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同組干預前后，SAS及SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后SAS及SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS觀察組干預前 57 60.59±7.23 65.23±7.05干預后 30.88±4.63 28.64±4.19對照組干預前 58 60.21±6.78 64.95±6.88干預后 42.39±5.36 39.32±5.31

2.2 兩組護理滿意度比較 對照組58例，其中滿意10例，基本滿意39例，不滿意9例，滿意率為84.48%；觀察組57例，其中滿意15例，基本滿意41例，不滿意1例，滿意率為98.25%。兩組護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨折是外科常見疾病，患者骨折后，其生活質(zhì)量將會明顯下降，同時心理負擔也會隨之加重，導致焦慮及抑郁等負面情緒的出現(xiàn)，不僅會影響患者的術(shù)前及術(shù)中治療，更會影響患者的術(shù)后護理依從性。而術(shù)后護理對患者的康復具有重要的意義，在以往的常規(guī)護理過程中，相關(guān)護士只是機械性的按照醫(yī)囑觀察患者病情變化，同時進行相關(guān)護理操作，護理過程缺乏主動性[4]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進步以及人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，在當今及未來的護理過程中，不僅要注重患者的生理康復，更要關(guān)注患者的心理舒適度，做到以患者為中心，使患者盡早適應術(shù)后護理，提高疾病康復信心[5]。羅森塔爾效應是國外學者羅森塔爾和雅格布森共同提出的一種心理理論，指人們基于對某種情境的知覺而形成的期望或預言，會使該情境產(chǎn)生適應這一期望或預言的效應[6]。將該理論應用在疾病的診療過程中，指通過對患者實施正面的積極的心理暗示，有效增加患者術(shù)后康復自信心，了解術(shù)后護理期間的預期目標，提高患者術(shù)后護理依從性。而基于羅森塔爾效應的護理干預，通過成立護理干預小組，以鼓勵、贊美等心理暗示，以傳遞期望；將術(shù)后護理期待內(nèi)化，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮、抑郁情緒；同時，通過對術(shù)后護理進行及時的信息反饋，考察患者術(shù)后護理了解程度，通過學習、實踐及總結(jié)等過程，有效提高護理效果，不斷完善護理流程[7]。研究結(jié)果表明，干預后，觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示羅森塔爾的護理干預可以緩解患者的焦慮抑郁情緒，同時提高護理滿意度，分析其原因在于該護理方式通過傳遞期望、期望內(nèi)化及信息反饋等，可以有效提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時，通過加強對護理人員的培訓及考核，有效提升了護理人員的綜合素質(zhì)，從而有效提升了護患關(guān)系的和諧度。

綜上所述，基于羅森塔爾理論的護理干預可以有效緩解骨折患者術(shù)后的焦慮及抑郁等負性情緒，同時提高護理滿意度，值得進一步推廣應用。