■傅昭儀

張阿姨長期患有高血壓，近半年來積極吃藥控制得相對(duì)平穩(wěn)。過節(jié)期間女兒帶著外孫來玩，因?yàn)楝嵤虏賱?，張阿姨血壓升高不少，甚至還出現(xiàn)了一些頭暈的癥狀。為了快速降壓到正常水平，她就自行增加藥量，增加服藥次數(shù)。幾天后血壓驟降，但她卻出現(xiàn)了頭痛、頭暈加重且伴短暫的半邊身體不能正?；顒?dòng)的癥狀，家人趕緊帶她到醫(yī)院就診。經(jīng)過仔細(xì)詢問，醫(yī)生診斷為降壓過度所致的降壓灌注不良綜合征引起的腦梗癥狀。

降壓灌注不良綜合征指應(yīng)用抗高血壓藥治療時(shí)，由于藥物作用過強(qiáng)，血壓降幅過大，速度過快，使人體難以忍受，使原有的心、腦、肝、腎血管供血不足進(jìn)一步加重，嚴(yán)重者可引起休克，造成心、腦、腎血管閉塞綜合征。

降壓不是越快越好

臨床上有很多老年高血壓患者，他們潛意識(shí)里認(rèn)為血壓一定要維持在較低的水平才安全，血壓降得越快的藥就是越好的藥。實(shí)際上這種想法是不正確的。血壓的降低需要一個(gè)緩慢的過程，降得過快反而容易引發(fā)心腦血管疾病。

血壓的升高原本是一個(gè)非常緩慢的過程，人體器官也會(huì)隨之有一個(gè)緩慢適應(yīng)的過程，從而產(chǎn)生一個(gè)血壓的“閾值”。也就是說，器官慢慢“習(xí)慣了”血壓的升高，只有在一定的血壓下，才能維持正常的血液供應(yīng)。尤其老年高血壓患者大多伴有血管硬化，血管彈性不足，需要較高的壓力才能推動(dòng)血液流動(dòng)，如果血壓短時(shí)間內(nèi)降低太多，器官就會(huì)因?yàn)楣┭蛔惝a(chǎn)生急性損傷。其中，腎臟和大腦對(duì)血液供應(yīng)十分敏感，一旦缺血容易產(chǎn)生急性腎衰竭或誘發(fā)腦梗塞。

另外，當(dāng)血壓快速下降后，人體的血液流速減慢，血液黏稠度增加，血液中的血小板與纖維蛋白容易沉積而形成血栓，一旦阻塞腦血管便會(huì)引發(fā)腦中風(fēng)。

因此，高血壓患者在降壓時(shí)要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則，一般高血壓患者經(jīng)過4～12 周的治療可使血壓達(dá)標(biāo)。而老年患者、冠脈或雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。

血壓監(jiān)測(cè)不能忘

降壓藥物需要保持規(guī)律服用才能持續(xù)控制血壓，預(yù)防疾病。即便要調(diào)整藥物也應(yīng)根據(jù)血壓測(cè)量值并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。很多高血壓患者都是憑著自己的感覺服藥，而忽視血壓值的測(cè)量，就不能避免高血壓對(duì)身體的傷害。

另外，頭暈、頭痛、視物模糊等高血壓癥狀在血壓過低時(shí)也會(huì)出現(xiàn)，如果沒有及時(shí)測(cè)量血壓，只憑感覺，就有可能誤認(rèn)為是血壓過高。此時(shí)服用降壓藥物或是增加藥物劑量，就會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低，出現(xiàn)降壓灌注不良綜合征，并誘發(fā)急性心肌梗死、腦梗塞、腎功能衰竭等疾病。