賀鵬程 萬喜太

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)中心 744699）

泄瀉是家畜的一種常見病，由多種原因引起，從中獸醫(yī)角度分寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、傷食泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉和肝氣乘脾泄瀉6 種。寒濕泄瀉多因家畜在寒冷季節(jié)夜露風(fēng)霜，或久臥濕地，以及外感寒濕，由表及里，傳于脾經(jīng)，脾受濕邪所致。濕熱泄瀉多因暑熱炎天，使役過度，或飼喂發(fā)霉變質(zhì)草料，飲水不潔，致使?jié)駸醿?nèi)結(jié)，脾胃功能失常所致。傷食泄瀉多因更換飼草，或乘饑飼喂草料過多，致使宿草停滯，阻礙胃腸，影響脾胃運(yùn)化所致。脾虛泄瀉多因長期飼喂失常，饑飽不均，或久喂凍草凍料，誤飲過多冷水；或勞役過重，勞傷心血，氣血不足致使脾胃虛寒所致。腎虛泄瀉多因腎陽虛弱，中焦運(yùn)化無權(quán)所致。肝氣乘脾泄瀉多因脾氣虛弱，肝郁氣滯，克伐脾土，致使運(yùn)化失常所致。但無論哪種類型泄瀉，本病的主要病變部位在脾胃和大小腸，其關(guān)鍵在于濕勝和脾胃功能障礙，治療時(shí)應(yīng)以調(diào)理脾胃祛濕為主，但應(yīng)按其發(fā)病原因和臨床癥候辨證論治。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療8 例牛脾虛泄瀉，均獲痊愈，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床癥狀

糞便稀薄，時(shí)溏時(shí)止，有時(shí)可見未消化的飼料殘?jiān)?，但沒有特殊臭味，小便量少色淡。食欲減退，反芻減少，精神不振，體弱消瘦，喜臥懶動(dòng)，行走無力?？谏?，脈象沉細(xì)無力。病程長者可見肛門松弛，后肢浮腫，眼窩下陷。

2 癥候分析

脾胃虛弱，脾不健運(yùn)，清濁不分，致使草谷不化，食欲減退；脾氣復(fù)則泄止，脾氣虛則復(fù)泄，致使糞便時(shí)溏時(shí)止；“脾為后天之本，氣血生化之源”“主四肢肌肉”，脾胃虛弱則氣血虧虛，致使精神不振，體弱消瘦，喜臥懶動(dòng)，行走無力；久病不愈，元?dú)獯髠?，下焦失于收攝，致使肛門松弛；久泄損傷津液，致使眼窩下陷；脾虛不運(yùn)，水濕泛溢，致使后肢浮腫；口色淡白，脈象沉細(xì)無力皆為氣血虛弱之象。

3 治療措施

3.1 中藥

補(bǔ)中益氣，健脾止瀉為主，加味補(bǔ)中益氣湯治之，藥用黃芪100g、黨參80g、炙草50g、土炒白術(shù)100g、當(dāng)歸50g、陳皮50g、升麻60g、柴胡60g、山藥100g、白茯苓80g、炒蒼術(shù)80g、薏仁80g，共為末，開水沖服，1 次/d。方中黃芪升陽為主，黨參補(bǔ)中益氣、炙草補(bǔ)脾益氣為輔，土炒白術(shù)補(bǔ)脾、當(dāng)歸補(bǔ)血、陳皮理氣均為佐藥，用升麻、柴胡為使藥引黃芪。炙草甘溫之氣上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣實(shí)表，配合起來，調(diào)補(bǔ)脾胃，升陽益氣。再加補(bǔ)而不滯，溫而不燥，能補(bǔ)脾肺，培補(bǔ)中氣最為平和的山藥和性平味甘，健脾補(bǔ)中，利水滲濕的白茯苓，以增強(qiáng)補(bǔ)脾之功。再佐以薏仁健脾止瀉，蒼術(shù)燥濕健脾，合而用之，共收補(bǔ)中益氣，健脾止瀉之效。

3.2 西藥

主要是防止脫水、補(bǔ)液強(qiáng)心和緩解酸中毒，藥用5%碳酸氫鈉250ml，10%葡萄糖注射液1000～1500ml，10%安 納咖10ml，一次靜脈注射，1 次/d。

4 典型病例

4.1 診斷

2020 年11 月25 日，水洛鎮(zhèn)中川村李某1 頭4 歲母牛發(fā)病。主訴該牛拉稀一月有余，本村獸醫(yī)用乳酸環(huán)丙沙星注射液和腸炎速康注射液治療多次，病情時(shí)好時(shí)壞，停藥后復(fù)發(fā)。癥見糞稀量少，便中混有未消化的飼料殘?jiān)?，但沒有特殊臭味，小便量少色淡，精神不振，體弱消瘦，喜臥懶動(dòng)，行走無力，口色淡白，脈象沉細(xì)無力，肛門松弛，眼窩下陷。T38.5℃，P75 次/min，R28 次/min，依臨床癥狀診為脾虛泄瀉。

4.2 治療

西藥用5%碳酸氫鈉250ml，10%葡萄糖注射液1000ml，10%安納咖10ml，一次靜脈注射，1 次/d，連用3d。中藥用黃芪100g、黨參80g、炙草50g、土炒白術(shù)100g、當(dāng)歸50g、陳皮50g、升麻60g、柴胡60g、山藥100g、白茯苓80g、炒蒼術(shù)80g、薏仁80g，共為末，開水沖服，1 次/d，連用3d。

28d 復(fù)診，諸癥減輕，食欲增加，上方減去薏仁，再服兩劑中藥，停用西藥。30d 復(fù)診，拉稀停止，精神好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)正常，諸癥消失痊愈。

5 體會(huì)

補(bǔ)中益氣湯為治療中氣下陷所致諸癥的主方，重在健脾益氣。脾虛泄瀉關(guān)鍵在于脾胃功能障礙，即脾胃虛弱，脾不健運(yùn)，清濁不分，脾氣虛陷所致，治療時(shí)應(yīng)以調(diào)理脾胃，補(bǔ)中益氣為主。因此，本人在補(bǔ)中益氣湯基本方的基礎(chǔ)上加用了白茯苓、山藥等藥健脾滲濕止瀉而治愈，在治則上體現(xiàn)了異病同治。