柴麗

【摘要】 目的 研究在治療慢性心衰護(hù)理中采用個性化護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量及臨床效果的價值。方法 選取2020年10月-2021年4月于我院接受治療的慢性心衰患者90例為研究對象，按入院時間分為對照組和觀察組各45例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行個性化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、心理情況、SCL-90因子評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，對比兩組患者心理變化，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組;SCL-90因子評分方面，觀察組患者SCL-90因子評分中抑郁、焦慮、軀體化及人際關(guān)系分值顯著低于對照組;生活質(zhì)量方面，觀察組患者體力限制、情緒、社會限制、癥狀評分均顯著低于對照組;且護(hù)理滿意度方面，觀察組（71.11%）顯著高于對照組（48.89%），對比以上結(jié)果，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療慢性心衰護(hù)理中采用個性化護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善和提高，促進(jìn)患者改善不良情緒，有效抑制患者抑郁、軀體化等不良現(xiàn)象，提高護(hù)理滿意度，具有很高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 慢性心衰;生活質(zhì)量;個性化護(hù)理;護(hù)理滿意度

慢性心力衰竭的病發(fā)原因?yàn)樾呐K排血量與機(jī)體代謝所需不平衡導(dǎo)致組織灌注不足和肺循環(huán)、體循環(huán)靜脈淤血[1-2]，患者通常有勞力性呼吸困難和運(yùn)動能力下降等特點(diǎn)，對患者的身體健康和生活質(zhì)量均有不同程度的損傷，為預(yù)防該狀況，臨床上采用個性化護(hù)理干預(yù)。本研究中，通過對比兩組患者間護(hù)理效果，分析個性化護(hù)理的效果。

1 資料與分析

1.1 臨床資料

選取2020年10月-2021年4月間于我院接受治療的慢性心衰患者90例為研究對象，按入院時間分為對照組和觀察組，對照組中患者45例，男性23例，女性22例，年齡為55-70歲，平均年齡為（64.39±12.09）歲，病程：0-5年18例，6-10年22例，11-15年5例，心功能分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級18例，Ⅲ級6例，Ⅳ級4例;觀察組中患者45例，男性22例，女性23例，年齡為55-70歲，平均年齡為（64.38±12.08）歲，病程：0-5年17例，6-10年22例，11-15年6例，心功能分級：Ⅰ級18例，Ⅱ級17例，Ⅲ級7例，Ⅳ級3例，所有患者均符合我院對慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腎衰、肺氣腫、腦出血等其他重要臟器疾病或認(rèn)知障礙，均簽署知情同意書。兩組一般資料無顯著差異，可對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①康復(fù)訓(xùn)練：先根據(jù)患者自身情況的不同制定個性化護(hù)理方案，為患者講解護(hù)理措施，耐心講解運(yùn)動訓(xùn)練的作用和實(shí)施步驟，建議循序漸進(jìn)開展，先采取床邊活動，到上下樓梯，動靜結(jié)合，活動量逐漸增加。②心理干預(yù)：建立良好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者情緒變化，如出現(xiàn)不良情緒或依從性較差時，及時與患者進(jìn)行友善溝通，鼓勵患者增加治療信心。③健康教育：對患者有關(guān)自身病癥、治療措施、藥物的服用和不良反應(yīng)及護(hù)理后續(xù)的知識進(jìn)行普及，告知患者治療作用，引導(dǎo)患者積極配合，介紹成功案例進(jìn)行交流，提高患者的重視程度。

1.3 觀察指標(biāo)

SCL-90心理健康測試表共7個項(xiàng)目，本研究共記錄分析抑郁、焦慮、軀體化及人際關(guān)系4項(xiàng)因子，每項(xiàng)總分為5分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理效果呈反比。

焦慮自評表SAS共20個項(xiàng)目，總分為80分，0-50分為正常，50-60分為輕度焦慮，61-70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁自評表SDS共20個項(xiàng)目，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

生活質(zhì)量采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活治療評價表（LiHFe），包括體力限制、情緒、社會限制、癥狀4項(xiàng)，采用調(diào)查問卷方式，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)越低，功能越完善，生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度采用本院自行研發(fā)的調(diào)查問卷方式，分為滿意、一般、不滿3個等級，滿意人數(shù)計為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

護(hù)理后，集中觀察統(tǒng)計患者的數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，本研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（? ? ）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比

觀察組患者體力限制（12.49±2.07）、情緒（8.42±2.46）、社會限制（6.44±1.85）、癥狀（38.30±2.13）均顯著低于對照組（16.43±2.33）、（11.95±2.46）、（8.37±2.41）、（46.28±2.75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者患者SCL-90因子評分對比

觀察組患者SCL-90因子分值中抑郁（1.36±0.21）分、焦慮（1.25±0.38）分、軀體化（1.16±0.21）分及人際關(guān)系（1.29±0.56）分顯著低于對照組的（2.82±0.14）、（2.26±0.48）、（1.97±0.96）及（2.41±0.62），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比

護(hù)理前，兩組患者無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，對比兩組患者心理變化，觀察組SAS評分（42.49±1.28）、SDS評分（46.27±1.63）顯著低于對照組（48.95±1.74）、（52.68±1.28），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度（71.11%）顯著高于對照組（48.89%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

見表4。

3 結(jié)論

慢性心力衰竭的病發(fā)群體多為老年群體，患者對自身病癥的了解度較低，治療過程常出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，對治療效果有所影響，也會損害自身及家屬的生活質(zhì)量，不良情緒長期存在，對患者的疾病的預(yù)后也有不良影響，因此，臨床上常采用具有針對性的個性化護(hù)理干預(yù)[3-6]，根據(jù)患者的不同情況，制定全面且具有個性化的治療方案，臨床上評價患者身體健康和恢復(fù)狀況，常通過心功能、內(nèi)分泌等，對患者的心理狀況不夠了解，而生活質(zhì)量包括了患者社會和家庭角色的聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

本研究結(jié)果顯示，采用個性化護(hù)理后，SCL-90因子評分方面，觀察組患者SCL-90因子分值顯著低于對照組的;生活質(zhì)量方面，觀察組患者體力限制、情緒、社會限制、癥狀評分均顯著低于對照組，表明在通過對患者的康復(fù)鍛煉、語言交流和引導(dǎo)等措施，對患者的生活質(zhì)量、體力、情緒等方面均有顯著的提升效果;且通過醫(yī)護(hù)人員對患者的心理呵護(hù)，與患者進(jìn)行友善的溝通和引導(dǎo)下，患者的不良情緒得到緩解，對比兩組患者心理變化，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組;個性化護(hù)理著重于醫(yī)患關(guān)系的友好建立，醫(yī)患間親密友好相處，促使患者護(hù)理體驗(yàn)提升，因此護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著高于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療慢性心衰護(hù)理中采用個性化護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善和提高，改善患者不良情緒，有效抑制患者抑郁、軀體化等不良現(xiàn)象，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]? 董璠.個性化心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育對慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（22）：253-255.

[2]? 楊登平.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量評分影響觀察[J].臨床醫(yī)?藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（12）：18+22.

[3]? 楊青青.慢性心衰護(hù)理中個性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（06）：120+170.

[4] 孫雯，林瑞玲.個性化心理護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者生活質(zhì)量效果分析[J].健康大視野，2019，??00（06）：151.

[5] 李娜.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心衰患者護(hù)理中對護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（12）：2136-2137.

[6]? 張愛華，徐重萍.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（52）：142.